预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的应用分析

预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的应用分析

黄红菊

启东市第四人民医院  江苏  启东  226200

【摘要】目的：探究下肢静脉曲张术后运用预见性护理对于预防术后深静脉血栓的作用。方法：选择我院在2019年10月至2021年10月期间就诊的40例接受下肢静脉曲张术的患者，根据随机数字表法进行分组（20例/组），对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，将两组接受下肢静脉曲张术的患者的护理成效进行对比。结果：观察组下肢深静脉血栓形成率（5.00%）低于对照组（35.00%），（P＜0.05）。观察组护理满意度（95.00%）高于对照组（70.00%），（P＜0.05）。观察组运动障碍Barthel指数（80.36±3.42）分和下肢FMA生活能力评分（79.53±3.55）分均高于对照组（62.53±3.88）分、（55.28±4.05）分，（P＜0.05）。结论：下肢静脉曲张术后运用预见性护理可以显著降低患者术后下肢深静脉血栓形成率，值得在临床中推广使用。

【关键词】预见性护理；下肢静脉曲张术；深静脉血栓

深静脉血栓主要发生在人体下肢，常见的临床症状为疼痛发热、患肢肿胀和股白肿、股青肿等等，临床上多发生在下肢静脉曲张术后，如何预防术后患者下肢深静脉血栓对于改善患者满意度至关重要[1-2]。预见性护理是根据科室既往护理程度，对下肢静脉曲张术患者的护理程序进行分析，提升预知存在的护理风险，采取预防性护理措施，以降低下肢深静脉血栓的发生率，提升患者护理质量[3]。在下肢静脉曲张术后为患者给予预见性护理的效果理想，有利于更好的提升护理质量[4]。为判定下肢静脉曲张术后运用预见性护理对于预防术后深静脉血栓的效果，此次研究纳入我院收治的40例接受下肢静脉曲张术的患者开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2019年10月至2021年10月，纳入我院就诊的40例接受下肢静脉曲张术的患者，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例，接受常规护理的小组为对照组，接受预见性护理的小组为观察组。对照组，女性患者11例、男性患者9例；年龄范围在25岁至73岁，平均年龄（51.23±5.63）岁。观察组，女性患者13例、男性患者7例；年龄范围在23岁至70岁，平均年龄（51.75±5.24）岁。两组接受下肢静脉曲张术患者的资料相比较，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者符合下肢静脉曲张的诊断标准；患者均接受手术治疗；患者的资料完整；患者均自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍的患者；中途退出研究者；合并癌症者；依从性较差者。

1.2 方法

对照组，给予常规护理，做好患者各项体征的检测，告知患者术后需要注意的事项。观察组，给予预见性护理，（1）术前，对患者进行风险筛查。具有吸烟酗酒史、静脉血栓史、糖尿病和心功能不全者均为术后下肢深静脉血栓的高风险群体。术前在输液中需要根据医嘱进行操作，为患者采用抗血小板聚集药物进行干预治疗。（2）在为患者输液时，选择不同静脉或统一静脉的不同位置进行输液治疗。（3）术后，低风险的患者将其患肢抬高，促使下肢血液循环。在麻醉药物失效后，协助患者翻身，做背伸趾屈运动。针对高风险的患者，术后使用肌肉训练，以促进下肢静脉血液回流。术后定时检测患者的下肢周径，若出现肿胀需要及时通知医师处理。（4）饮食干预，保证患者的营养供给，从而保证身体机能的正常运行，采用低盐、低脂和低糖的食物为主。

