中长导管在脑梗死患者静脉输液治疗中应用效果评价

中长导管在脑梗死患者静脉输液治疗中应用效果评价

董琴

南方医科大学南方医院赣州医院·赣州市人民医院神经内科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究基中长导管在脑梗死患者静脉输液治疗中应用效果。方法：选择2019年1月至2021年7月我院神经内科收治的84例脑梗死患者为研究对象，随机分试验组和对照组，各42例。对照组经外周静脉穿刺中心静脉置管 （PICC），试验组则采用中长导管。比较两组有效留置时间、静脉炎发生率，导管相关性血流感染、静脉血栓的发生率，以及患者护理满意度情况的差异。结果：两组有效留置时间和静脉炎发生率的比较无统计学差异（P＞0.05）；试验组导管相关性血流感染发生率和静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中长导管对脑梗死患者静脉输液治疗，置入操作简便，并发症少，是较好的静脉治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】中长导管；脑梗死；静脉输液治疗；应用效果

脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，需要长时间进行脱水药和血管活性药物静脉治疗[1]。PICC近几年在临床上不断被广泛应用，特别是化疗的癌症患者和需要长期输液的患者，PICC能够减少胸腹腔积气、置管并发症、创伤性血胸等[2]。尽管PICC置管操作简单、痛苦小，但依然存在并发症，如静脉炎、穿刺点出血等[3]。为脑梗死患者选择一种最合适的静脉输液治疗导管为患者提供一种更安全、方便且经济实用的补液治疗途径，本研究对中长导管相对于PICC的应用效果进行比较，现将结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2021年7月我院神经内科收治的84例脑梗死患者为研究对象，随机分试验组和对照组，各42例。纳入标准：符合脑梗死诊断标准；年龄≥18周岁；预计住院时间≥7d；不伴其他严重的急慢性疾病或精神心理问题；患者知情同意，并具有语言的理解和表达能力。排除标准：预计住院时间小于7d者；严重的急慢性疾病或精神心理疾病患者；认知障碍者；不能配合完成调查者。两组患者的年龄、性别、学历等一般资料的比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），操作步骤按照国家卫生健康委员会颁发的静脉治疗规范操作流程执行。试验组则采用中长导管，操作步骤：（1）选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。（2）使用导管前向患者及家属做好解释工作，介绍中长静脉导管的优缺点，使其了解、认识中长静脉导管及其留置的必要性，以取得配合。（3）穿刺者洗手、戴手套，视情况清洗穿刺部位的皮肤，穿刺部位铺无菌治疗巾, 使用乙醇和聚维酮碘，以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧至臂缘，采用擦拭法消毒，自然待干。（4）穿刺前应对血管进行评估，了解静脉走向。避免在已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位、手术同侧肢体和患侧肢体等部位穿刺。穿刺时针尖与皮肤成15°～30°直刺血管，见回血后再进入少许，保证针头斜面全部进入血管。松开止血带，左手固定穿刺针，右手在保护套外将导管沿穿刺针针芯送入血管内。将穿刺钢针沿着导管退出皮肤，止血。撤出导管内导丝，连接20mL注射器抽回血，用生理盐水进行脉冲式冲管，以连接肝素帽、连液体、固定。

1.3观察指标

（1）有效留置时间：观察两组有效留置时间。（2）相关并发症发生率：包括两组静脉炎发生率、导管相关性血流感染发生率和静脉血栓发生率的统计。（3）患者护理满意度：采用医院自制的满意度调查量表，包含非常满意、满意、一般和不满意4个选项。

1.4统计学方法

运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组有效留置时间和相关并发症发生率的比较

两组有效留置时间和静脉炎发生率的比较无统计学差异（P＞0.05）；试验组导管相关性血流感染发生率和静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组有效留置时间和相关并发症发生率的比较

2.2两组护理满意度情况的比较

试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组护理满意度情况的比较[n(%)]

3讨论

脑梗死患者血管弹性低，静脉血管壁厚，有较大的脆性，血液易凝固，进而使得血管狭窄，静脉穿刺的难度比较大。PICC能够为脑梗死患者建立静脉通道长期输液，减轻了患者反复穿刺痛苦，降低穿刺难度，也同时保证了患者的营养和药物供应。近年来，中长导管逐渐被应用于临床静脉输液治疗中，其在神经外科、神经内科、胃肠道肿瘤围术期中均取得了良好的应用效果[4]。本研究结果显示，两组有效留置时间和静脉炎发生率的比较无统计学差异（P＞0.05）；试验组导管相关性血流感染发生率和静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，随着静脉治疗工具的不断更新，对脑梗死患者采用中长静脉导管对其静脉补液治疗，置入操作简便，留置时间合理，静脉炎、导管相关性血流感染、静脉血栓的发生率低，减轻患者痛苦且满意度高，值得推广应用。

参考文献

[1]刘淳.急性脑梗死患者的综合护理[J].中国医药指南,2018,16(09):277-278.

[2]张玉蓉.超声引导下应用Seldinger技术行PICC置管的效果评价[J].临床心血管病杂志,2016,32(12):1195-1197.

[3]周培弘.分析对脑梗死长期输液患者使用改良Seldinger外周中心静脉置管（PICC）在改善临床疗效方面的效果[J].中国医疗器械信息,2020,26(20):77-78.

[4]李柯桦,田霞,雷敏,等.中长导管在急性胰腺炎患者静脉输液治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):172-174.