阴道涂片检查快速染色在白带常规检验中的应用探讨

阴道涂片检查快速染色在白带常规检验中的应用探讨

姚常春

巴中市巴州区平梁镇青山卫生院  四川巴中636000

【摘要】目的：探讨阴道涂片检查快速染色技术在白带常规检验中的应用。方法：选取从2020年12月-2021年12月于我院接收白带常规检验的1548名受检者作为研究对象，并采取阴道分泌物制成阴道涂片，通过阴道涂片快速染色技术检查霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎的检出情况。结果：1048名白带常规检验的受检者中，清洁度I度者为574名，清洁度II度者为603名，清洁度III度者182名，清洁度IV度者189名。其中清洁度I度者通过阴道涂片快速染色技术共检查出20名妇科炎症患者，检出率3.48%。清洁度II度者中检查出33名检查出妇科严重患者，检出率5.47%。结论：白带常规检验的基础上，应用阴道涂片快速染色技术能够帮助检查妇科炎症的具体类型，此外白带清洁度I度、II度并不能完全排除妇科炎症，因此应用阴道涂片检查快速染色技术，还能够避免漏诊。

【关键词】阴道涂片快速染色；白带常规；霉菌；滴虫

白带常规检验是用来筛查妇科炎症的常用医学检测手段，但是单纯的白带常规检验还是比较片面的，因为临床也会见到一些清洁度I度、II度的妇科炎症患者[1]。所以建议在白带常规检验的基础上应用阴道涂片快速染色技术，这种技术将阴道分泌物涂片进行染色处理后，如果分泌物中存在霉菌、滴虫等妇科炎症病原菌，那么通过高倍显微镜就看出相应的显像特征[2]，帮助鉴别具体的妇科炎症类型，还能够避免白带清洁度I度、II度的妇科炎症患者漏诊。基于此，为进一步明确阴道涂片检查快速染色在白带常规检验中的临床应用价值，本次研究就选取近年于我院接收白带常规检验的1548名受检者作为研究对象，并采取阴道分泌物制成阴道涂片，通过阴道涂片快速染色技术检查霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎的检出情况，具体报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2020年12月-2021年12月于我院接收白带常规检验的1548名受检者作为研究对象，年龄在19-57岁，平均（35.92±3.47）岁。受检者对本次研究均知情，并均签署知情同意书。

1.2方法

利用无菌棉拭子在扩阴器的辅助下，将棉拭子送入阴道深处，在穹窿处提取阴道分泌物，制成分泌物涂片，先通过肉眼观察白带形状，之后借助高倍显微镜进行微生物观察，并按照4个等级对受检者的白带清洁度进行评级。

阴道涂片快速染色：去阴道分泌物制成均匀的涂片，自然晾干，之后通过酒精灯点火固定涂片，滴入3-4滴的石碳酸复红液，经过约3、4min后水洗，之后滴入3-4滴亚甲蓝溶液，经过1分钟后水洗，趁未晾干前通过高倍显微镜进行检查，观察是否存在妇科炎症病原体的显微镜特征：①霉菌。孢子呈芝麻点或是类似矛头形态，大小可能不规则，通常为褐色也可能是深蓝色。如果是芽生孢子，则呈串珠形态。②滴虫。主要是梨形或是圆形，其大小多与中心粒细胞一致，形态不太规则。核染为呈褐色或是紫色，梭形或是类似枣核的形状，胞浆为灰紫色。

1.3观察指标

通常阴道涂片快速染色技术检查本研究中不同白带清洁度受检者的霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎的检出情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

1048名白带常规检验的受检者中，清洁度I度者为574名，清洁度II度者为603名，清洁度III度者182名，清洁度IV度者189名。通过阴道涂片快速染色技术在清洁度I度、II度受检者中也检查出一些妇科炎症患者，但妇科炎症检出率明显低于清洁度III度、IV度的受检者，p<0.05，具体见下表。

表1  阴道涂片快速染色技术检查不同白带清洁度受检者的妇科炎症检出率

3讨论

阴道炎是常见的妇科疾病，患者会出现瘙痒、流血、量多且有异味的白带等症状，严重的患者会影响怀孕，导致习惯性流产等。根据病原菌的不同可分成不同类型阴道炎，霉菌性和滴虫性是常见的阴道炎类型。

