闭合复位,空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效分析

闭合复位,空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效分析

郑伟

成都市双流区中医医院.骨科  四川成都  610200

摘要】目的：探讨闭合复位联合空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法：随机抽取72例于本院接受手术治疗的新鲜股骨颈骨折患者，时间为2021年3月~2022年3月，采用双盲法将其分为每组36例患者的2小组，并分别给予全髋关节置换治疗（常规组）、闭合复位联合空心加压螺钉（实验组），对比2组临床疗效。结果：相较于对照组（80.56%），实验组治疗优良率（97.22%）明显更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：闭合复位,空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折可获得优越的临床效果。

【关键词】闭合复位；空心加压螺钉；新鲜股骨颈骨折；临床疗效

股骨颈骨折为临床上发病率较高的下肢骨折类型，尤其多发于老年群体，近年来由于交通事故和工伤事故多发等原因，中青年病发率再也大幅度增加。手术治疗是目前股骨颈骨折的主要治疗方法，可有效恢复骨折部位的正常解剖关系，手术的关键在于复位骨折断端以及重建受损血运，因此对于术式的选择十分重要[1]。本文探讨了新鲜股骨颈骨折采用闭合复位联合空心加压螺钉治疗效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    随机抽取72例于本院接受手术治疗的新鲜股骨颈骨折患者，时间为2021年3月~2022年3月，采用双盲法将其分为每组36例患者的2小组，并分别给予全髋关节置换治疗（常规组）、闭合复位联合空心加压螺钉（实验组），前一组:男26例，女10例，年龄23~63岁，均值：（52.18±3.10）岁，Garden分型：Ⅰ型13例、Ⅱ18例、Ⅲ3例、Ⅳ2例；后一组:男25例，女11例，年龄22~61岁，均值：（50.79±3.14）岁，Garden分型：Ⅰ型12例、Ⅱ19例、Ⅲ4例、Ⅳ1例。对一般资料进行比较，常规组和实验组无显著差异（P<0.05）。

1.2方法

常规组接受全髋关节置换手术，采用硬膜外麻醉，根据入路取合适的体位，后外侧切口取侧卧位、前外侧切口取平卧位，将患者臀部垫高，确定合适的切口以充分显露路径和快关节囊，在分离关节囊外黏连后，实施关节囊、滑膜等的切除操作，接着通过外旋和内收髋关节实现对患者股骨头的脱位操作，然后切除股骨头，清理并加深好髋臼，完成冲洗和止血后后选择合适的髋臼假体，在成功植入后复位关节，最后缝合切口完成手术。

实验组采用闭合复位和空心加压螺钉治疗，将患肢置于牵引托足架，将其绑好保持中立位后，取软垫置于患肢膝下，外展健侧30°。在C型臂透视下进行牵引复位治疗，复位良好后给予患者硬膜外麻醉，麻醉奇效后于患肢股骨大粗隆下2~3cm处进针，通过C型臂透视引导下将三枚带有螺纹的导针钻入，具体是经过表皮沿着股骨颈方向，确保导针按照倒立的等腰三角形排列，进针深度需达到股骨软骨下5~10mm位置。接着沿着导针方向做纵行切口，长度在1cm左右，经过钻孔以及攻丝操作后将3枚空心加压螺钉依次拧入，确保螺钉尖端的深至股骨头下0.5cm处，并且螺纹需要超过患者的骨折线，在确保髋关节能够正常开展被动活动后，退出导针，然后缝合切口，完成手术[2]。

1.3观察指标

    观察患者的治疗效果，通过骨折愈合情况进行评估，具体标准包括有：（1）X线检查显示患者的骨折愈合良好，且屈髋功能完全正常，可以正常行走，无疼痛以及股骨头坏死等异常情况出现，表示优；X线检查显示骨折愈合，但是股骨颈有短缩情况，屈髋动作幅度只能达到45°~90°这个范围，虽然行走时有间隙性疼痛出现，但是股骨头未见坏死情况，表示良；X线检查显示骨折愈合不良，或者存在股骨颈畸形或者短缩，屈髋动作幅度达到的范围低于45°，股骨头出现了坏死情况，表示差[3]。

1.4统计学处理

数据分析通过统计软件SPSS25.0 实现，其中计量资料和计数资料分别采用和%的形式表示，并通过t和x2值分析组间差异，若P＜0.05 ，则表示两组有统计学差异。

2结果

比较2组疗效，相较于对照组（80.56%），实验组治疗优良率（97.22%）明显更高，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 对比2组治疗优良率[n(%)]

3讨论

股骨颈骨折为常见的关节内骨折，尤其是老年人容易高发，主要是因为这类群体骨密度下降、骨质缺少滋养，股骨颈比较脆弱；中青年则多是因为暴力冲击或者过度超负荷劳动导致股骨颈骨折发生。临床多采取手术治疗，其中切开复位内固定和关节置换虽然能够恢复骨折端关节功能，但是手术造成的创伤大，患者疼痛严重，术后骨折愈合的难度高，且具有较高的并发症发生风险，因此临床治疗效果并不理想。

     随着医疗技术的快速发展，股骨颈骨折术式也得到了较大的改进，其中闭合复位联合空心加压螺钉治疗更是为股骨颈骨折治疗创造了新的方向，作为微创手术，不仅手术创伤小、术后并发症少，手术操作也相对简单，且适用范围广，为无法耐受切开复位和关节置换手术治疗患者提高了新的手术治疗方案；空心加压螺钉的直径小，在手术过程中不需要对骨折周围组织进行剥离操作，因此对股骨颈血供损伤小，有助于患者术后骨折端的愈合；空心钉加压螺钉内固定呈现的是一个等腰三角形，稳定性好，更优令人满意的抗张力和抗剪力，更符合生物力学要求。还有就是空心加压钉以平行于股骨颈轴线的方式拧入，能够在固定后产生良好的动力加压效果，并且螺纹钉超过了顾着点，能够对骨折面产生良好的加压固定作用，故而临床效果显著。本次研究结果显示相较于对照组（80.56%），实验组治疗优良率（97.22%）明显更高，组间差异显著（P<0.05）。本次研究结果和既往研究[4]结果一致。

综上所述，闭合复位,空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折可获得优越的临床效果。

【参考文献】

[1] 李兴旺, 黄家福, 黄杰,等. 闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折147例疗效分析[J]. 赣南医学院学报, 2017, 37(3):42.

[2] 张佑任, 李耀轩. 闭合复位,空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效探讨[J]. 饮食保健, 2019, 6(002):30-31.

[3] [1]胡翔, 刘保健, 温孝明,等. 闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国骨伤, 2018, 31(2):14.

[4] 姬海良. 闭合复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折临床效果研究[J]. 河南外科学杂志, 2021, 27(1):37.