优质护理服务模式在先兆流产病人中的应用

优质护理服务模式在先兆流产病人中的应用

朱剑兰

广东省广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）产科 ，广州市 510800

【摘要】目的：探讨优质护理服务模式应用于先兆流产病人中的临床效果。方法：选取从2020年1月-2021年12月我院收治的490例先兆流产病人作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=245），与采用优质护理的观察组（n=245），比较两组病人的住院时间以及保胎成功率。结果：开展优质护理服务的观察组保胎成功率为97.19%，显著高于常规护理对照组的79.56%，p<0.05。此外观察组的住院时间也明显短于对照组，p<0.05。结论：对先兆流产病人开展优质护理服务，能够缩短住院时间，增加成功保胎的几率。

【关键词】优质护理服务；先兆流产；宫缩；保胎

先兆流产主要发生在怀孕28周以前，需要及时接受保胎治疗及卧床休息，建议应尽快就医，接受正规保胎治疗[1]。除治疗外，护理工作的重要性也不容忽视。基于此，我院就针对此类病人的临床特征制定了一套优质护理方案，并选取近年来我院收治的490例先兆流产病人作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与采用优质护理的观察组，各245例，观察两组的护理效果并比较，具体报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2020年1月-2021年12月我院收治的490例先兆流产病人作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=245），与采用优质护理的观察组（n=245）。其中观察组年龄23-38岁，平均（28.72±1.98）岁。孕周为14-27周，平均（20.19±1.07）周。184例为初产，61例为经产。对照组年龄24-39岁，平均（29.13±2.06）岁。孕周为13-27周，平均（20.46±1.29）周。两组病人的一般资料没有统计学差异，具有可比性，p>0.05，并均签署知情同意书。

1.2方法 

   两组病人的保胎治疗办法相同，均为卧床休息静养，给予黄体酮、维E、叶酸、硫酸镁等。对照组在此基础上给予常规护理，主要是对病人进行相关体征监测，病人绝对卧床，定时翻身，按照医生所开的口服及注射药物方案给药，指导病人口服药物的用量用法，观察病人的临床表现，发现异常需要立即通知医生。

     观察组病人采用优质护理服务，包括以下内容：

①环境护理。为病人布置安静、整洁的病房之中，限制探病人数，定期通风，调节室内环温度及湿度，营造一个有助于病人绝对卧床静养的病房环境。

②加强临床监护。定期巡查病房，每天至少检测1次体温，定期进行验血、阴道分泌物培养化验，当发现生殖系统感染时，就需要根据医嘱给予抗感染药物治疗。在巡查时，询问病人是否感到小腹疼痛、阴道出血等情况，轻抚其腹部感受是否出现宫缩。如果间患者有宫缩，就需要及时通知医生，并记录宫缩的其频率、时间以及强度等。此外，需要嘱咐患者尽量不要触碰腹部及乳头，以免对子宫造成刺激[2]。每天记录胎儿心率，尤其是在见到引导出血、胎动异常的时候要立即听胎心。

③卫生护理。注意个人卫生，尤其是阴部卫生，对于阴部出血的病人，每天2次以聚维酮碘擦拭外阴，并垫上消毒会阴垫。指导病人以及家属在排便后通过干净的温水清洗会阴和肛周部位，避免感染。

④心理护理。病人出现阴道出血、下腹疼痛等症状时都会感到恐慌，害怕流产，引起恐惧、焦虑等负面心理。在这种负面心理的刺激下，会刺激体内分泌过多的儿茶酚胺，这会诱发子宫血管收缩[3]。此外，在高度紧张、焦虑情绪下，病人还可能会出现血压上升，诱发妊高症等不良病症。所以在优质护理服务中，考虑达到心理因素对于保胎的重要性，对其开展心理疏导，安抚病人情绪，为病人打气，例举一些成功保胎的案例增加其信心，带动病人家属一起为病人进行心理支持，使患人尽快稳定情绪，以良好的心理状态配合护理工作。

⑤用药护理。为患者及家属介绍药物的用量及用法。硫酸镁是抑制宫缩的常用药物，但是有可能引起不良反应，因此在给药期间需要注意观察。看患者是否有出现头晕、恶心、头痛、发烧等症状，观察呼吸频率以及膝反射，如果存在不良反应症状及呼吸频率和膝反射的异常，就需要立即停止用药，避免出现更加严重的不良反应。

