护理干预对晚期肝癌患者在介入手术后生存能力的影响

护理干预对晚期肝癌患者在介入手术后生存能力的影响

史文   ,董霞

南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）

摘要:目的:探讨护理干预对晚期肝癌介入后患者生存质量的影响。方法:从我院对2019年6月-2021年12月介入治疗的病例中,抽样选择164例并将其均分成两组展开调查,对照组给与常规护理,试验组在常规护理外给与专科护理干涉，对病患物质生活水平、社会功能、心智功能、身体功能及其日常生活质量等作出综合评价并对比。结果:试验组日常生活质量均明显优于常规组,差异更具统计指导性意义(P<0.01)。结论:晚期肝癌的介入治疗病例中进行护理干预效果理想,可改善其生存质量。

关键字:晚期肝癌;TACE;护理干预;生命质量

肝癌是当今肿瘤恶性度极高的肿瘤疾病一类,起病复杂隐秘,发展较快,但患病率高、预后极差,是我国当前恶性肿瘤疾病防治重点所在[1]。肝癌介入治疗(TACE)是对于晚期肝癌无法进行手术摘除的病人最高效治疗,可以延续肝癌病人的生存周期[2]。但在治疗的过程中往往会加重病人出现各种消极情绪,从而严重抑制机体抵抗力、大大降低了病人的生活品质。本文通过采用加强护理干预措施对该类病人实施辅助护理,来研究护理干预对本病的临床价值和重要性,现报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过方便取样法,从本院对2019年6月-2021年12月对晚期肝癌介入治疗的患者中选择164人并随机分为观察组84人和对照组80人,其中男95人、女69人,年龄为38~66岁平均(48.1±4.9)岁。纳入标准:诊断符合2011年《肝癌诊断指南》[3],均经腹部彩超、CT或核磁共振成像(MRI)检查并结合甲胎蛋白(AFP)诊断的晚期肝癌患者,均为适宜进行介入治疗的患者。排除要求:患有严重的心肺疾病;智能残疾,或精神发育异常;严重认知功能障碍的患者。

1.2护理方法

两组病人均已实行介入治疗，正常组给与常规护理。而实验组则在日常护理基础上进行了综合监护干预,具体护理措施为。

1.2.1心理依从性护理

晚期肝癌介入治疗患者要承受经济负担、肿瘤对器官的损伤、焦虑等不良情绪、以及术后产生并发症等多重压力[4]。及时交代介入疗法康复注意事项并介绍可能出现的合并症,密切注其心理状况,主动地与病人进行交流,解除病人焦虑和恐惧心理,帮助增强其接受疗法的依从性。

1.2.2加强疼痛干预

加强疼痛护理,适时合理的给予相应的止痛药物,缓解其心理压力,健教告知止痛的技能,如胸式深唿吸运动以缓解腹腔压力刺激,卧位或零点五躺椅缓解腹壁压力等措施缓解痛苦[5]。

1.2.3个性化生活方案

术后根据患者身体状况,提出个人饮食与日常活动指导。尽量多食多纤维素和高蛋白质的清淡食物,提高肝癌患者的抵抗力[6]。适当散步，促进血液循环,不宜剧烈活动。床单元干净整洁病房宽敞明亮、控制温湿度为病人提供良好条件。

1.2.4家庭社会支持护理

鼓励患者家人在精神上给予安慰,在护理中我们鼓励家人轮流陪伴,身边常有人照顾,指导家人多用轻柔的技巧抚慰病人,多进行感情交流。引导患者积极参加医护公益活动,满足患者关爱与归属的需求,利于消除患者负性情绪[7]。

1.2.5术后并发症预防

介入治疗术后可能会发生穿刺局部出血、血肿、高热、胃肠道反应等并发症[8],通过对术后各类并发症的及时准确观察和采取适当预防措施后的心理照顾与饮食管理,可以成功渡过反应期、严防术后并发症的出现。

1.3判定指标

该实验采用癌症病人生命品质QOL法[9],评估物质生命、社交能力、心智机能、身体能力和生命品质等多种反映身心健康的指数。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计分析,对一般数据都用x检验;统计资料的健康评价一般以(    )表示,比较用T检验时,P<0.01的差异更具有统计价值。

2结果

2.1研究对象一般资料

在男女,学历,教育水平,医保情况及年收入等基本信息上二组的比较无差别,缺乏统计价值(P>0.05),请参阅图一。

表1:研究对象一般资料比较

表1：研究对象一般资料比较

2.1两组患者护理干预后身心健康评分比较

对照组患者治疗后各项评价,都显著优于一般组人,差异是有统计学价值的(P<0.01)。详见表2。

表2.两组患者护理干预后身心健康评分比较

3讨论

对于肝癌病人而言，介入治疗目前已成为效果最佳的一种方法。晚期肝癌治愈目标开始由最基本的延续生活时间,逐渐转化为改善生命品质,促进病人回归等方面。所以,介入治疗后加强以"人性关怀"的基础管理干预,针对患者的情况提出个体化管理干预方法,可以帮助癌症病人降低负面心理情绪,充分激发生活欲望,改善患者生命品质。本文实验组患者物质生活、社交能力、心智机能、身体能力及其生命品质与对照组比较,差异具有统计学价值(P<0.01)。调查研究表明,护理干预有利于减轻此类患者的身心压力和躯体疼痛,减少了癌症带来的痛苦,提高患者的生存质量,是一种值得推广的优质护理方案。

参考文献

[1] 肖奇贵，李小妹.延续护理干预对肝癌术后病人身心健康恢复的影响[J]，护理研究，2014，28(1)：324-327.

[2] Satoru Murata, Takahiko Mine, Fumie Sugihara, et.al. Interventional treatment for unresectable hepatocellular carcinoma，World J Gastroenterol, 2014 October 7; 20(37): 13453-13465.

[3] 中华人民共和国卫生部,原发性肝癌诊疗规范（2011版）[J]. 临床肿瘤学杂志，2011，16(10)：929-924.

[4] 连玉红，汤翠芳，黄丽等.晚期肝癌介入治疗的护理[J].湖北医药学院学报，2012，31（2）：175-177.

[5] 陈俊华，冯国菊，轧春妹等.护理干预对肝癌患者介入治疗后生活质量的影响分析[J]. 河北医药 2009，31（6）：749-791.

[6] 周洁瑛，系统护理干预对肝癌患者生活质量的影响[J].现代护理，2014，12（3）：92-93.

[7] 余喜梅，综合护理干预对宫颈癌患者化疗依从性的护理效果观察[J]，中国现代药物应用，2014，8(11)：194-195.

[8] 朱燕双，肝癌介入术后护理[J].中国实用医药，2011，30(6)：179-180.

[9] 孙燕．临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，1996：1.