蒙医沙疗治疗类风湿性关节炎研究进展

蒙医沙疗治疗类风湿性关节炎研究进展

宝泉1, 斯琴巴特尔2 ,锡林图雅2

1.内蒙古民族大学蒙医临床学院内蒙古通辽 02800  2.内蒙古自治区中蒙医药研究院  内蒙古 呼和浩特 010000

【摘要】类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，在我国发病率较高，男女患病比例约为1:4，女性患者占比较高。临床上治疗该病的方式多种多样，蒙药作为治疗类风湿性关节炎的一种新疗法，主要包括抗风湿性药、糖皮质激素等，有整体调节、辩证治疗的特点。本文通过综述蒙医沙疗治疗类风湿性关节炎的方法、作用机制及疗效，为临床研究提供理论依据。

【关键词】：蒙医沙疗；类风湿性关节炎；抗风湿性药

类风湿性关节炎病的病理特征为衬里层增厚、眼膜细胞浸润，造成关节畸形，影响关节功能，主要临床表现为慢性、全身性自身免疫性疾病，发病前患者会出现持续低热、乏力、全身不适等症状，疾病早期手足小关节易出现肿胀、疼痛等症状，进展期累及多个关节，活动受到限制，晚期易发生关节半脱位等畸形，降低了患者的生活质量[1-2]。该病发病率呈上升趋势，且发病原因尚不明确，提高了治疗难度，目前常用西医进行治疗，可缓解临床症状，但效果并不理想[3-4]。随着蒙医的发展，其在治疗类风湿性关节炎中有了更多的研究，临床效果较为理想。本文根据近年来蒙医治疗类风湿性关节炎的研究展开了综述，以期为临床研究提高依据。

1类风湿性关节炎

1.1西医关于类风湿关节炎的见解

西医认为类风湿性关节炎属于慢性、进行性疾病，急性期出现滑膜充血水肿、急性炎症反应等，炎症缓解后，造成关节软组织损伤，骨组织出现炎症，坏死及纤维结缔组织增生，引发疾病[5-6]。岳倩[7]认为类风湿关节炎的发生，可能与感染因素、性激素紊乱等因素有关。马凤云[8]等学者认为类风湿关节炎在发病早期，机体组织病理学、免疫学均发生显著变化，且长时间的炎症反应可引起关节畸形，影响患者劳动力水平。何洪艳[9]的研究中指出类风湿关节炎致病原因尚不明确，以炎性滑膜炎为主要特征。由以上研究可以得出，类风湿性关节炎在西医上的主要特征为炎性滑膜炎。

1.2中医关于类风湿关节炎的见解

中医认为类风湿关节炎的发生与肝、肾、胃、脾等脏器受损有关，机体气血不足，导致体虚，风寒湿邪侵入，引发疾病，因此治疗该病主要以祛风驱寒、清热除湿、补气养血、补肝益肾、健脾和胃、祛瘀通络为主。任毅[10]的研究中提出类风湿关节炎属于“痹症”范畴，与脏腑功能虚弱、风寒湿邪入侵，造成气血运行受阻有密切联系，治疗中应以祛风除湿、活血化瘀为主。练剑锋[11]提出祖国医学将类风湿关节炎归于“伤筋”范畴，背部肌筋膜损伤，外感风邪湿寒，可使局部气滞血瘀，引发关节炎。由此可得出类风湿关节炎在中医上属于“痹症”“伤筋”范畴，在治疗上应以补气活血为主。

1.3蒙医关于类风湿性关节炎的见解

我国蒙古族人民主要生活在蒙古高原，在寒冷、潮湿的生活环境中，与各种疾病进行斗争，因此积累了丰富的医疗知识及经验。蒙医认为类风湿关节炎属于蒙医的“陶来”范畴，发病原因为赫依、希拉、巴达干三根及奇素、黄水等，外因引起三根及奇素、黄水在机体内失衡，引起疾病，因此在治疗中应以清热、燥黄水、舒筋活血等为主[12-13]。娜仁[14]认为类风湿关节炎在蒙医中属于“协日乌素病”范畴，在治疗该病中可使用牛角罐，可祛风除湿、清热解毒。

