环法乳房整形手术治疗巨乳及乳房下垂的疗效

环法乳房整形手术治疗巨乳及乳房下垂的疗效

叶发术

重庆永川艺雕蝶姿美容医院 重庆永川402100

【摘要】目的 探究环法乳房整形手术治疗巨乳及乳房下垂的疗效。方法 选择我院整形美容外科2020年3月~2021年6月期间接诊的59例巨乳及乳房下垂患者开展研究，均进行环法乳房整形手术，观察包括术前术后乳房形态变化、术后并发症。结果 术后3个月乳房形态评分较术前高（P＜0.05）；术后并发症发生率为5.26%。结论 环法乳房整形手术可改善巨乳及乳房下垂患者乳房形态，且并发症少，值得优选。

【关键词】巨乳及乳房下垂；环法乳房整形手术；临床疗效

作为常见病，巨乳及乳房下垂可导致肩背腰酸、体态臃肿、行动不便，甚至乳房下皱襞区 湿疹、脊柱侧弯等严重后果，损害女性身心金康发展，降低生活质量[1]。因此，积极治疗巨乳及乳房下垂是十分重要的。乳房整形术是用于治疗巨乳及乳房下垂的常用方法，可缓解疾病所致各症状，预防继发病损。环法乳房整形手术是近些年新提出的一种乳房整形术，广泛应用临床，取得明显成效。本研究选择我院巨乳及乳房下垂患者开展研究，总结环法乳房整形手术的效果，如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本研究入组对象为我院整形美容外科的巨乳及乳房下垂患者，入选标准：神志清楚，依从性良好；结合临床症状体征、超声检查等确诊巨乳及乳房下垂；知晓研究，主动参与。排除标准：认知障碍、凝血功能障碍；乳腺癌；肝肾功能不全；研究过程中因自身原因而主动退出。纳入59例，年龄为25~58（43.29±7.10）岁。

1.2方法

1.2.1术前准备

入院后，进行常规检查，包括心电图检查、生化检验、凝血四项、B超检查等，及时排除其他疾病，以指导制定手术方案。

1.2.2术中操作

如下：（1）于锁骨中线与第4肋间水平交界处，乳头距胸骨切迹中点19~21cm，内环设计以乳头为中心，乳晕内环直径3.5~4.0cm，外环大小取决于乳房的大小、下垂程度：（2）取平卧双上肢外展位，气管插管全麻，切口及标记剥离范围皮下局部浸润麻醉；（3）切口设计，双手缩紧乳房基底部，使皮肤绷紧；依照切口设计切开皮肤，形成真皮帽；沿外环线切开皮肤、皮下组织，缝合固定真皮帽边缘与其下方的腺体组织；（4）松开双手，游离皮下组织、乳腺，向外牵拉乳腺基底部边缘一圈，沿真皮帽外圈垂直于胸大肌表面；针对乳房肥大者，电刀楔形切除外环腺体组织，视情况保留乳房大小，在确保外下乳腺组织(左乳4点，右乳8点位置)宽5.0cm左右基础上，扩大切除范围，注意保护重要神经、血管；针对乳房 下垂者，分离形成乳腺瓣，部分可在胸大肌后植入假体联合矫正下垂；（5）乳房塑形及确定新乳头部位，乳房肥大者可缝合保留的乳腺组织瓣、折叠缝合部分腺体组织、缝合固定真皮帽缘与保留的乳腺包膜；针对乳房下垂者，折叠缝合乳腺基底部，乳房向前隆起，矫正乳腺体下垂，缝合固定真皮帽缘与乳腺包膜；（4）常规引流，充分止血，常规负压引流；荷包缝合外环切口真皮，间断式缝合真皮层、皮肤，包扎固定塑形。

