集束化护理干预血液透析患者的效果观察

集束化护理干预血液透析患者的效果观察

苟祥平,马林彦（通讯作者）

重庆市永川区中医院 402160

摘要：目的：分析集束化护理干预血液透析患者的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年12月-2021年12月收治的52例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，前一组实施常规护理，后一组实施集束化护理，比较两组护理效果。结果：研究组患者的治疗依从性、自我护理能力高于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：集束化护理用于血液透析患者中，可降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：血液透析；集束化护理；效果

    血液透析是临床治疗终末期肾脏疾病的常用方法，通过专业仪器将血液引流到体外，利用半渗透膜清除血液中的废物，达到血液净化效果[1]。但多数患者饱受疾病折磨，担心自身安危，往往出现焦虑、悲观及抑郁等情绪，影响治疗依从性，增加低血压、感染等并发症，降低生活质量。因此，对血液透析者实施集束化护理干预尤为重要。现报告如下：

1资料与方法

   1.1一般资料

    本次所选52例血液透析者，来源于我院自2019年12月-2021年12月收治的。根据护理方法分为两组，如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。纳入标准：临床资料完整；自愿参与此次研究。排除标准：严重心肝肾功能疾病者；恶性肿瘤者；活动性肺结核者；急性心肌梗死这；临床资料不完整者；中途退出研究者。根据护理方法分为对照组与研究组，每组26例，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。

表1 两组患者的基本资料比较

1.2方法

对照组：给予常规护理干预。密切监测患者生命体征，并重视患者生命安全的保障，告知患者家属需保持愉悦心情，给予患者支持。

研究组：给予集束化护理。具体护理方法：（1）成立集束化护理小组。选择科室护士长作为小组组长，再选择2名副主任护师任副组长，选择5名护理人员作为组员。定期开展技能及业务培训，召开护理会议，分析当前护理存在的问题及不足，并制定针对性护理对策。由副组长制定及修改护理流程，协助组长做好科室内各项事务的管理。记录及反馈护理期间所发现的问题。（2）加强残余肾功能保护。遵医嘱帮助患者积极治疗原发疾病，控制患者血糖、血压、血脂水平。告知患者按时进行血液透析治疗，及时清理体内中的大分子毒素，减少蓄积，降低对残余肾功能的负担，控制患者血压，以防发生低血压。（3）加强饮食指导。向患者及家属耐心进行饮食指导，向患者发放常用的食物营养成分手册，促进患者了解食物营养成分、膳食摄入量，并向患者介绍提高食欲的方法，从而减少对营养成分的破坏，提高机体免疫力。（4）并发症预防。护理人员应加强巡视，观察患者导管凝血情况，若出现血栓，可采用5万-15万U尿激酶联合3-5ml的生理盐水注入，保留20分钟。若首次溶血无效，可酌量增加尿激酶剂量，并通过微量泵逐步缓慢退入，以防发生栓子脱落。在血液透析中还应严格执行无菌操作，每次透析前后严格消毒。门诊血液透析常用的血管通路是自体动静脉瘘，极易出血及血肿。若在穿刺中发现不顺，护理人员应注意探寻穿刺通路，了解患者病史，从而判定是否有出血倾向，以防大出血。（5）运动指导。鼓励患者进行步行等低强度的有氧运动，其心率不超过每分钟110次，减少活动风险性。运动中应监测患者血压，以防发生过度疲劳。1.3观察指标

     观察及比较两组患者治疗依从性、自我护理能力及并发症发生率。

    1.4统计学分析

     采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用 %代表，用x2进行检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗依从性及自我护理能力比较

见下表2：护理后，与对照组相比，研究组患者的治疗依从性及自我护理能力评分更高，P<0.05，有统计学意义：

表2  护理前后治疗依从性及自我护理能力比较（±s，分）

2.2两组患者并发症发生率比较

见表3：研究组并发症发生率与对照组相比，有统计学意义，P<0.05。

表3 并发症情况（%）

3、讨论

  近年来，我国肾脏疾病者数量不断增加，常采用血液透析治疗。但血液透析者不仅承受心理、身体压力，而且还给工作、生活带来困难。常规的护理干预无法满足患者需求，急需新的护理方法。集束化护理是一种新护理方法，在血液透析患者中，制定针对性的护理致辞措施，提高临床护理质量[2]。集束化护理强调临床工作中有针对性的为血液透析患者提供选择性及严格性的护理策略。对于血液透析患者而言，残余的肾功能远远不如肾功能未损伤，但对血液透析者也较重要，通过护理干预，缓冲对残余肾功能的容量负荷，从而减弱血浆中收缩血管物质的升压作用。血液透析者还应做好饮食干预，坚持搞蛋白、高热量、低钠低钾的原则，且每日确保足够水的摄入，根据透析效果修整患者饮食方案。同时，还应重视血液透析患者并发症干预，以防发生严重并发症。此次数据调查显示研究组患者的治疗依从性、自我护理能力高于对照组，且研究组患者并发症发生率低于对照组，与相关文献报道相一致[3]。

    综上所述，集束化护理用于血液透析患者中可取得满意护理效果，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]周琳. 集束化护理联合渐进式放松训练对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响分析[J]. 医药前沿 .2021,11(31):154-155.

[2]丁一虹, 姬永辉. 集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果观察[J]. 医药与保健, 2020,2(1):88-89.

[3]孔敏. 集束化护理预防血液透析导管相关性血流感染的效果[J]. 中国农村卫生, 2021, 13(8):2-3.