某综合医院的电气设计要点与难点浅析

某综合医院的电气设计要点与难点浅析

薛伟

中信建筑设计研究总院有限公司，武汉 430012

摘要：随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重。一些传染病、地方病仍危害着人民健康，有些新的传染病对人民健康构成重大威胁。这一切要求我国卫生事业有一个大的发展与提高。

而区域医疗卫生体系能够持续性发展，是关系到人民群众的身体健康和经济的持续发展，是关系到世界卫生组织所提出的人人享有初级卫生保健目标能否实现的问题。目前，解决医院的生存问题是其改革的重点。要提升医院服务水平、改善人民群众的身体健康，提高我国卫生服务的质量，这一切都要从建设医疗服务设施出发。

关键词：综合性医院；设计要点与难点；平疫转换

改革开放以来，我国的医疗卫生事业取得了举世瞩目的成绩，覆盖城乡的卫生服务网络已经初步形成，人民的健康水平显著提高。但随着我国经济的发展，广大人民群众对医疗卫生服务的需求的提高，现有医疗机构的布局、结构资源利用等，已经远远不能适应市场经济的要求。国外医疗机构的变迁模式和我国医疗机构出现的种种迹象表明，我国目前相对封闭的医疗机构格局必将被打破，特别是在知识经济和生物经济的兴起、我国加入WTO等因素的影响下，医疗卫生行业的发展面临前所未有的挑战和机遇。

医疗市场的竞争将更加激烈，从国外涌入的有规模、有实力的医院，依靠资金雄厚、设备先进、规模经济、就医环境和服务质量等方面的优势，争夺病源，尤其是争夺高收入阶层的消费者。传统的公立医院是我国医疗卫生服务网络的重要组成部分和基础，但由于长期以来我国实行的是与计划经济相适应的卫生管理体制和服务体系，卫生机构主要按部门、地方的行政隶属关系设置，实行多部门管理。随着社会主义市场经济体制的建立和医学模式的转变特别是职工医疗保障制定改革的发展，原有体制下形成的卫生资源条块分割、结构不合理、效率不高等问题越来越突出，卫生资源短缺与浪费并存，已不适应经济社会发展和人民群众医疗保障的需求。同时，传统公立医院因规模不经济，经营模式落后，体制改革步履缓慢，缺乏相应的机制等因索，在我国加入WT0后激烈的市场竞争中将面临严峻的形势。

经济的多元化、观念的多元化，导致人们需求的多元化，人们在生活水平提高的同时，对自身健康的认识和生命质量的要求也越来越高，对医疗服务的需求呈现出多样化、多层次。对大多数工薪阶层和低收入阶层的人群而言，他们目前的需要是医疗的基本服务，保持身体的健康；而部分高收入阶层，除了保持身体的健康外，更关注生命的质量，愿意在养生保健方面投资，希望享受舒适、快捷的医疗保健服务。

随着市场经济的发展，人民物质文化生活水平的改善，生物---心理---社会医学模式的转换，人们健康观念的变化，人口老龄化的加快与独生子女的增加，以及医疗消费支付能力的提高，医疗服务的多层次性日趋凸显和丰富，与此相适应，医疗市场的进一步开放，将有利于满足社会多层次医疗服务需求，并将在一定程度上带动相关产业的发展。

目前，我国公共卫生总体规划和顶层设计仍较薄弱。本次疫情显示,在应对新发突发特大传染病疫情时,我国各地战略储备普遍短缺,主要表现在应急医疗服务人员和场地提供、应急医疗物资储备和生产方面。在疫情中暴露的区域医疗环境和医疗条件差等问题将获得社会和政府的广泛关注，改善区域医疗环境，提升医学水平对医疗健康产业的长期发展产生积极和深远的影响。

综上所述，根据医疗市场需求的变化，合理的规划和建设市公共卫生医疗系统，满足现实需求，发现潜在需求，预测未来需求，为社会提供不同层次的医疗保健服务，已成为医疗卫生行业发展的重要任务。

该综合三甲医院用地面积约437亩，总建筑面积479907.00m2，其中：地上总建筑面积299907.00m2，规划设置床位1350床。

依据《民用建筑电气设计规范》GB51348-2019、《医疗建筑电气设计规范》JGJ 312-2013、《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014，《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013，《传染病医院建筑设计规范》GB50849-2014，划分负荷级别及医疗场所自动恢复供电时间要求。

