糖尿病患者可以选择中西医结合治疗吗

糖尿病患者可以选择中西医结合治疗吗

周维秀

荥经县花滩镇中心卫生院；四川 雅安；625200

随着我国人们生活水平的提高、饮食习惯发生改变，导致我国糖尿病的患病人数逐年升高。早在2008年的时候，我国的相关研究学者对14个省的糖尿病流行病学进行了调查和研究，发现我国成年人患病率是世界上糖尿病患病人数最多的国家。而针对糖尿病的治疗方法，中西医的治疗方式不同。近年来，研究逐渐深入，发现采用中西医结合治疗的方式能更好的帮助患者控制病情，从而健康生活。

一、糖尿病

糖尿病是一种由于胰岛素绝对或相对分泌不足和胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，主要是导致患者血糖升高。糖尿病的临床症状一般表现为“三多一少”，即为多饮、多尿、多食和体重出现明显下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。该疾病的病程久，易引发其他多种并发症，对患者的眼、肾、心脏等组织器官诱发慢性病变，导致患者机体功能减退或衰竭，病变严重时甚至会引发严重的急性代谢紊乱。同时，根据流行病学的研究显示，糖尿病是一种常见的多发病，在全球范围内的发病率呈现逐年上升趋势，且患病人数大多数为中老年人。糖尿病又分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，临床上常见的是Ⅱ型糖尿病。

二、中西医结合治疗进程

1.中医治疗

糖尿病，属于祖国医学消渴病范畴，早在《金匮》中即有论述，并提出了治疗方案，近年来，越来越多的病人偏向于选择中医进行治疗，且应用中医辨证论治后，疗效越发满意，尤其是治疗慢性并发症方面，取得了可喜进展。糖尿病的发生主要与肺、胃、肾三脏有关，三脏燥热亢盛，伤津耗气，故临床上以阴虚为本，燥热为标，辩证治疗时当辨清病位和标本。

上消：以多饮为主，口渴喜饮、随饮随渴，小便较多、色黄、咽干灼热、口干唇燥、食量如常、舌红少津、苔黄而干。中医认为，以肺热津伤为主，多采用生津止渴、清热润肺的方法调整。可用“六汁饮”，具体为：莲藕200g、梨200g、荸荠200g，麦冬12g，芦苇根30g，玉竹20g，将莲藕、梨、荸荠洗净后切碎绞汁；将麦冬、芦苇根、玉竹水煎过滤取汁，将绞汁及煎汁合并搅匀饮用，一日三次，每日一剂。中消：常以多食易饥为主，伴有口渴多饮、口苦、口臭、口干、小便频多、大便干结、头晕目眩、形体消瘦、舌质红、苔黄。中医认为，其发病原因是饮食不节或劳倦等多种因素伤及脾胃，使脾胃功能下降，热郁干胃，胃火炽盛，津液耗损，津液不足，水谷不能分解，因此不能满足身体营养的重要，故而出现多食善饥的症状。多采用清胃泻火，养阴增液的方法进行调整。可用“小滋粳米粥”，具体为:山药50g，黄精20g，沙参15g，糖米100g，将小药研为细粉，黄精、沙参水前煮，过滤取汁，以药汁加粳米、山药粉煮粥，代早餐服食，一日一次，七天为一疗程。下消：以小便频繁为主，量多，浑如脂膏，尚有面色潮红、手足心热、腰膝酸软、舌红少苔。中医认为，其病因由于肾脏的亏虚，肾主水的功能失调，固摄无力，水液下趋而造成尿频。多采用滋阴补肾，清热降火的方法调理。可用“枸杞炖兔肉”，具体为：枸杞子30g，兔肉250g，洋葱100g，油、盐适量，先将枸杞子，兔肉加水适量炖熟，后加洋葱，油，盐，稍煮片刻，吃肉饮汤，每两天服食一次。

