蒙医辨证治疗慢性胆囊炎的临床效果

 蒙医辨证治疗慢性胆囊炎的临床效果

佟青春

科尔沁右翼中旗坤都冷卫生院  内蒙古  兴安盟  029424

摘要：目的：观察蒙医辨证治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：选取82例慢性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组40例采用蒙医辨证治疗，对照组42例采用西医常规治疗，对比分析两组总疗效。结果：疗程结束后，治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为71.43%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经治疗，实验组慢性胆囊炎患者和对照组慢性胆囊炎患者的临床效果差异显著，说明蒙医辨证治疗在慢性胆囊炎的临床中具有较好的应用意义。

关键词：蒙医辨证治疗；慢性胆囊炎；临床疗效

胆囊炎是消化科临床常见的一类疾病，在临床上具有治疗后反复发作和疾病治疗时间跨度大的特点，患者在病发后腹部会出现阵发性的疼痛，且疼痛往往出现在午后时分，部分患者还伴随不同程度的恶心和呕吐症状。近年来，随着人们生活水平的不断提高，高蛋白类、脂肪类食物摄入量过多，工作压力大以及作息时间不规律，慢性胆囊炎的患者逐年增加。西医主要予以对症治疗缓解疼痛、控制感染、改善症状，虽然缓解症状加快，但是长期反复使用抗生素极易产生一系列不良反应，降低了机体的免疫功能，部分患者疗效不佳。蒙医药在治疗慢性胆囊炎方面取得了较好的临床疗效，蒙医学认为慢性胆囊炎属于“胆热症”范畴。蒙医辨证论治，在缓解临床症状、控制疾病进展、降低术后并发症、提高机体免疫力等方面均发挥了积极的作用。本研究探讨蒙医药治疗慢性胆囊炎的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月—2021年12月我院门诊及病房收治的慢性胆囊炎患者82例作为研究对象，随机分为两组。其中观察组40例，男性19例，女性21例；年龄21—59岁，平均年龄（38.7±3.1）岁；病程0.5—15年，平均病程（4.1±1.1）年。对照组42例，男性20例，女性22例；年龄20—58岁，平均年龄（37.2±2.9）岁；病程0.4—13年，平均病程（4.2±1.0）年。两组性别、年龄、病程、临床表现等一般资料经统计学处理P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组均行一般治疗：改善不良生活习惯，按时作息，不宜过度劳累，饮食宜清淡，避免进食辛辣刺激性食物（如辣椒、大蒜等）以及戒烟戒酒，保持心情舒畅。①观察组：降“巴达干希日热”、消黏、止痛、调节“赫依戳斯”运行、改善胆囊功能、清浊化滞、调节体素、对症治疗为治疗原则。早：地格达-4味汤5g加茵陈3g、大黄2g水煎后送服伊赫哈日-12散3g；午：吉昭木道尔吉15粒，冰糖水送服；晚睡前：嘎日迪-5味丸9粒。根据蒙医分型，“希日热”偏盛型给旺-9味15粒；“黏”偏盛型哈达嘎日迪-13味15粒，赫依偏盛型阿魏-5味3g。②对照组：常规治疗，包括禁食，输液，纠正水电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法；选用对革兰阴性、阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素或联合用药。利胆对症治疗：熊去氧胆酸，每日8—10mg/kg，早、晚进餐时分次给予；复方阿嗪米特肠溶片，3次/d，餐后服用，1—2片/次；茴三硫，25mg/片，12.5—50mg/次，3次/d。15d为1个疗程。

1.3疗效标准

治愈：症状和体征完全消失，影像学检查正常；有效：症状和体征大部分消失，影像学检查有改善；无效：症状和体征及影像学检查均无改善。

1.5统计学方法

用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用χ2检验，P<0.05说明有显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1蒙医辨证治疗慢性胆囊炎临床疗效比较

疗程结束后，观察组有效率97.5%，对照组有效率71.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示蒙医辨证治疗慢性胆囊炎能显著提高临床疗效，见表1。

表1两组疗效比较（n，%）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

3讨论

慢性胆囊炎是消化内科临床常见的一类疾病，在蒙医理论中慢性胆囊炎是一种胆陈热病症，患者在日常饮食中长期使用辛辣刺激、脂肪含量高和口味重的食物，加上过度接触太阳和过少的运动，使得患者机体平衡失调，患者在患病会会出现治疗后还反复发作的情况，蒙医理论中认为，慢性胆囊炎患者治疗时要从缓解疼痛、清理体内余毒和调节患者机体平衡机制为原则，依据患者的实际情况对患者进行不同的药物治疗。

目前西医治疗以对症抗感染、解痉止痛、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗为主，虽然能够起到一定效果，但是长期使用抗感染药物会导致慢性胆囊炎患者产生耐药性。蒙医认为该病发病机制是体内三根七素平衡失调，损于胆腑，湿热凝结，进而机体不能正常分解饮食精华和糟粕，引起血热，湿热凝结，与巴达干交搏于胆，胆汁瘀滞，不通则痛所致。蒙医治疗以辨证施治为基础，通过四诊（望、闻、问、切），根据症状，辨证加减施治，选择合适的治疗方案。在治疗慢性胆囊炎时，我们以调理三根、清希拉热邪、攻泄余毒为基础，兼以、止痛、止吐、杀粘对症治疗。我们针对每一位患者的病情严重程度、临床症状、病程长短分为早、中、晚酌情予以蒙药治疗，用药中地格达—８味散具有清希拉、清热利胆等作用；古日古木—１３味丸、巴特日—７味丸具有清肝热、解毒杀粘等作用；阿木日—６味散能够消食导滞，和胃润肠。通过诸药的综合应用，能够起到清热利胆、促消化、消炎、镇痛等效用。蒙医辨证治疗从病人的整体病情入手，结合蒙医理论按病因的不同分型治疗，并考量患者具体症状灵活用药。

虽然胆囊切除术是治疗慢性胆囊炎的根本治疗方法，但内科保守治疗仍为首选治疗方法。利胆溶石、解痉止痛、抗感染是治疗慢性胆囊炎的主要方式，但由于个体差异，保守治疗具有局限性。慢性胆囊炎属蒙医“胆陈热症”范畴，系由三根七素平衡失调而引起的，以眼睛及皮肤发黄和消化异常为特征的一种疾病。胆为“希日”物质基础，具有助消化之功能，居“希日”之位的腑器，也是病变“希日”窜行之道。因此，该病急性期多为黏、“希日”所致。慢性则多因病情迁延合并巴达干致使热症中渗寒，导致饮食之精未能如期全部化成“赫依戳斯”，余部滞结而成。

蒙医在治疗慢性胆囊炎显示出副作用少、止痛效果好、对症治疗等优势，在临床治疗时，予以观察组患者蒙医辨证治疗，蒙医将人体赖以生存的三种物质分别称为希拉、巴达干、赫依，也就是三根。本研究以地格达-4味汤、伊赫哈日-12散、吉昭木道尔吉、嘎日迪-5为主药，又根据不同证型特点随症调整配伍用药治疗慢性胆囊炎获得了良好的效果。本研究结果显示，治疗后，观察组在主要临床症状、体征等方面较对照组均有明显改善，其临床有效率达97.5%，明显高于对照组。

综上所述，经治疗，实验组慢性胆囊炎患者和对照组慢性胆囊炎患者的临床效果差异显著，说明蒙医辨证治疗在慢性胆囊炎的临床中具有较好的应用意义。

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