达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

张波

都江堰市灌口解放社区卫生服务中心；四川 都江堰；611800

目的针对达格列净和二甲双胍药品联合治疗2型糖尿病治疗效果进行观察分析。方法选取2020年3月至2021年10月因2型糖尿病选择我社区卫生中心治疗的30例病患，按照随机数字表法分成研究组和对照组各15例，研究组病患选择服用达格列净和二甲双胍进行药物联合治疗，对照组病患选择阿卡波糖和二甲双胍进行药物联合治疗，统计整理两组病患血糖水平变化、治疗有效率及的情况和数据。结果研究组病患的治疗有效率为93.33%，对照组病患治疗有效率为80%，数据差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论2型糖尿病采取达格列净联合二甲双胍联合治疗有明显疗效，可有效降低血糖和胃肠道不良反应发生几率，值得临床推广。

根据相关数据可知，我国2型糖尿病人数近些年成直线上升状，而随着糖尿病病程的发展，若血糖控制稍有放松，就可能会导致各种并发症的出现，这是2型糖尿病患者致残、致死的主要病因。二甲双胍是2型糖尿病治疗的主要用药，因其能够使肝脏对葡萄糖输出性能降低的作用，提高人体葡萄糖利用率，从而达到血糖降低的效果。达格列净是我国第一个钠—葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，两种药物的联合使用能够维持血糖稳定，临床治疗效果明显。本研究选取近年因2型糖尿病选择我院治疗的30例病患，具体分析汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年10月因2型糖尿病选择我社区卫生院治疗的30例病患，按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组15例。研究组病患选择服用达格列净和二甲双胍进行药物联合治疗，男性病患10例，女性病患5例，年龄为39~70岁，平均（58.34±4.81）岁，病程4~8年，平均病程（5.15±3.42）年，平均体重指数（23.46±29.57）kg/㎡；对照组病患选择阿卡波糖和二甲双胍进行药物联合治疗，男性病患9例，女性病患6例，年龄为38~72岁，平均年龄（57.83±5.12）岁，病程4~7年，平均病程（5.11±4.17）年，平均体重指数（24.85±30.11）kg/㎡。两组病患临床资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。本次参与研究的各个事项已告知病患本人及其家属，并以通过医学组织批准申请。

1.2 方法

研究组病患采取达格列净（10mg/次）联合二甲双胍（50mg/次），达格列净1日1次，二甲双胍1日2次；对照组病患采取二甲双胍（50mg/次）联合阿卡波糖片（50mg/次）用药治疗，两种药物每天服用2次；两组病患服药观察期限均为6个月。

1.3 观察指标

观察指标主要有血糖水平表现、治疗效果表现两个方面。血糖水平表现包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白三个内容；治疗效果表现包括显效、有效、无效三中类型：显效-病患基本体征和症状恢复基本正常且血糖水平能稳定在正常值；有效-病患基本体征和症状恢复有明显改善；无效-病患基本体征和症状无明显变化，且血糖水平仍高于正常值。

1.4 统计学方法

本次采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行x² 检验。P<0.05 表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平表现对比

对两组病患服药后的血糖水平相关数据进行统计整理，差异明显，具备统计学意义（P<0.05），结果如下表1

表1 两组血糖水平表现对比

2.2 治疗有效率表现对比

对两组病患服药后的治疗有效率表现进行统计整理，差异明显，具备统计学意义（P<0.05），结果如下表2

表2 两组治疗有效率表现对比

3.讨论

在膳食构成结构方面，我国糖尿病患者的膳食结构知识普及力度不大，宣传力度也小，以至于糖尿病病患这一群体的饮食无法科学、规范，这方面需要引起重视，加大宣传普及力度，给病患给予知识储备支持，同时，运动干预的治疗也是需要引起重视的方面。针对2型糖尿病治疗，病患除了需要进行药物控制以外，还应该在日常生活中注意饮食，并积极运动锻炼，绝大多数2型糖尿病病患病情发展恶劣通常是因为饮食不当造成的。研究表明，胰岛素的敏感性在运动频率加大时，也会有所提高，进而减少胰岛素指标

，肌糖原和肝糖原是人体运动消耗的主要来源，血糖水平也与此相关，因此适量的运动也能够起到控制血糖的效果。

血糖控制水平的高低，是决定2型糖尿病治疗效果的主要指标，二甲双胍是现阶段我国2型糖尿病治疗应用最多的一种降糖类药物，由于其具备胰岛素抵抗改善、肝糖输出降低的用药效果，长期降糖效果稳定、有效，其原理是通过肝细胞膜G蛋白的控制来增强胰岛素抑制腺苷酸环化酶活性的效果，阻断肝糖原异生，提高肠壁细胞的葡萄糖吸收率，提升葡萄糖利用效果，继而达到降糖、控糖的用药目标。如果病患的病程发展迅速，血糖控制效果达不到预期时，医生通常会建议病患采取联合用药进行控制治疗。达格列净是新一类的降糖药，也叫钠-葡萄糖共转运体抑制剂，这是一大类药，其中有达格列净、恩格列净和卡格列净。通过用这类药物来抑制转运体，使钠和糖不能够被重吸收，糖尿病患者过高的血糖就通过这种方式把糖排出体外，同时这类药物还有降低体重的作用，同时对心脑血管也是非常安全的，在糖尿病进行治疗的时候，有些患者已经有心脑血管病或者肾功能损害、心功能不全，这样的患者适合使用达格列净，而本次研究对比发现，达格列净可以有效降低2型糖尿病病患的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白的数值，不管是药品耐受度和安全性比较而言，都十分可靠。

通过此次研究对比数据表现来看，研究组病患服药后的血糖水平要比观察组控制的更好；研究组病患的治疗有效率也高于对照组病患治疗有效率，数据差异明显。达格列净和二甲双胍联合用药对于2型糖尿病的治疗效果显著，病患血糖控制效果理想，不良反应少，安全性较高，临床价值明显，值得临床全面推广。

参考文献

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