1.3 观察指标

（1）统计两组下肢静脉曲张术患者的下肢深静脉血栓形成率。

（2）统计两组下肢静脉曲张术患者的护理满意度，采用Likert5级评分法进行评价，分为很不满意、不满意、一般、满意、很满意。总满意度为满意度与很满意度之和。

（3）统计两组下肢静脉曲张术患者的运动障碍Barthel指数和下肢FMA生活能力评分。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS26.0.处理两组下肢静脉曲张患者的数据资料，以（%）表示下肢深静脉血栓形成率与护理满意度，差异性应用卡方检验；应用（均数±标准差）表示碍Barthel指数和下肢FMA生活能力评分，差异性应用t检验。若统计学意义存在，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组下肢静脉曲张术患者的下肢深静脉血栓形成率相比

观察组下肢深静脉血栓形成率低于对照组，（P＜0.05）差异性统计学意义。见表1：

表1 两组下肢静脉曲张术患者的下肢深静脉血栓形成率相比 {n（％）}

2.2 两组下肢静脉曲张术患者的护理满意度相比

观察组护理满意度高于对照组，（P＜0.05）差异性统计学意义。见表2：

表2 两组下肢静脉曲张术患者的护理满意度相比 {n（％）}

2.3 两组患者的运动障碍Barthel指数和下肢FMA生活能力评分相比

观察组运动障碍Barthel指数和下肢FMA生活能力评分均高于对照组，（P＜0.05）差异性统计学意义。见表3：

表3 两组患者运动障碍Barthel指数和下肢FMA生活能力评分相比 {，分}

3.讨论

下肢静脉曲张术患者术后往往因为疼痛和麻醉药物的影响，导致术后凝血因子在下肢聚集，血液处在高凝的状态，提升凝血障碍的风险。下肢深静脉血栓是指由于各种原因引起的血液在下肢深静脉系统中凝结，主要表现为下肢疼痛和肿胀，发展严重可能会引起全身反应导致休克。下肢静脉曲张术后采用有效的护理干预对于降低患者术后下肢深静脉血栓形成率具有重要的价值[5]。

预见性护理属于新型护理形式，在术前对患者进行筛查，将高风险患者予以挑选，通过针对性的预防护理措施，降低患者下肢深静脉血栓的形成率[6]。预见性护理是全面、动态的新型护理模式，在围术期有计划、有目的地为患者开展护理活动，解决护理中遇到的问题，为患者提供预防性的护理服务，可促进血液回流、维持患肢肌肉功能。预见性护理从心理干预、疾病教育、饮食干预等方面展开，不仅能为患者提供更好的护理服务，而且能有效控制下肢深静脉血栓的发生率，是提高患者生活质量的重要护理方式。在为高风险患者输液中，采用抗血小板聚集药物干预，并在下肢静脉输液中选择不同静脉或同一静脉不同位置进行输液，可以明显降低血栓的发生率。据本次研究结果显示，观察组下肢深静脉血栓形成率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，观察组运动障碍Barthel指数和下肢FMA生活能力评分均高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。说明下肢静脉曲张术后行预见性护理对于降低下肢深静脉血栓形成率具有积极作用，还可以改善患者的满意度，提升患者下肢功能。

综上所述，预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成具有明显的改善作用，值得进行推广使用。

参考文献：

[1] 史晓宁,史云霞,李坤,等. TEG监测结合早期护理预防下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓形成的效果[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(6):29-31.

[2] 郭淑芸,苏丽,张玲,等. Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(31):3526-3529.

[3] 张晓燕. 间歇充气压缩泵结合踝泵运动预防静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成[J]. 血栓与止血学,2020,26(1):156-157.

[4] 冯素娟,石太梅. 呼吸引导足踝主动屈伸运动在骨科手术后下肢深静脉血栓预防中的应用[J]. 护理研究,2020,34(12):2126-2131.

[5] 刘丽,张跃. 快速康复理念用于计划性剖宫产围手术期预防深静脉血栓与促进早期康复的研究[J]. 血栓与止血学,2021,27(4):710-711,713.

[6] 金璐,黄永刚,黄昌拼. 疼痛和情绪管理在下肢静脉曲张手术患者中的应用研究[J]. 中国预防医学杂志,2020,21(12):1307-1309.