2蒙医沙疗

2.1蒙医沙疗作用

蒙医沙疗作为蒙医中的一种治疗方法，历史悠久，公元8世纪的《四部医典》首次提到了蒙医沙疗法，并以热敷疗法进行了阐述。在《蒙古学百科全书·医学》中，介绍了蒙医沙疗的适用范围、操作方法、临床效果等，有强身健体、康复、保健、治疗的效果，可用于慢性骨关节疾病、失眠、神经衰弱、胃肠疾病、内外痔、内分泌失调、静脉曲张等疾病的治疗。该疗法主要通过热沙的导热、磁性作用，矿物质的渗透剂沙粒的按摩作用等，发挥止痛、燥黄水、改善血液循环、加快新陈代谢、强身健体等效果。沙粒中含有丰富的磷、钾、铁等矿物质，能产生强烈的热沙磁场，使沙粒中的微量元素通过皮肤渗透，作用于机体骨骼、组织、体液等，起到止痛、镇静、消炎效果。阿古拉[15]等学者的研究中指出蒙医沙疗，在类风湿关节炎治疗中，有较强的镇痛效果，且随着治疗时间的增长，止痛效果随着增加，近远期效果均良好。都吉雅[16]认为蒙医沙疗法通过提高沙粒的温度及机械压力，使热传向深部组织，达到扩张末梢神经、调节血液循环、加快新陈代谢、提高机体的免疫功能的效果。安娜[17]为了研究传统蒙医沙疗对于风湿性关节炎的治疗效果，选取了60例该病患者进行研究，发现经过传统蒙医沙疗治疗后，治愈50例（83.3%），显效10例（16.7%），且治疗期间未发现不良反应。由以上研究发现蒙医沙疗在类风湿关节炎治疗中，安全性高，临床效果显著。

2.2蒙医沙疗操作方法

蒙医沙疗包括室内沙疗、室外沙疗，室内沙疗适用于任何时间，室外沙疗仅在每年6-9月份可用，而室内疗法又分为全身沙疗、局部沙疗、沙袋疗法，局部沙疗包括坐位沙疗、腰部沙疗、四肢沙疗。蒙医沙疗的过程为：开始治疗前牙周口服防止上火的蒙药，治疗期间根据患者的实际情况使用口服及外用蒙药，治疗结束后服用调节气血的蒙药。全身沙疗操作方法：指导患者取卧位，开始治疗时间为10min，逐次增加5min，直至30min，1次/d，7-12次为1个疗程，沙温：45℃左右，沙厚：四肢15-20cm，胸部6-8cm。局部沙疗操作方法：根据患者病变部位指导患者选择合适的体位，初始时间为30min，逐次增加5min，直至60min，沙温：45℃左右，1次/d，14-21次为1个疗程。以上两种疗法均使用黄油涂抹口、鼻、足，疾病严重者使用黄油涂抹全身，结束后，用热水冲洗沙子，休息半个小时。注意事项：①在治疗期间患者保持衣物整洁，结束后严禁使用冷水洗浴，注意保暖。②严禁空腹治疗，在沙疗期间，注意营养均衡，禁止服用辛辣刺激性食物，多食用水果蔬菜。③使患者摄入充足的水量。④治疗结束后，做好护理工作。⑤若发生头晕、乏力等症状，立即停止。⑥在治疗期间，疾病进展或出现红点，属于正常现象。

2.3蒙医药浴治疗

蒙医药浴治疗是将蒙医喇嘛古方通过药浴的方式，融合了蒙医精华，采用内蒙古草原当地药材，经过特殊方法浓缩，用药汤浸浴达到治疗效果。吴日汗[18]的研究中，选取了94例类风湿性关节炎患者，分为两组，对照组采用常规疗法，观察组采用蒙医药浴治疗，治疗后观察组疼痛程度明显降低，观察组总有效率为80.85%，对照组总有效率为55.31%，病情得到控制。诺敏[19]选取了87例类风湿性关节炎患者，进行蒙药药浴结合内服蒙药治疗，药方为黄花杜鹃、水柏枝、圆柏刺、麻黄、白野蒿等，蒙药有珍宝丸、嘎古拉-4汤、额勒吉根其苏-25等，治疗后，治愈者为48例，显效26例，有效12例，无效1例，临床效果较高，毒副作用小。斯琴高娃[20]等学者的研究中，选取了84例风湿性关节炎，根据患者病情调整水温，药浴时间为30min，1次/d，21d为1个疗程，持续治疗3个疗程，治疗后治愈48例（57%），显效27例（32%），有效7例（8%），无效2例（3%），治疗效果较为理想。达格巴雅尔[21]等学者对50例类风湿关节炎患者进行蒙医药浴治疗，治疗后总有效率高达96%。由以上研究发现，在类风湿关节炎治疗中，蒙医药浴可提高治疗效果。

3讨论

类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫系统疾病，蒙医中认为其主要受三邪四缘影响，三热能不足，消化能力受影响，血液中的糟粕物质分解受到阻碍，影响血液中的精华，导致黄水增盛，发生病变的黄水与血、希拉、赫依结合，影响机体的各个关节。蒙医沙疗通过沙粒与机体皮肤间的温度差异，使机体血管发生变化，调整细胞代谢与体液循环，达到治疗类风湿关节炎的效果。近年来随着对蒙医沙疗研究的不断深入，在类风湿关节炎治疗中取得了显著的治疗效果，且具有安全性高、毒副作用小的特点。但由于蒙医沙疗是从整体出发进行治疗，存在着一定的局限性，且蒙医治疗过程较为复杂，患者的接受程度较低，影响了治疗效果，因此为了规范蒙医沙疗治疗类风湿关节炎的效果，需要进一步研究。

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