基于标准化病人的虚拟仿真教学模式在来华留学生妇科学教学中的应用

基于标准化病人的虚拟仿真教学模式在来华留学生妇科学教学中的应用

刘传忠,张丽滢,骆静连,韦业平

广西医科大学第二附属医院，广西 南宁 530007

【摘要】目的 探究基于标准化病人的虚拟仿真教学模式在来华留学生妇科学教学中的应用效果。方法 选取广西医科大学临床医学专业2017、2018级12名留学生，采用基于标准化病人的虚拟仿真教学。结果 在提高师生互动满意度、提高学习能力和促进学习兴趣等方面均有较好的教改效果。结论 基于标准化病人的虚拟仿真教学模式在来华留学生妇科学教学中的应用效果显著，教学方法值得推广。

关键词：标准化病人；来华留学生；虚拟仿真；妇科学；教学

引言：

近年来，随着我国综合国力的日益强盛，国际地位越来越高，教育水平也得到了快速提升，越来越多的留学生来到我国求学深造，医学留学生教育已经成为医学高等教育的重要组成部分。与此同时，面对复杂的国际形势，我国的大国外交形象需要强大的软实力作为支撑，来华留学生作为优势巨大的文化传播者，具有讲好中国故事的“意见领袖”作用[1]，为了让来华留学生愿意讲、有故事可讲并且讲的好中国故事，我们必须想方设法让来华留学生学有所得、学有所精。

长期以来，高校来华留学生的教育管理就是一项复杂的系统工程。突如其来的疫情，使得来华留学生的分布较为分散，更是增加了来华留学生教育工作的困难程度。传统的教育管理模式已然不能适应疫情蔓延化或常态化的环境。因此，我们在小范围内开设了基于标准化病人的虚拟仿真教学模式，探究其可行性。

1、对象与方法：

1.1研究对象：广西医科大学临床医学专业2017级和2018级留学生12人。其中男生7人，女生5人。来自老挝的有6人，另有3人来自越南，1人来自柬埔寨，1人来自印度尼西亚，1人来自赤道几内亚。

1.2研究方法

1.2.1 SP的招募

本着联合培养、合作共赢的出发点，我院与广西民族大学外国语学院达成合作共识。最终从广西民族大学外国语学院英语专业教师或大三学生作为SP。选拨原则如下：乐意参与教学活动者优先、性格外向者优先、对医学英语感兴趣者优先、了解标准化病人者优先。

1.2.2标准化病案的收集与编著

妇科学标准化病案由广西医科大学第二临床医学院妇科学教研室统一收集和编著。我院参考《妇产科临床英语会话集》及《住院医师英语手册》设计和编著来华医学留学生在妇科疾病的病史设计标准化病案。

1.2.3 SP的培训

本课题组采用以疾病为单位的个案培训方式，内容和形式包括讲解演示、语言沟通训练、表演能力训练等。培训由我院具有多年带教经验的全英教师进行指导。系统培训后对SP增加技能实战训练，使其能引导医学留学生规范化询问病史。在问询过程中，SP需保持中立，做到有问则答、不问不答，应避免主动引导。

1.2.4虚拟仿真教学软件的设计

通过与软件设计公司合作，设计并开发子宫切除术虚拟仿真教学软件。学生可通过客户端进行学习及考核，包括：手术人员组成及站位、盆腔组织解剖结构、重要手术器械的特点及功能、全子宫切除手术步骤及要点等。具体软件链接如下：http://zlyys.gxmush.fzjx.wang 。

1.3教学流程

1.3.1 课前资料分享

课前3天告知留学生即将学习的课堂主要内容，并提供超星学习通、手术视频链接、虚拟仿真软件客户端等资料让学生进行课前预习。学生需在课前完成以下内容：1.使用超轻黏土制作完整的女性生殖系统模型，包括阴道、子宫、子宫附件及子宫的4对韧带并组装成型，拍摄成品进行分享。2.在软件指示下使用相关器械完成全子宫切除的所有步骤，包括腹腔探查、离断圆韧带、离断输卵管、离断卵巢固有韧带、打开阔韧带、下推膀胱、凝切子宫动脉、离断主韧带及骶韧带、环切阴道、取出子宫并缝合残端。3.根据课前学习完成课前作业，采用选择题的模式。

1.3.2 部分理论知识的讲解

对见习课重点理论内容进行简洁明了的讲解，讲解主要包括解剖特点、疾病诊断的要点、治疗方式的选择以及并发症的预防，避免理论课式教学。

1.3.3课前操作及作业的点评

对留学生课前制作的超轻黏土模型及全子宫切除手术虚拟操作进行点评，包括：超轻黏土模型的解剖关系是否正确、器官比例是否合适、外观设计的美观程度、虚拟手术操作的完成情况、课前作业的完成情况及错误分析。

1.3.4病史采集与治疗方案的制定

病史采集与治疗方案的制订按照小组形式进行，问诊对象为SP病人，采用但不限于全英文沟通进行问诊，如留学生有中文或中英文混搭问诊要求，亦予采纳。病史采集要求归纳整理出患者主诉、现病史、既往史和个人史，最终给出患者诊断，小组讨论后制订最终治疗方案。

1.3.5 课堂小结

病史采集、诊断和治疗方式制定完成后即时对小组同学进行评价总结，包括教师评价和组间互评。互评结束后，教师给出标准诊断及最佳治疗方案。通过对比，讲解诊断要点和治疗方案的选择依据。

