动脉血压的测定与临床应用科普

动脉血压的测定与临床应用科普

侯丽

成都市双流区中医医院  四川  成都  610200

动脉血压是指动脉血液在血管内流动并对血管壁造成的压强，一般来说动脉血压是指循环动脉血压，一般维持在一个相对恒定的状态，从而确保全身器官的正常运行。动脉血压测定是临床检查的重要项目。文章主要针对动脉血压的测定及其临床应用展开探讨。

一、动脉血压测量方法

动脉血压测量方式根据其特点可分为直接测量法与间接测量法。前者主要是通过经皮穿刺连接检测设备，从而准确显示检测者的动脉血压值，具有较高的敏感度与准确度，但是该方法属于有创检测法，常用于危重症患者，具有一定的局限性。后者则主要是利用血压计进行测量，其具有安全无创的优势，目前多用于科室检查、家庭检测以及动态监测等方面，目前医疗结构多使用的是汞柱式血压计，同时很多慢性病患者家中会配置电子血压计，从而便于检测自身血压变化，但是检测结果容易受到各种因素的影响。

1.诊室血压

诊室血压主要是指经过专业培训的医务人员在门诊或者是病房中通过标准化的方法对患者的血压进行检测获得的结果。

2.家庭血压监测

随着现代人们健康意识的提升，很多人会在家中准备电子血压计进行血压检测，并且由于在家检测身心放松，检测结果相对更加准确，可以为医生的诊断提供有价值的信息，并且高血压患者也可以自行进行血压检测和记录，从而提高其治疗依从性。目前家庭血压计中医上臂袖带式血压计较为常见，一般早晚检测一次即可，从而观察有无血压异常的情况。一般来说，上午6~10点和下午6~10点进行血压监测较为合适，检测前需要休息5min并排空膀胱。

3.动态血压监测

动态血压监测是指对检查者进行连续24h的血压监测，检测时需要患者保持静止状态并将上臂伸展开来。

二、血压异常的诊断标准

根据《中国高血压防治指南（2018版）》中的相关标准，正常血压是指收缩压＜120mmHg、收缩压＜80mmHg，正常高值为收缩压120~139mmHg、舒张压80~89mmHg，高血压为收缩压≥140mmHg、收缩压≥90mmHg；单纯收缩期高血压为收缩压≥140mmHg、收缩压＜90mmHg。但是有诊室血压测量次数少，而血压存在波动的特点，因此需要在一周内进行多次测量来评估患者血压升高情况，尤其是轻中度高血压患者。若患者条件允许的情况下，最好进行24h动态血压监测。

三、动脉血压测量的临床应用价值

1.观察有无血压异常

诊室血压测量是目前临床筛查检查者有无血压异常的重要方法，同时在血压分级、降压药物治疗效果评估中具有较好的应用价值。但是其在实际应用时，需要规范血压测量方法，避免由于操作不当引起的数据误差，因此需要关注各种影响因素，加强随访观察。

2.预测高血压靶器官损害

家庭血压检测与动态血压检测在评估高血压靶器官损伤方面的应用价值好。有临床研究通过比较诊室血压与动态血压检测在难治性高血压患者预后评估中的应用价值，从结果来看，动态血压检测的预测价值更好，可以有效评估高血压患者心血管疾病发生风险。还有研究通过比较动态血压监测与诊室血压在老年高血压患者中不良事件的预测价值，结果显示动态血压检测在评估高血压肾病以及高血压脑病方面的应用价值更高。有前瞻性研究指出，收缩压每升高10mmHg，心血管不良事件发生风险升高15~20%；而舒张压每升高5mmHg，心血管不良事件发生风险升高10~15%。总体来说动态血压监测是高血压靶器官损伤的强力预测因子。

3.高血压疗效评估

诊室血压检测多适用于门诊和住院患者，但是其可能出现白大衣效应，尤其是老年患者，仅依靠诊室血压检测结果进行评估，可能导致过度用药的情况发生，因此需要联合其他血压检测方法，进一步提高检测结果的准确度。家庭血压检测与动态血压检测在高血压患者降压药物治疗效果评估以及用药指导方面有着较好的应用价值。家庭血压检测、动态血压监测都可以在一天内进行多次测量，从而观察血压波动情况，准确了解患者血压变化的规律，尤其是血压谷峰比，帮助患者选择合适的药物，制定科学合理的用药方案，减少药物不良反应。家庭血压检测可以在熟悉的环境中测量血压，并且测量可反复进行，患者的依从性高，尤其适用于长期用药的患者，可以确保患者的治疗效果。与诊室血压相比，家庭血压检测可以进行多测检测，减少误差，从而指导患者合理用药。家庭血压检测适用于白大衣高血压、隐形高血压、顽固性高血压患者。但是家庭血压监测也容易受到患者日常活动的影响，且患者使用不合格的电子血压计也可能导致测量检测不准确。

四、结束语

动脉血压是人体重要体征之一，掌握动脉血压相关知识，并根据个体化差异选择合适的动脉血压测量方法，可以提高各种疾病诊断准确率，从而尽早治疗，改善患者的预后情况，具有重要的现实意义。