艾滋病是什么？临床中如何开展检测？

艾滋病是什么？临床中如何开展检测？

吕晓芹

四川省甘孜州巴塘县疾控中心 四川 巴塘 627650

在2021年11月27日，中国疾控中心发布研究报告，其中有四篇文章围绕艾滋病展开。《我国HIV/AIDS流行病学研究进展》提到，截止2020年底，中国艾滋病感染者超过105万，其中31%是15-24岁的青少年群体。

什么是艾滋病？

艾滋病全名为“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），是一种病死率非常高的传染病，因其高传染性、高致死率，令全世界谈“艾”色变。人体一旦被艾滋病病毒入侵，T淋巴细胞将迅速被破坏，引发各种机会性感染疾病以及恶性肿瘤，削弱人的抵抗力在病毒的攻击下不逐渐降低，最终导致感染者死亡。

在我国，通常根据感染者的病情情况，将其分为三类：

（1）急性期：一般发生在初次感染后2-4周。感染者将出现发热、腹泻、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、关节痛等症状，症状的严重程度不一，大多数感染者症状较轻，1-3周后会自然缓解。

（2）无症状期：这里将分为两种情况，部分感染者在经历了急性期后转入无症状期，部分感染者没有经过急性期直接进入无症状期。无症状期持续时间通常为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。感染途径、自身免疫情况、就医时机、治疗情况等的不同，会导致感染者在无症状期表现出的情况不同。

（3）艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。进入此阶段后，感染者的身体状况表现为：血浆中的病毒数量快速升高，CD4+ T淋巴细胞数量明显下降。HIV相关症状、由HIV引起的并发症将集中爆发（如各种机会性感染及肿瘤等）。

艾滋病有哪些传播途径？

艾滋病的传播途径有三种：

1、性传播：常见的性传播路径为男男、男女。如性伴侣不固定/性伴侣数量多，将极大地增加艾滋病感染的风险。

2、血液传播：输入被污染过的血液、使用未消毒的器械（如针灸中的针、拔牙的器械、穿耳的工具……）、使用公用注射器……都有感染艾滋病的风险。

3、母婴传播：妇女在已传染艾滋病后怀孕，将会通过血液、母乳将艾滋病病毒传染给婴儿。

以下情况，将不会导致艾滋病传播，无需过分谨慎。

1、家人、朋友间日常接触，例如握手、拥抱、亲吻脸颊；

2、在餐馆与艾滋病感染者使用同一套餐/饮具；

3、在公共区使用公共设施，如公用电话、卫生间等；

4、与艾滋病感染者同一个室内空间，咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等。

献血时，需选取正规渠道，使用一次性医疗用品，屏蔽艾滋病感染的风险。值得注意的是，输血时存在一定程度的感染风险，因为在艾滋病感染初期，病毒将在人体内“潜伏”，就目前的医疗水平而言，无法检测出在“潜伏期”的血液中存在艾滋病病毒，将对血液输入者带来了一定的风险。

如何预防艾滋病？

洁身自好，不与夫妻/男女朋友关系外的人发生性行为，在发生性行为时，在使用正规渠道购买的、品质有保障的安全套；坚决不与他人共用注射；献血时选取经政府机构审批的正规机构；在有拔牙、穿耳、纹身等需求事，选择正规机构；如在感染艾滋病后怀孕，应及时到正规医疗机构进行检查，寻求专业帮助，既是阻断病毒通过母婴进行传播。

艾滋病在临床中如何检测？

在感染艾滋病后，需及时就诊，通过医疗机构的专业检测，把握最佳治疗时机。目前，临床上HIV检测包括一般检查、免疫学检查、病原学检查等。

一般检查：在感染早期，白细胞、 血红蛋白、 红细胞及血小板正常, 随着病毒的扩张，后期白细胞、 血红蛋白、 红细胞及血小板均有不同程度减少, 尿蛋白常阳性, ALT升高。

免疫学检查：CD4+T细胞减少 ( 正常为 0.8 ×109 /L～ 1.2 ×109 /L) 。 CD4 +/CD8+等于或小于1.0。自然杀伤细胞活性下降。

病原学检测：

1、分离病毒。利用医疗手段从AIDS感染者的血浆等中分离出HIV。为早期及临床艾滋病期的治疗提供依据。

   2、抗体检测。 HIV抗体一般AIDS感染者在感染后 2个月左右出现，可通过检测血清抗体为进一步治疗提供依据。

3、抗原检测。在感染前期，病毒处于“潜伏期”, 通过检测病毒抗原, 可进行早期诊断和窗口期诊断。

   4、核酸检测。分为定性检测和定量检测两种，各有其优劣。定性检测敏感度非常高高，能够轻松捕捉到重要信息，容易造成误差，方法有 反转录 PCR技术、原位杂交、DNA印迹等。定量检测通过检测定量的血浆，检测出HIV RNA拷贝数，准确率更高。

5、芯片技术。通过先进的医疗手段将特定的寡核苷酸片段或蛋白作为探针, 与病毒样本进行混合/杂交, 然后通过激光共聚焦荧光检测系统等对样本进行扫描, 最后使用计算机系统，对样本数据做出比较与检测。是近年来新兴的生物技术。