腹腔镜直肠癌术后应用快速康复外科护理干预的效果

腹腔镜直肠癌术后应用快速康复外科护理干预的效果

朱凌红

汝城县人民医院，湖南 郴州 424100

【摘要】目的：在腹腔镜直肠癌术后探讨快速康复外科护理干预的应用效果。方法：选取腹腔镜直肠癌术后患者60例，平均分值快速康复外科护理的研究组和常规护理参照组，统计数据进行比较。结果：研究组手术指标及并发症发生率均优于参照组（P＜0.05）。结论：应用快速康复外科护理进行腹腔镜直肠癌术后护理工作，能够有效地提高患者康复效果。

【关键词】腹腔镜直肠癌手术；快速康复外科护理；干预效果

直肠癌是临床中常见的恶性疾病之一，手术治疗是该病的主要治疗手段，以往常使用剖腹手术进行治疗，随着医学水平的提高和医疗技术的发展，在结直肠癌的治疗中微创技术的应用愈加广泛，其具有创伤小、恢复快的特点。据相关研究表明，患者接受根治术治疗后具有明显的创伤性，导致患者术后产生应激性刺激，进而引起并发症发生，不利于患者的预后。因此临床中应加强患者的护理[1]。就快速康复外科护理而言，其是一种新型护理模式，以手术护理为中心，为患者实施一系列有效措施，从而促进患者的恢复。为了进一步分析该护理方法的效果，本研究选择部分患者接受快速康复外科护理，另一部分接受常规护理，以此为基础作统计相关数据进行比较，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料本院接受腹腔镜直肠癌术后患者中，于2021年2月－2022年2月将其纳入本研究，并作为研究样本进行分析，共收集60例，依据计算机分组软件完成小组划分，建立研究小组，不同的小组采用不同的护理方法，即研究组使用快速康复外科护理，参照组使用常规护理，依据计算机排序即分组软件讲患者平均分配至上述两组，分别获取37例。所有患者的最小年龄跨度和最大年龄跨度为31岁－70岁，平均年龄为（52.49±5.87）岁；相关资料统计后比较差异不够明显，说明可作为研究内容进行比较，并突出（P＞0.05）。

1.2方法参照组患者护理期间所使用的方法为常规护理，即护理人员于术前进行患者的饮食控制，提供半流质食物，并指导患者服用硫酸镁、甲硝唑和卡那霉素。术前1d对患者进行肠道清洁，采用灌肠的方法，并与手术前12h禁食。手术当天护理人员严格按照无菌操作的原则进行胃管和导尿管放置。手术后观察患者的排气情况，首次排气后将胃管拔除，并合理地安排饮食，观察患者的尿量，以此为基础进行补液，并对患者进行镇痛护理。

研究组患者护理的过程中采用快速康复外科护理，具体措施如下：（1）健康宣教，护理人员要根据患者的情况进行针对性的宣教，将手术治疗的流程和治疗后的注意事项告知患者，同时向患者讲解快速康复护理的相关内容，以此促进患者认知程度的提高[2]。另外护理人员抱以积极的态度和饱满的热情与患者沟通，了解患者术后心理状态，若患者出现不良情绪，护理人员要及时通过交流掌握不良情绪发生的原因，并对患者进行针对性疏导，从而缓解其不良情绪。（2）饮食护理。患者接受手术治疗后，护理人员给予患者一定的鼓励，使其早期进食，一般情况下，术后3h至4h，护理人员为患者提供无糖口香糖使其进行咀嚼，之后为患者提供温开水饮用，剂量控制在3mL至5mL之间，一次饮水量不可过多，可实施多次少量的原则，观察患者的耐受程度，若良好，则与术后1d为其提供流食，减少多餐少时的原则。患者术后1周，根据情况可适当的恢复正常饮食。（3）止痛护理。患者接受手术后，往往会出现不同程度的疼痛，此时护理人员要对患者进行充分的护理，必要时刻对患者的手术部位进行罗哌卡因，在B超指引下完成，以此缓解患者的疼痛，提高其耐受程度。另外护理人员对患者的疼痛情况进行评估，依据疼痛评分进行镇痛泵的合理使用，并及时调整药物剂量和镇痛。（4）术后早期拔管。观察患者术后情况，如果无特殊情况则将患者的胃管拔除，术后1d将尿管拔除。（5）术后早期活动。观察患者的麻醉状态，待其清醒后，对患者的体位进行适当调整，并协助其进行四肢活动，术后当晚指导患者下床活动并给予指导，术后第二天可指导患者在走廊进行适当的步行运动，从而促进患者恢复。

1.3观察指标（1）观察患者的各项手术指标，并记录相关数据，主要包括：首次排气时间、排便时间和饮食时间以及住院时间等，记录平均数后进行组间差异分析。（2）统计并发症发生率，进行组间比较。

1.4 统计学处理连续变量进行正态性检验，根据是否符合正态分布，连续变量使用均数±标准差或四分位间距表示，两组组间差异比较采用独立 t 检验或秩和检验。分类变量表示为频数（百分比），采用卡方检验或 Fisher 精确检验比较两组差异

2 结果

2.1手术指标比较  术后各项手术指标相比研究组用时较短（P＜0.05），见表1。

表1手术相关指标比较（x±s）

2.2并发症比较  研究组有1例尿路感染、1例肺部感染，共发生2例并发症，占比（6.67%）；参照组肺部感染和肠梗阻各2例，尿路感染4例，共8例并发症人数，占比（26.67%），相比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在消化系统恶性肿瘤疾病中结直肠癌较为常见，该病不仅发生率较高，且有较高死亡率。当前，临床中常采用腹腔镜手术进行该病的治疗，具有创伤小的特点，虽然如此，治疗期间也会产生较大的手术应激刺激，并发症发生率较高。因此除了对患者实施治疗外，还要对其进行相应的护理[3]。就和快速康复护理干预而言，其是一种新型的护理模式，在术后应用具有较高的价值。本研究对研究组采用该护理方法，结果显示，本组患者的手术室指标明显优于参照组（P＜0.05），同时并发症发生率低于参照组（P＜0.05），这一结果表明，在直肠癌腹腔镜术后应用快速康复外科理念护理，能够有效地提高康复效果，护理时通过患者术前饮食控制和肠胃护理，提高了其术中耐受性，合理的麻醉方法有利于减少患者的不良反应，并促进其胃肠功能恢复。而术后保温工作、早期饮食及下床指导等护理措施的应用，对患者的恢复有着良好作用。

综上所述，使用快速康复外科护理进行腹腔镜直肠癌术后的护理工作，可有效减少患者并发症的发生，并提高术后恢复效果。

参考文献

[1]袁泽.快速康复外科护理干预在结直肠癌围手术期应用的研究进展[J].继续医学教育,2020,34(11):66-68.

[2]吴双,翁舒雅.快速康复外科护理对结直肠癌患者近远期预后的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(08):1334-1336.

[3]李倩.膏摩对结直肠癌腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响研究[D].广西中医药大学,2020.