霉菌性阴道炎的致病菌为白色念珠菌，这实际上是在人体中广泛存在的菌群，即使是没有妇科炎症的女性，也会在阴道中检测到白色念珠菌[3]。当白色念珠菌增殖到一定水平，就可以诱发妇科炎症。之所以健康女性阴道中的白色念珠菌不会发病，这是由于女性阴道中存在大量的乳酸杆菌，这些乳酸杆菌能够抑制白色念珠菌，在阴道乳酸杆菌的作用下，阴道维持在一个稳定、平衡的微生态环境[4]。但如果机体免疫力下降、内分泌及激素紊乱等原因，导致阴道乳酸菌含量降低，原本的平衡环境被打破，白色念珠菌将大量增殖，从而导致阴道炎的诱发。

滴虫性阴道炎是寄生在泌尿系统的毛滴虫所诱发的妇科炎症，和霉菌性阴道炎类似，很多健康女性的生殖系统中也有滴虫的寄生，但是赖于阴道乳酸菌的抑菌作用，使滴虫过多增殖。如果女性的机体免疫力下降，或是在妊娠以及经期后等雌激素发生较大变化的特殊时期，阴道乳酸杆菌的水平降低，导致滴虫性阴道炎的发生。对于妇科炎症，早发现早知道是关键，主要是通过阴道分泌物进行妇科病的检查。

女性阴道分泌物也就是俗称的白带，白带常规检验就是采集受检者的阴道分泌物，通过肉眼及微生物观察，将白带分成4个清洁度[5]。清洁度越高，表明患者的阴道内环境越差，患有妇科炎症的几率也就非常大。在清洁度III度、IV度的阴道分泌物中只可看到非常少的阴道乳酸杆菌，由前文叙述可以看出，阴道乳酸菌是一种分布在阴道中的有益菌群，能够杀灭病菌入侵，维持在不利于病菌滋生的酸性环境。因此当阴道乳酸杆菌含量很少时，霉菌、滴虫等病原体就会在女性的阴道中大量繁殖，诱发妇科炎症。而白带清洁度为I度、II度的女性，说明阴道内环境良好，有足够的阴道乳酸菌维持阴道内环境的菌群平衡，抑制病原菌的增殖。因此，临床中会通过白带常规检验来筛查妇科炎症。但是单纯的白带常规检验还是比较片面的，因为临床也会见到一些清洁度I度、II度的妇科炎症患者。所以建议在白带常规检验的基础上应用阴道涂片快速染色技术，经过染色处理的阴道分泌物涂片如果存在霉菌、滴虫等妇科炎症病原菌，那么通过高倍显微镜能够看出差别，帮助鉴别具体的妇科炎症类型，还能够避免清洁度I度、II度的妇科炎症患者漏诊。基于此，为进一步明确阴道涂片检查快速染色在白带常规检验中的临床应用价值，本次研究就选取近年于我院接收白带常规检验的1548名受检者作为研究对象，并采取阴道分泌物制成阴道涂片，通过阴道涂片快速染色技术检查霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎的检出情况。结果显示，1048名白带常规检验的受检者中，清洁度I度者为574名，清洁度II度者为603名，清洁度III度者182名，清洁度IV度者189名。其中清洁度I度者通过阴道涂片快速染色技术共检查出20名妇科炎症患者，检出率3.48%。清洁度II度者中检查出33名检查出妇科严重患者，检出率5.47%。由此可见，白带常规检验的基础上，应用阴道涂片快速染色技术能够帮助检查妇科炎症的具体类型，此外白带清洁度I度、II度并不能完全排除妇科炎症，因此应用阴道涂片检查快速染色技术，还能够避免漏诊，值得推广。

【参考文献】

[1]顾国威,彭瑞芳,罗玉珍.妇科阴道分泌物涂片的检验结果分析与研究[J].广东职业技术教育与研究,2021(02):196-197.

[2]周新林,李小慧,黄小平.白带常规检验中阴道涂片检查快速染色的应用效果[J].当代医学,2020,26(28):45-47.

[3]李晓,赵娜.孕前优生检查和一般体检妇女的白带检验结果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(24):33+35.

[4]彭利群,刘志敏,梁瑞芳.阴道炎的常见发病类型及其常见病原体的分布状况[J].当代医学,2017,23(23):52-54.

[5]楼明,陈如意.缙云地区29,917例阴道分泌物检验结果分析[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(04):621-622.