针灸治疗面瘫有奇效

针灸治疗面瘫有奇效

李文锋

宜宾市中西医结合医院，针灸康复科 四川宜宾644000

我们对面瘫都十分熟悉，甚至在生活中都会见到周围的人出现面瘫的情况。往往面瘫的发生十分突然，没有任何的先兆，突然出现口眼歪斜和闭目不全的现象。在对面瘫的治疗中，中医针灸是一种常用的方法，它对面瘫治疗有着明显的效果，越早治疗所获得的治疗效果和恢复速度就越好，且后遗症出现的几率也比较低，下面我们就一起来了解一下中医针灸治疗面瘫的方法。

面瘫临床表现为突然发病，病侧表情肌瘫痪，如眼睑闭合不全，或/和泪液分泌减少，或流泪面颇多，皱眉不能或不全，鼻唇沟变浅，口角下垂或张口时被牵向健侧，示齿、噘嘴、鼓腮、吹哨任意一项不能或不全等，可发生于任何年龄，无明显季节性。面瘫为针灸科临床常见病、多发病，但要缩短治疗时间，减少和避免后遗症发生，提高针灸临床治愈率，亦非易事。本人临床多年来作一回顾性总结，提出自己肤浅的诊治思路。

1.病位在经脉和经筋

经脉方面：《内经》中的记载：“大肠手阳明之脉，其支者，从缺盆，上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”“胃足阳明之脉，起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交唇浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾…”。经筋方面：足阳明之筋，上挟口，合于鼽下，结于鼻，上合于太阳，其支者，从颊结于耳前“。“手阳明之筋，其支者，上颊，结于鼽”。“手太阳之筋，直者，出耳上，下结于颌，属目外眦，其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颌，结于角”。“足太阳之筋，其直者，结于枕骨，上头，下颜，结于鼻，其支者，为目上纲，下结于鼽”。“足少阳之筋，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走頷，上结于鼽”。“手少阳之筋，其直者，当曲颊，入系舌本，其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角”。

2.详问病史，注重寸口脉诊；须了解病人此次发病前有无诱因，外因如有无

外感受凉，有无情志抑郁，有无熬夜劳作，气血耗伤等等；内因如肝肾不足，风阳上扰，酒浆无度，痰热生风所谓类中风症，也往往有面瘫的症状。这些资料的掌握实为重要，可以判断病人气血情况，综合考虑患此病时气血阴阳的偏颇。询问发病的时日：区分急性期、缓解期、恢复期的不同，以发病一周以内为急性期，一至二周为缓解期，二周至一月为恢复期。针对不同时期，留意寸口脉象，值得注意的是面瘫发病初期多有寸口脉象的偏盛。像初期左寸口脉强于右侧，是因为经脉阻滞后，气血壅盛，当先补右合谷，后泻左合谷，曲池以调之，待病势逐渐缓解，左右寸口脉会相应变缓和，针刺手法当以平补平泻或补泻结合。临床上亦有左侧面瘫见右寸口脉强于左侧者，手法当以补左泻右，但其中原由，有待探讨。《灵枢﹒官能》篇说“左右不调，把而行之”。故针灸治病，必切诊左右寸口脉象，视其有无偏盛的情况，然后给以适当的治疗。笔者发现依据左右寸口脉象确定针刺补泻手法，能较直观地调整经脉气血盛衰，待气血平和面部症状亦逐步缓解。在《内经·终始》篇列举了三阴三阳经生理病理的诊断治疗，在针刺治疗时，首先要明确脏腑阴阳经脉气血的终始及脉象的变化加以认识，然后定出补泻治法，“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳……反此者血气不行。”故现代针灸首须传承，再挖掘提高。

3.局部取穴与远道配穴相结合，结合临床症状的侧重点不同采取相应主穴；

如眼睑闭合不全较明显，取攒竹、鱼腰、太阳、晴明，特别是晴明穴，避开眼球直刺一寸许；口角歪斜明显，取颧髎，须针尖朝风府方向，刺入角度为以颧骨尖的切面约80o角，深度要求2寸许，另取下关穴，要求以颧弓下缘，下颌骨髁状突前缘之凹陷处进针，与皮肤成45°角向对侧目内眦方向缓慢刺入，深度2寸许；耳后及颈项部不适的，取翳风穴，针尖须向鼻尖方向进针，刺1-1.5寸深，另据综合全身情况，辨证配穴，外感远取合谷，左右手均取，还须结合脉象调整补泻；气血不足加取补双足三里；痰湿闭阻取泻双丰隆，补中脘；面部潮红，肝阳偏盛时加取泻双太冲及井穴放血。总的说来，急性期局部取穴手法宜轻柔，远道取穴稍重，急性期过后再作调整。

4.三个月以上的顽固性面瘫，面部采取火针治疗；面部穴每次选取5-6个结合肢体穴位，采用细火针点刺不留针，再行毫针刺法，幅度小捻转，平补平泻，留针30分钟，隔日一次，另患面瘫后，应注意休息，切忌劳累，治疗期间保证眼部清洁，可适当外用眼药水以保护球结膜，尤其应减少用眼时间，不宜长时间看电视和电脑之类。

针灸之所以能治疗面瘫，是针的刺激能起“通其气血，调其阴阳”的作用，《难经·二十三难》说“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身也。”《灵枢﹒本脏》篇也说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”“血和则经脉流行营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣”。由于经气的不足，营卫的失调，而致风邪内蕴，络脉下陷，经络不通，气血凝泣而出现面瘫的症状，通过针刺与本病相关的经络穴位，运用正确的补泻手法，以蠲邪扶正，推动经气，疏通经脉，调和气血，经脉一经通畅，营卫自然相随，不仁不用的面瘫诸症也渐次恢复正常。

综上所述，面瘫是我们生活中比较常见的一种疾病，当人们出现面瘫后会导致面部机能的障碍甚至功能的丧失，对他们的日常生活造成很大的影响，而在面瘫的治疗中，中医针灸是一种常用的方法，它对面瘫的治疗效果十分显著，也受到广大患者的普遍欢迎和亲睐，它具有很好的推广价值，一旦出现面瘫可以选择此种方法进行治疗和对病情控制。