除此以外，著名中医糖尿病专家吕仁和教授认为糖尿病的并发症往往与痰、瘀有关，实际上糖尿病血管内的斑块、脂肪肝、血脂紊乱都与“痰”有关，痰停心、脑血管可引起心、脑血管等的病变；痰停胃肠，可导致糖尿病胃肠神经功能紊乱；痰停经络，可导致肌肉的麻木、疼痛等，由此可见，痰可以导致糖尿病的多种并发症的产生，危害甚大。

2.西医治疗

在糖尿病患者西医治疗中，治疗药物主要有如二甲双胍类型的双胍类药物；列吡嗪、达美康、格列美脲类型的磺脲类药物；瑞格列奈、米格列奈、那格列奈类的非磺脲类促分泌剂；吡格列酮类的胰岛素增敏剂；阿卡波糖、拜糖平、伏格列波糖、米格列醇类的α-糖苷酶抑制剂；常规胰岛素、重组人胰岛素、胰岛素类似物、长效胰岛素等胰岛素注射剂。由于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两者在病因、临床表现有区别，所以治疗方案也会有不同，Ⅰ型糖尿病通常以胰岛素治疗为主，具体治疗可通过胰岛素皮下注射或皮下泵入进行治疗；而Ⅱ型糖尿病多可通过药物改善胰岛素的敏感性，或增加胰岛素分泌。但实际临床诊治中，一般医师会结合患者病情与体质，采取联合糖尿病的药物和胰岛素进行治疗，达到对血糖的控制，常见的有达格列净联合二甲双胍、达格列净联合胰岛素、二甲双胍联合胰岛素等。

3.饮食与运动治疗

饮食调理是糖尿病患者的关键治疗方式，并且与治疗效果与恢复健康有十分密切的联系，而运动也是治疗糖尿病的有效手段，规律的运动不仅可以帮助患者改善胰岛素的敏感性，提高骨骼肌的功能，还能改善脂肪蛋白质的代谢和预防治疗糖尿病的并发症。饮食上，生活中要做到拒绝甜食与油炸、腌制食品，首选低糖食物，如杂粗粮，包括大麦，荞麦，燕麦，玉米，小米这类富含维生素B和食物纤维食物，同时应多吃蔬菜，富含蛋白质的豆类和无糖乳类也是较好的选择。运动上，可以依据自己的年龄、爱好、身体情况等选择例如散步、慢跑、爬山、做操等不剧烈地运动，时间以上午早餐后或下午晚餐后为宜，运动强度以微微出汗，不感觉累为宜。

3.中西医结合治疗

糖尿病的西医治疗以原发病治疗主为，西医治疗病情缓解后，可以结合医师建议，采用中药治疗方法，因为中医治疗在于整体调节，平衡阴阳，攻补兼施，气阴两虚治宜益气健脾、生津止渴，日常饮食需控制热量及饮水量，饮食宜清淡，避免辛辣食物；阴阳两虚治宜滋阴温阳、补肾固摄，日常饮食易以低盐、高热量、低脂肪食物为主，且忌食生冷瓜果。具体的糖尿病的降糖治疗方案需要从病人的实际情况出发，无论是用中医治疗，还是西药治疗，站立的角度都是病人的胰岛功能和整体病况，如果患者的胰岛功能良好，血糖不会太高，单纯的中药治疗就可以达到较好的疗效，如果病人胰岛功能较差，必要时就该采用西药甚至用胰岛素治疗，这种介入治疗的方式，更有助于患者的胰岛功能恢复、缓解患者临床症状以及控制相关并发症发生。

三、科普小结

目前，糖尿病的病因尚未明确，主要和遗传因素、环境因素有关，在治疗中采用中西医结合治疗，相互取长补短，充分发挥中医和西医的特点和优势，生活中多进行适当体育锻炼，学会控制饮食，合理膳食，参加适当体育活动，保持良好的健康生活方式，才是控制和预防糖尿病的有效方式。