1.3.6 课后问卷调查

课堂结束后发放调查问卷，了解留学生们对于本次课堂的感受和评价。具体内容包括：师生互动满意度、课程对理论知识、操作能力及学习兴趣的帮助程度等。

2.结果

本研究对12名临床医学专业来华留学生进行了问卷调查，统计结果显示，师生互动满意度为75%。认为课程对理论知识、操作能力和学习兴趣的帮助方面也有较好的结果。考核难度方面，选择难度适中的比例超过了一半。具体如表1所示。

表1 来华留学生对授课体验的评价

3.讨论

随着我国教育、经济的不断发展，来华求学人数大幅增加，医学本科成为了热门专业之一。在国家“一带一路”大的宏观政策形势下，医学教育相关管理部门和各高校应找准发展医学留学生教育的结合点和着力点，研究和制定相应策略，大力发展来华医学留学生教育。但如其来的疫情，使得来华留学生的分布较为分散，给来华留学生教育工作的顺利开展带来了极大的困难。

来华医学留学生教学的突出问题在于语言和沟通。由于语言障碍，妇科学临床见习和实习的留学生中不少人在病史采集问诊过程中困难重重，而病史采集能力恰恰是妇科学临床思维能力的重要组成部分[2]，为了提高留学生妇科学实践教学的教学质量，国内院校逐渐采用标准化病人（standardized patient，SP）检验留学生的教学效果。SP经过系统化培训后，能够模拟患者的临床实际问题，是医学模拟教学的重要组成部分，可应用于医学教育和实践的诸多领域[3-5]。谭惠文等相关教学研究提示，SP 教学模式可充分调动留学生的学习积极性和主观能动性，使其语言沟通能力、医学理论知识和临床思维得到充分培养，同时也在留学生医学人文素质培养中起到积极作用[6]。

本研究从来华留学生的教育现状出发，发现目前相关教育的主要问题，从而制定来华留学生教育的新策略。由于目前疫情的原因，来华留学生无法进行面对面的问诊，使相关教学内容的开展无法顺利进行。基于此，我们将SP应用于线上教学，留学生可通过视频方式与SP进行1对1的病史采集，极大的解决了这一问题。除此以外，我们还在教学过程当中应用虚拟仿真技术提高教学效果。虚拟仿真是利用计算机模拟另一个真实系统的技术，可通过视觉、听觉、触觉等多种感官系统与虚拟世界进行对接，让系统的使用者身临其境，直观细致的观察各种虚拟实验器材和设备。还能在虚拟仿真训练系统中进行操作，通过对虚拟紧急情况做出灵活反应，得到锻炼学生临场应变能力、磨炼心理素质的作用[7]。虚拟仿真教学技术在医学中的应用已逐渐被推广开来。

我校在既往来华留学生教育相关调查中发现，约41% 的留学生认为师生互动不够，另有超过一半的留学生表示还不能适应目前的教学，更有约85%的留学生认为教学考核有难度或非常难[8]，如此种种，限制了来华留学生在学习上的积极性，同时也严重制约了来华留学生对我国文化传播的领袖作用。本研究通过教学改革，抓住问题的主要矛盾，最终很大程度上解决了语言障碍、学习积极性等问题。

新冠疫情背景下，来华留学生因人际、心理、现实应激等因素难免出现孤独、焦虑、恐慌等情绪[9]，我们在进行专业知识传授的同时，对于来华留学生的心理干预也显得尤为重要。本研究中，来华留学生通过超轻黏土模型的制作、分享及虚拟仿真软件的应用和讨论，使来华留学生在同学间、师生间的交流合作中打开心扉，在学习专业知识的同时减轻了不良因素对心理的负面影响。总体上而言，此种教学模式具有良好的教学效果。

参考文献：

[1]王端,林左天.借力来华留学生讲好中国故事研究[J].黑龙江教育(理论与实践),2021(09):29-31.

[2]王晓戎,盛红,汪兴洲,陈玉梅,彭敏.标准化病人在我国临床医学教学中应用现状文献分析[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(06):32-34.DOI:10.13194/j.jlunivtcm.2010.06.34.wangxr.001.

[3]Kanakala V, Bawa S, Gallagher P, et al. Outcome of patients in laparoscopic training courses compared to standard patients[J]. the surgeon, 2010, 8(3): 132-135.

[4]沈静,杨威.留学生在血液科临床实习中应用标准化病人教学法的探索[J].中国高等医学教育,2021(11):70-71.

[5]张帆,张燕萍,王均祎,陈军.标准化病人结合案例教学在医学生问诊培训中应用分析[J].中国现代医生,2021,59(08):141-144.

[6]谭惠文,李春雨,吴小康,曾锐,岳荣铮,左川.标准化病人在留学生内科学实践教学中的应用[J].华西医学,2019,34(01):100-104.

[7]杨倩.虚拟仿真教学平台在医学生临床实践教学中的应用思考[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(16):255-256.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.16.129.

[8]杨晨曦,雷玲.来华留学生临床医学全英授课就读体验调查——以广西医科大学为例[J].中国高等医学教育,2021(07):12-13.

[9]丁学忠,王岩.新冠疫情背景下留学生心理适应与干预机制研究[J].黑龙江教育(理论与实践),2021(11):89-92.

作者简介：刘传忠（1990-），男（汉族），江苏徐州人，硕士，主治医师，研究方向：妇科肿瘤学

基金项目：2020年广西医科大学教育教学改革立项项目2020XJGQYA02