本工程高压电源由附近市政变电站引入四路10kV电源，四路电源共分为两组，每组的二路电源应引自不同的城市变电站，彼此独立、互不影响、不致同时断电。四路10kV电源专线分别沿市政管沟埋地引入本项目地下一层1#、2#10kV中心配电房。为保证本项目一级负荷中特别重要负荷的供电可靠性，在地下一层设置2处柴油发电机房。对于要求“自动恢复供电时间”t≤0.5s的手术室照明、重要医疗设备、电子信息设备机房用电、指挥中心等，采用在线式UPS作为应急安全电源，UPS应急供电时间不小于15min，并与发电机组配合使用；对于要求“自动恢复供电时间”0.5s

低压配电系统采用放射式与树干式相结合的配电方式，对于单台容量较大的负荷或消防等重要负荷采用放射式供电；对于普通照明及一般电力负荷采用分区树干式与放射式相结合的供电方式。对消防用电设备采用双电源供电并在末端切换、自投不自复，其它一级负荷及二级负荷采用双电源供电，在末端或其它合适位置互投，自投自复，三级负荷采用单电源供电。

照明、电力、大型诊疗设备由不同的配电回路供电。手术部用电由变配电所采用专用回路供电、大型诊疗设备如MRI（磁共振成像仪）、DSA（数字减影血管造影仪）、DR（数字拍片仪）、CT（计算机断层扫描仪）等用电由变配电所采用专用回路供电，主机和冷水机组等辅助设施分别两路供电。医用X射线设备不应与其他设备共用同一供电回路，多台单相、两相的X射线设备，应接在电源不同的相序上。

2类医疗场所除手术台驱动机构、X射线设备、额定容量超过5kVA的设备、非生命支持系统的电气设备外，用于维持生命、外科手术、重症患者的实时监控和其他位于患者区域的医疗电气设备及系统的回路，均应采用医疗局部IT系统供电。

根据GB50034-2013《建筑照明设计标准》，结合本工程的建筑使用功能及建设方的要求，病房、诊室、治疗室、检验室、手术室、护理单元通道等选用带罩漫反射、高显色性灯具，采取减少眩光措施，以满足医疗环境的视觉要求。候诊区、传染病诊室及病房、手术室、血库、洗消间、消毒供应室、太平间、垃圾处理站等场所设置紫外线消毒灯。传染病楼照明选择不易积尘、易于擦拭的带封闭外罩洁净灯具，不得采用格栅灯具。灯具采用吸顶安装，其安装缝隙应采取可靠密封措施。线槽及穿线管应采用不燃型材料，开口处及穿墙的墙缝均应严密封堵。

在2类医疗场所中维持患者生命、外科手术和其他位于“患者区域”范围内的电气装置和供电的回路，均应采用医用IT系统；多个功能相同的毗邻房间，应至少安装1个独立的医用IT系统； 医用IT系统必须配置绝缘监视器；每一个医用IT系统应设置显示工作状态的信号灯和声光警报装置，声光警报装置应安装在便于永久性监视的场所；隔离变压器应设置过负荷和高温的监控。1类和2类医疗场所设置防止接地故障（间接接触）电击的自动切断电源的保护装置，在2类医疗场所区域内，TN系统仅可在下列回路中采用不超过30mA的额定剩余电流，并具有过流保护的剩余电流动作保护器(RCD)，且剩余电流动作保护器采用电磁式。

智能化集成系统以计算机网络为基础、软件为核心，通过信息交换和共享，将各个具有完整功能的独立的分系统组合成一个有机的整体，提高系统维护和管理自动化水平及协调运行能力。综合运用计算机网络技术、通信技术，针对本项目实际需要进行总体规划，对建筑内所有建筑设备采用现代化技术进行全面有效的监控和管理，提高建筑物的综合使用功能和物业管理的效率，确保医院内所有设备处于高效、节能、最佳的运行状态，提供一个安全、舒适、快捷的工作环境。实现对楼控系统、消防系统、公共广播系统、信息查询与发布系统、安防系统（含监控系统、门禁系统、报警系统、巡更系统）等子系统的集成，并可根据客户需求进行扩展。

