“四室建设”的策略

“四室建设”的策略

,,邓远花

湖南省衡阳市衡南县近尾洲镇卫生院 421127

总 论

“四室建设”的重点是提高医院的医疗安全和医务人员的整体素质、专业素养和对工作的依从性。

首先，从医务人员的思想出发，思想决定行动，医务人员要坚持以患者生命至上的原则，关爱生命、敬佑生命，在工作上加强使命感和责任感,从而获得幸福感。以正确的思想为指导，在工作上才会做到不偏不倚，改变一些老思想、老习惯，不要认为我用了十多年的药，都是这么用的没有出事，我工作干了十多年都是这么干的没有出事！还有的医生看病抱着试试看的态度。是，没有出事，那你为什么不反问自己，如果出了事危及患者的生命安全，你该怎么办？为什么可以做到的事情而不去做呢！明明知道他的安全隐患，而不去解决呢！不要等到事情已经发生了，再去抱怨我不应该这么做，再去假设，再去后悔，那是没有用的。只有先做到防微杜渐，这样才能减少问题的发生和问题的产生，多从客观事实出发少一些主观因素，多从实际情况出发，对工作多份热爱、多份责任，端正自己的工作态度，思想统一了，步调一致了，患者的健康安全才有保障。

一、治疗室的建设

治疗室工作的重点是安全注射，如何做到安全注射从以下几个方面出发：

1、患者的基本情况出发，是一般患者、还是危重患者、老年患者、儿童、孕妇，根据患者的基本情况，确定他（她）们的用药、注意事项及禁忌用药。

2、医师询问患者的既往病史，用药史，结合临床实验室检查及疾病的临床表现体征，确定正确的临床诊断给予正确、安全的用药，这才是安全注射的根本。

3、合理的使用抗菌药物，防止耐药菌的产生，不要今天使用这个不行，明天改用另一个试试看。

4、护士要严格遵守操作规程做，做到三查八对一注意，“三查”操作前查、操作中查、操作后查，“八对”床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、批号，“一注意”用药后的反应。给正确的患者做到正确的用药安全，严密观察患者的用药反应，防止差错事故的发生，建立护理缺陷登记本。

5、严格遵守无菌观念和无菌操作，按照正规操作流程做，不要流于形式，减少安全隐患因素的发生，防止静脉输液并发症如发热、静脉炎、循环负荷过重、空气栓塞等。

6、凡事注射需要做皮试的药物，一定要按照正规皮试配制方法配制、登记好做皮试时间，认真观察皮试结果，对皮试结果做好登记。

二、抢救室的建设

抢救室的重点是所有的抢救物品均处于备用状态，医护人员熟悉抢救流程，熟悉抢救药品。

1、抢救室的物品由专人保管，定期检查，定期维修，均处于备用状态。

2、组织医务人员学习熟悉抢救流程及抢救知识。

3、病人处于危重状态，我们医务人员怎样判断，怎样抢救，才能做到救治有效，才能保障病人的生命安全。

4、要严密动态观察病人的生命体征情况、意识情况、全身皮肤状况、尿量，来判断患者的心、肺、脑、肾等重要脏器的功能状况给予正确的抢救措施，是成功的关键。例如过敏性休克，采取抗过敏休克的抢救措施。气道阻塞，就要及时解除气道阻塞保持呼吸道通畅。心跳骤停患者，采取就地抢救进行心肺复苏等。

三、处置室的建设

处置室建设的重点是医疗垃圾分类无害化处置，保护医务人员的职业安全。

1、处置室张贴医疗垃圾分类示意图，职业暴露处理流程图，要有职业暴露登记本及处理方法。

2、医疗垃圾一定要分类处置与生活垃圾分开。

3、建立健康规章制度：包括职业防护管理制度、职业暴露上报制度、消毒制度、隔离制度、各种有害因素监测制度及医疗废物处置制度等。

4、规范护理操作行为：严格执行各种预防职业损伤的工作指南并完善操作规程，使护理职业防护工作有章可循，依法办事。

5、医疗垃圾一定要严格进行无害化处置，医疗垃圾是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性废物，对公众可能造成危害，如传播艾滋病、传播乙型肝炎、胃肠道、呼吸道感染等。

四、供应室的建设

医院供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、下敷料和其它无菌物品的重要科室。熟悉消毒供应室的工作流程（七个环节）回收-分类-清洗-检查与包装-灭菌-储存-发放。

1、回收

器械、物品使用后，科室及时消除明显的污物，避免干燥，封闭暂存，由供应室工作人员定时使用专用封闭式回收车回收至科内。回科后与清洗人员交接物品数量，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

2、分类

根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、清洗

不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。

4、检查与包装

①、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

②、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性、刀刃器械、穿刺针的锋利程度。

③、包装要求：（1）重量：器械包≤7Kg敷料包重量≤5Kg（2）体积≤30cm×30cm×50cm（3）松紧适宜（4）金属器械、盆、碗间用吸水布相隔。

5、灭菌

①、压力蒸汽灭菌：首选耐高温、耐高湿的器械和物品。（1）、液体、油脂、粉剂、膏剂，忌用压力蒸汽灭菌；（2）、所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果；（3）、按要求进行灭菌效能检测，包括：工艺、化学、生物监测、B-b试验。

②、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。

③、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。

6、储存：①无菌物品的储存条件：（1）、清洁、干燥、温度低于24℃，湿度低于70％；（2）、物品必须存放在洁净的柜内呀架上，离地面20-25cm，离墙面5-10cm，距天花板50cm。②、无菌物品的有效期：（1）、使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时有效期宜为7天；（2）、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；（3）、使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月。③、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

7、发放

①、遵循“先进先出”的原则；

②、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌；

③、发送到临床时，必须使用专用的车或容器采取密闭运送，运送工具保持清洁、洁污分开。