湛江市妇幼保健计划生育服务中心 广东湛江 524033
摘要:目的:研孕早期唐氏筛查高风险孕妇应用综合护理干预的临床效果。方法:早期唐氏筛查高风险孕妇78例均为我院2020年04月-2021年04月期间接诊,随机分为观察组、对照组,分别给予综合护理干预、常规护理干预,对两组护理前后的心理状态、睡眠质量进行比较。对两组相关指标、妊娠结局进行比较。结果:观察组护理后心理状态、睡眠质量改善程度均高于对照组(P<0.05)。观察组相关指标改善度、正常妊娠结局率均高于对照组(P<0.05)。结论:为早期唐氏筛查高风险孕妇应用综合护理干预效果显著。
关键词:高风险;唐氏筛查;早期;孕妇;综合护理干预;效果
临床最为严重的新生儿先天缺陷之一即唐氏综合征。该病具有偶发性,多由于染色体畸变性所致,每位产妇均可能生出“唐氏儿”,且其发生率可伴随产妇年龄的提升而提升[1]。现阶段,虽然胎儿时期流产者占比约为50%,但每年仍有许多的唐氏综合征患儿降生,此类患儿不仅面容较为特殊,且智力、身体发育水平也相对较为低下和迟缓,可在一定程度上增加患儿家庭与社会的负担[2]。本次我院随机选取2020年04月-2021年04月期间接诊的78例早期唐氏筛查高风险孕妇作为研究对象,分别实施两种护理干预方案,分析并对比了不同方案的实际临床效果。报告如下:
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2020年04月-2021年04月期间我院接诊的早期唐氏筛查高风险孕妇78例,随机均分为两组。对照组:年龄21-37岁,平均(30.183.57)岁;孕龄11-13+6周,平均(16.02±3.98)周。观察组:年龄22-38岁,平均(30.593.61)岁;孕龄11-13+6周,平均(16.11±3.86)周。两组一般资料(P>0.05),可比较。
1.2方法
对照组行常规护理干预,产妇早期唐氏筛查后给予复诊、羊水穿刺等常规检查,同时监测胎心情况,观察生命体征,告知其妊娠期相关注意事项等。
观察组在对照组基础上接受综合护理干预,安排专职护理人员对其进行健康教育与心理护理,使其对唐氏筛查有所了解,将其心理压力缓解,避免其由于担心过度而加重或产生负性情绪。若检查结果异常,需为产妇行进一步的羊膜穿刺检查,若其绒毛检查、羊膜穿刺检查均无异常,则提示不会发生唐氏症。护理人员在此期间需要注意18三体高风险的孕产妇。通过对其各项基础性情况,比如孕周等进行分析后,明确胎儿的染色体核型。为了将高风险孕产妇的隐性脊柱裂、闭合性神经管畸形排除,可提醒其在羊膜穿刺后行乙酰胆碱酯酶检查。羊水穿刺期间,专职护理人员需要全程陪同孕产妇,并与其深度交流,给予其必要的安慰与鼓励,同时为其行深呼吸指导,使其保持情绪的稳定。
1.3观察指标
(1)心理状态:以两组护理前后的焦虑、抑郁情况为评价指标,分别使用汉密尔顿焦虑/抑郁测评量表(HAMA/HAMD)对其相对应的心理状态进行评测,HAMA量表最高分值为56分,HAMD量表为64分,评分越高,产妇相对应的焦虑、抑郁症状越严重[3]。
(2)睡眠质量:使用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)对两组护理前后的睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍进行评测,每项0-3分,评分越高,产妇睡眠质量越低[4]。
1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS24.0软件处理,计数、计量资料分别以(n,%)、“”表示,采用X2、t检验,P<0.05:差异有统计学意义。
2、结果
2.1心理状态
护理前,两组心理状态(P>0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。见表1:
表1 心理状态(分,)
组别 | 例数 | 焦虑 | 抑郁 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 39 | 25.88±3.48 | 20.44±3.09 | 26.60±3.97 | 22.14±3.51 |
观察组 | 39 | 25.73±3.51 | 16.66±2.23 | 26.35±3.85 | 17.37±3.20 |
t | - | 0.189 | 6.194 | 0.282 | 6.271 |
P | - | 0.850 | 0.000 | 0.778 | 0.000 |
2.2睡眠质量
护理前,组睡眠质量(P>0.05);护理后,观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。见表2:
表2 睡眠质量(分,)
组别 | 例数 | 睡眠效率 | 睡眠时间 | 睡眠障碍 | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 39 | 2.52±0.22 | 1.53±0.54 | 2.63±0.31 | 1.71±0.67 | 2.61±0.17 | 1.40±0.49 |
观察组 | 39 | 2.44±0.30 | 0.80±0.63 | 2.70±0.18 | 0.72±0.42 | 2.66±0.18 | 0.68±0.51 |
t | - | 1.342 | 5.494 | 1.219 | 7.818 | 1.261 | 6.357 |
P | - | 0.183 | 0.000 | 0.227 | 0.000 | 0.211 | 0.000 |
2.3相关指标
观察组脉搏高于对照组,舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。见表3:
表3 相关指标(
)
组别 | 例数 | 脉搏(次/min) | 舒张压(mmHg) | 收缩压(mmHg) |
对照组 | 39 | 72.01±7.96 | 84.23±4.17 | 125.42±9.52 |
观察组 | 39 | 76.22±8.11 | 73.67±6.88 | 115.10±8.89 |
t | - | 2.313 | 8.197 | 4.947 |
P | - | 0.023 | 0.000 | 0.000 |
3、讨论
本研究中,我院将综合护理干预应用于早期唐氏筛查高风险孕妇中,结果有效改善了产妇的焦虑、抑郁心理状态以及睡眠质量,且产妇的脉搏、血压等指标更加稳定,正常妊娠结局发生率较高,取得了较好的应用效果。这是由于通过相关干预措施能够使产妇及其家属对手术的必要性、重要性以及安全性有所了解,并尽可能使其以一个最佳的身心状态来配合医生进行检查,使其了解到一系列保健知识,同时在产前尽早给予妥善处理,可避免和减少其发生相关并发症,从而进一步促进其术后恢复,最终将唐氏综合征的出生概率降低。
综上所述,将综合护理干预应用于早期唐氏筛查高风险孕妇中可行性强,应用价值高,建议广泛应用并推广。
参考文献
[1]王楠,周世豪,王顺尧,等.长沙市唐氏综合征患者经济负担及女性照护者心理与社会歧视评估[J].中华医学遗传学杂志,2022,39(01):11-15.
[2]马倩.唐氏综合征血清学三联筛查联合无创DNA产前检测对孕中期唐氏综合征筛查孕妇的诊断价值分析[J].中国实用医药,2021,16(31):52-54.
[3]僧雪雁,张富青,袁路,等.母体外周血胎儿游离DNA检测在孕中期唐氏筛查临界风险非高龄孕妇中的应用价值[J].云南医药,2021,42(05):443-444.
[4]李凯音,张莉,孙远旭,等.孕11~13周超声NT检查联合血清PLGF、uE3筛查唐氏综合征[J].中国计划生育学杂志,2021,29(10):2204-2207-2252.