⑥饮食护理。为患者推荐科学的食物方案，怀孕期间不要吃油腻、辛辣的刺激性食物，需要多吃富含蛋白质、维生素、叶酸的新鲜果蔬，以及奶制品、豆制品、鱼肉、瘦肉等，补充足够的营养摄入，对于保胎具有积极作用。

⑦排便护理。病人需要较长的绝对卧床，这很容易引发便秘，使肠道聚集较多干硬的粪便，这可能会挤压到子宫，诱发子宫的收缩，是导致早产的危险因素[4]。建议病人尽可能在床上通过便盆排便，如果感到明显便意，不要用力排便，适当调节呼吸，防止过大用力刺激到子宫。此外，应当知道病人多吃一些富含纤维的食物，有助于排便，如果便秘严重，可根据医嘱给一些缓泻剂。

⑧健康指导。对病人及家属开展关于先兆流产的相关知识教育，对病人和家属所关心的问题进行耐心讲解。先兆流产经过及时有效的保胎治疗能够起到一定效果，当病人情况稳定后出院。但是患者出院后还是要注意保胎，如果日常中不注意还可能复发。因此需要嘱咐患者日常中的注意事项，尽量少下床活动，指导孕妇掌握如果计算胎动，正常情况下每小时胎动3次-5次，如果超过或低于这个范围就要就医复查。要注意阴部卫生，暂停夫妻生活，尽量不要触碰乳头及腹部。并将相关小知识整理成册，发给病人阅读。

1.3观察指标

   两组先兆流产病人接受相同的保胎治疗方法，以及不同的护理模式，观察两组病人的住院时间和保胎成功率。

1.4 数据处理

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1住院时间

观察组的住院时间明显短于对照组，p<0.05，见下表1。

表1  两组病人的住院时间比较

2.2保胎成功率

开展优质护理服务的观察组保胎成功率显著高于常规护理的对照组，p<0.05。见下表2。

表2 两组病人的保胎成功率比较

3讨论

先兆流产的诱发因素不唯一，可能是子宫发育不良、孕妇自身内分泌异常、外伤、基因缺陷、严重不良心理情绪以及不良生活习惯等因素所导致。最初患者阴道会出现少量出血，多是暗红色或者是血性阴道分泌物，之后相继发生小腹痛、腰背痛等症状[5]。在发病早期没有探查到宫口开、胎膜也没有破，但是如果不加以休养及保胎治疗，会进一步加重，并可导致流产。所以当孕妇发现出现上述症状时应尽快就医检查，并进行保胎治疗。除治疗外，护理工作的重要性也不容忽视。基于此，我院就针对此类病人的临床特征制定了一套优质护理方案，涉及到病房环境、患者心理、健康指导等方面内容，并选取近年来我院收治的490例先兆流产病人作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与采用优质护理的观察组。结果显示，采用优质护理服务的观察组保胎成功率为97.19%，显著高于常规护理对照组的79.56%，p<0.05。此外观察组的住院时间也明显短于对照组，p<0.05。由此可见，对先兆流产病人开展优质护理服务，能够缩短住院时间，增加成功保胎的几率，值得在先兆流产病人的护理工作中推广。

【参考文献】

[1]周慧.人文关怀护理在醋酸阿托西班治疗特殊先兆流产病人中的应用研究[J].基层医学论坛,2021,25(26):3826-3827.

[2]孙瑞勤.护理干预对早期先兆流产保胎病人焦虑情绪以及睡眠质量的影响[J].中外医疗,2021,40(20):152-155.

[3]范会芳.心理护理联合及行为干预在先兆流产病人护理中的应用研究[J].心理月刊,2021,16(12):185-186.

[4]洪瑛,王芸,张萍.关爱服务在对先兆流产病人护理中的应用价值分析[J].中国当代医药,2021,28(16):221-224.

[5]邱月元,何元姣.门诊先兆流产合并绒毛膜血肿孕妇低分子肝素注射治疗的护理及对孕妇不良反应发生的影响[J].中外医学研究,2021,19(13):110-112.