1.2.3术后处理

术后进行常规抗感染治疗，于术后7~10d拆线。

1.3观察指标

术前术后乳房形态变化；统计术后并发症情况。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0系统分析，计数资料以“n（%）”形式表示，2检验；计量资料以（±s）形式表示，正态分布变量行t检验；检验水准a=0.05（P＜0.05），差异有统计学意义。

2结果

2.1术前后乳房形态的比较

术后3个月乳房形态评分较术前高（P＜0.05），见表1。

表1术前后乳房形态的比较[（±s）分]

2.2术后并发症情况的临床分析

术后出现3例并发症，分别为局部切口裂开2例、乳晕皮瓣部分坏死1例，详见表2所示。

表2 术后并发症的临床分析[例（%）]

3讨论

作为分泌乳汁、哺育后代的器官，乳房是女性性成熟的重要标志。一般来讲，乳房的丰满圆润、大小适中等形态是女性形体美的重要标志。一旦乳房过于肥大/下垂，将会引起一系列相关症状，甚至导致女性形体变化，降低身心健康水平，甚至造成其他的严重后果[2]。所以，积极治疗巨乳/乳房下垂已成为当前整形美容外科的常见问题。

作为新型的外耳手术之一，环法乳房整形术成为治疗巨乳、乳房下垂的理想方法，既可改善、纠正巨乳患者的乳头乳晕、皮肤、腺体的位置，又可提高乳头乳晕感染，以及隐藏术后瘢痕，满足其外观美学要求[3-4]。

该研究结果显示，术后3个月患者乳房形态评分较术前增高（P＜0.05），说明表示环法乳房整形术可有效改善巨乳及乳房下垂的乳房形态，矫正乳头乳晕位置。原因如下：与正常人比较，巨乳及乳房下垂患者术前的“胸骨上凹至乳头距离和（或）过乳头胸围”明显增高，同时乳房下垂患者的乳晕直径部分较术前增大，考虑与环法乳房整形术的术后切口张力及部分瘢痕增生有关，而巨乳患者乳晕直径较术前缩小，考虑与地心引力所致有关，加上乳腺组织较术前减少，重力减轻，加之切口缝合，可进一步改善乳晕直径。另外，对患者术后并发症情况进行观察，发现术后并发症发生率较低，且程度轻微，经过换药、改善血运等一系列干预治疗，乳头乳晕血运、感觉功能恢复良好。因此，认为环法乳房整形术具有较高的安全性、有效性，可作为治疗巨乳及乳房下垂的理想术式，然而在实践操作中仍需注意以下事项：设计乳房皮肤时，保留充分的剩余乳房皮肤；钝锐交 替分离乳房皮肤与腺体表面；术中避免损伤过多脂肪组织，以防脂肪液化：缝合时保持皱褶的均匀及皮纹的原有方向，术后进行乳房按摩及用弹力绷带包扎固定，促进乳房重塑

[5]。

综上所述，环法乳房整形术在巨乳及乳房下垂治疗中的疗效较高，且安全可靠，值得在今后工作中大力宣传。介于相关报道较少、本次研究样本量不足、未进行长期随访观察等局限性，今后仍需继续探究巨乳及乳房下垂治疗情况，以期丰富研究成果，提升该患者治疗发展水平。

参考文献

[1]谭谦,莫然.乳房整形美容现状及存在的问题[J].中国美容整形外科杂志,2021,32(6):321-323,351.

[2]魏家宾,李鹏辉,高原,等.双环法乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的随访观察研究[J].医学美学美容,2020,29(14):34.

[3]汤梦岩,陈旻静,刘林嶓,等.改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术45例疗效分析[J].河南外科学杂志,2021,27(3):19-22.

[4]崔乐,马铭玉,邹丹,等.改良双环法与无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术疗效比较[J].中国美容医学,2020,29(12):65-69.

[5]赵皎均,王晓健,王丽君,等.双环切口乳房上提联合假体隆乳术治疗乳房下垂一例[J].中国美容整形外科杂志,2021,32(6):341,347.