医疗专用智能化系统包含下列子系统：

1）在挂号、收费处、医生诊室、候诊处、输液室、检验科、药房等处设置分诊叫号系统，用于减少病人的等待时间，提高服务质量。分诊叫号系统采用计算机联网管理方式，接入医院HIS系统中。系统软件提供开放的接口，便于医院信息管理系统能够通过此接口，实现资源(包括患者就诊和医生诊疗情况等信息)共享。

2）本项目在住院病区设置病房呼叫系统。系统由护士站主机，医生办公室值班分机，走廊信息显示屏，病房门口机，病床分机，病房内卫生间求助按钮组成；系统采用数字架构，主机接入到医院内网，与HIS系统进行集成。

3）在病区设置病房探视系统。系统由护士站主机，医生办公室值班分机，走廊信息显示屏，病房门口机，病床分机，病房内卫生间求助按钮组成；系统采用数字架构，主机接入到医院内网，与HIS系统进行集成。

4）手术示教系统，顾名思义是将手术室内专家或学员的手术过程，以及手术室内的各种医疗设备的视频资料，都能真实呈现到实习医生或观摩人员的眼前，并结合手术过程实时观摩、录制、回放、点评，建立本地化优质手术教学课件，达到教学或学术交流的目的；有效的手术室和观摩/会诊室音视频互动手段，达到手术进度掌握及业务指导的目的，对医院业务还是教学提升都有着重要而积极作用。

5）输液无线呼叫系统，主要设置于输液大厅区域，可以及时解决病人在输液中遇到的各种问题，以静化医院的工作环境。在护士值班室设置无线接收主机、无线手表发射器，各输液座位设置1个手持无线呼叫按钮，实现输液患者及时呼叫护士的功能。

基于“平疫结合”理念，疫情期间，本项目内科住院楼、外科住院楼和妇幼住院楼作为重症患者住院病区，平时用于普通患者病房使用；急救中心、中心血站和后勤楼平时用于急救办公、血站采血制血、医务人员办公及生活场所使用，疫情期间急救中心作为指挥中心，后勤楼作为医务人员休息场所使用。

本工程电气专业依据平疫结合的理念，疫情状态采取如下措施：

1）供电系统作为平时电源，具备“平疫转换“的供电条件。在市电和应急柴油发电机组成的应急母线段预留供疫情等灾害发生时需要的应急负荷容量和出线回路。在灾情发生时可确保应急供电系统、应急指挥系统、应急通讯系统、应急设施系统的供电要求。

2）各类电气系统结合疫情等灾害的布局和流线预留防灾设备接口，减少临时防灾建设时间，空间、材料供应的条件限制。电气管井适当预留配电箱安装空间，电缆桥架预留一定电缆敷设条件等，以满足疫情时期的供电需求。

3）加强人员出入口的防控措施。在一层主要出入口设置高精度红外、热成像、测温门等检测措施，采用非接触式远距离测量方式，将实时数据接入医院及上级数据平台和应急指挥系统。

4）采用高精度的人脸识别系统，拓展其防灾功能可以有效检测密集人流区域中的所有人脸，并判断其是否正确佩戴口罩，提升系统应急能力。

5）疫情时，针对病房区内的清洁走道、污洗间、卫生间、候诊室、传染病诊室及治疗室、病房、手术室、血库、消毒供应室、太平间、垃圾处理站等需要灭菌场所均需要设置紫外线消毒灯，紫外线消毒灯的开关区别于一般照明开关，安装高度距地1.8m。

结语：

综合以上设计理念，坚持可持续发展的原则，创造功能布局合理、技术先进、安全卫生、经济高效、环境优美、节能环保、人与自然和谐统一的“绿色医院”。

参考文献：

[1]GB51348-2019 《》民用建筑电气设计标准》
[2]JGJ 312-2013 《医疗建筑电气设计规范》
[3] GB 51039-2014 《综合医院建筑设计规范》

[4]国卫办规划函〔2020〕663号 关于印发综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则（试行）的通知
[5] 王厚余 医院中的电气安全要求 [J] 建筑电气，1993（4）：4-8
[6] 徐玲献，孙兰 医院建筑电气设计的难点和要点 [J] 中国医院建筑与设备，2010（3）55-59