PDCA循环护理管理在降低内镜室院内感染中的价值

 PDCA循环护理管理在降低内镜室院内感染中的价值

成敏

泰州市人民医院消化内镜中心 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：探讨在降低内镜室院内感染管理中实施PDCA循环护理管理的应用价值。方法：选取2021年1月到2021年12月期间在我院内镜室接受检查的患者，共有100例纳入本次研究中。将2021年1月到2021年6月期间采取常规护理管理的50例患者纳入对照组，将2021年7月到2021年12月期间采取PDCA循环护理管理的50例患者纳入研究组，分别比较实施前后两组空气检验合格率、医护人员内镜室感染防控意识以及内镜腔内与内镜外表消毒合格率。结果：两组感染情况比较，研究组感染率与空气菌落总数均较低，P＜0.05；从医护人员中抽查20名，两组医护人员防控意识比较，研究组医护人员内镜室感染防控知识知晓率、洗手率、无菌操作执行率以及手卫生合格率均较高，P＜0.05。结论：在内镜室院内感染管理中实施PDCA循环护理管理可有效提高医护人员的感染防控意识，降低感染率，建议推广应用。

关键词：内镜室；院内感染；PDCA循环护理管理；感染率；防控意识

内镜检查时临床诊断疾病的重要手段，内镜检查是一种将内镜置入患者体腔内部进行操作的检查。由于内镜结构较为复杂且制作材料较为特殊，一旦清洗、消毒、灭菌等处理不好就会增加患者检查过程中受到病原体污染的风险，严重危及患者的生命健康[1]。为了降低内镜室院内感染发生率，需要积极做好内镜室的感染防控工作。PDCA是一种按照P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理）4个步骤循环管理模式[2]。本次研究主要探讨在降低内镜室院内感染管理中实施PDCA循环护理管理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取200例在我院内镜室接受检查的患者，将2021年1月到2021年6月期间采取常规护理管理的50例患者（男/女=28/22）纳入对照组，年龄及平均值18-76（47.53±1.32）岁；将2021年7月到2021年12月期间采取PDCA循环护理管理的50例患者（男/女=27/23）纳入研究组，年龄及平均值20-78（48.12±1.24）岁，一般资料经统计学计算P＞0.05。在此期间，均由同一组医护人员参与研究，共纳入20名医护人员（男/女=9/11），年龄23-48（35.32±1.21）岁。所有患者及医护人员均对研究知情。

1.2方法

对照组：对该组未实施PDCA循环管理，执行内镜室常规管理。

研究组：对该组实施PDCA循环管理，具体如下：

（1）计划阶段（P）：调查并统计2021.1-2021.12期间内镜室感染的风险事件及感染发生率，对内镜室医护人员感染防控意识以及防控现状进行分析，讨论存在的问题并提出解决对策，完善管理制度，建立感染控制小组，对管理工作进行规范化，有效减少风险事件发生率。造成内镜室感染的原因包括：①部分医护人员感染风险意识较差，没有严格执行无菌操作规范，手卫生工作不到位。②在环境、器械等方面管理不严格，清洁、消毒等工作不到位。改进措施：定期对内镜室医护人员进行培训，对内镜室微生物较多或者可能出现污染的场所加强清洁并合理布局。加强内镜室器械、物品、空气以及医护人员手消毒工作。

（2）执行阶段（D）：①环境管理：对内镜室科学分区，如清洁区、污染区以及缓冲区，定期对内镜室物品表面、地面及空气消毒，保持内镜室整体环境干净整洁，定时通风，医务人员进入内镜室必须严格消毒，做好自我防范工作，严格执行手卫生以及无菌操作规范，减少职业暴露。②物品管理：内镜室保持干燥，使用专柜放置器械等，使用后要彻底清洁、消毒与灭菌，对一次性用品管理好，按时检查消毒柜的安全卫生、一次性医疗器械的包装是否完好等。③人员管理：定期进行内镜室院感相关的学习，提高医护人员的无菌意识，在考核合格后方可继续上岗。

（3）检查阶段（C）：由质量监控人员以不定期抽查、现场观察等方式，对内镜室环境、物品、器械等进行细菌培养，动态监测空气质量，抽查医护人员手卫生。

（4）处理阶段（A）：在检验的过程中及时发现存在的问题，将问题向相关科室与部门反馈，深度分析原因并采取持续性的改进，不断采取PDCA循环管理，最终减少风险事件以及感染发生率。

1.3观察指标

（1）对比感染情况，包括患者感染发生率以及空气菌落总数。（2）对比医护人员感染防控意识。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件对研究中出现的数据进行分析与处理，描述计量资料，符合正态分布，t值进行数据检验；（%）描述计数资料，值进行数据检验。P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1对比内镜室感染情况。

见表1，两组感染情况比较，研究组感染率与空气菌落总数均较低，P＜0.05。

表1 对比内镜室感染情况[n（%）] /（，CFU/m³）

2.2对比医护人员防控意识。

见表2，从医护人员中抽查20名，两组医护人员防控意识比较，研究组医护人员内镜室感染防控知识知晓率、洗手率、无菌操作执行率以及手卫生合格率均较高，P＜0.05。

表2对比医护人员防控意识 [n（%）]

3 讨论

内镜室是疾病检查与治疗的重要场所，同时也是医院感染发生率较高的场所，一旦管理不当造成患者发生院内感染，耽误患者病情的康复，造成患者身心受到创伤[3]。因此，加强对内镜室院内的感染防控极为重要。PDCA循环护理管理是一种严谨的、科学的以及管理层次多样性的全方面质量管理方式，通过计划、执行、检查、处理四个阶段来提升内镜室的整体管理质量[4]。在PDCA循环护理管理实施期间分析了以往内镜室风险事件以及感染事件的发生原因并提出改进措施，加强对内镜室医护人员进行培训，提升其感染控制与风险意识，同时通过多个科室与部门的配合与监管，内镜室医护人员自身专业素养得到了提高，感染以及风险事件控制情况较好，使患者临床治疗安全得到了有效保障[5]。

综上所述，在降低内镜室院内感染的管理中实施PDCA循环护理管理效果确切，有效降低了内镜室患者感染发生率，也提升了内镜室医护人员感染防控意识，使得内镜室整体管理质量显著提升，建议推广应用。

参考文献：

[1] 米日古丽·阿布力米提. PDCA循环护理管理在降低内镜室院内感染中的价值[J]. 中国保健营养,2020,30(33):180.

[2] 邱月群,黎淑珍,陈炜,等. PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(15):184-185,188.

[3] 李志勇,梁国禹,林韵珊,等. PDCA循环护理管理对降低内镜中心院内感染的效果探讨[J]. 医药前沿,2020,10(30):141-143.

[4] 黄娟,郑里乐,何红月,等. PDCA循环护理管理在降低普外科住院患者院内交叉感染的价值[J]. 中国卫生产业,2019,16(20):87-89.

[5] 杨建君. PDCA循环护理在消毒供应室的应用及对降低院内感染中的作用分析[J]. 中国实用医药,2019,14(26):189-190.