肝素钠与尿激酶在静脉导管堵塞应用的效果评价

肝素钠与尿激酶在静脉导管堵塞应用的效果评价

朱萍

江西省赣州市人民医院肿瘤科，江西 赣州341000

【摘要】目的：研究在静脉导管堵塞应用肝素钠与尿激酶的效果。方法：选择48例使用静脉导管的患者，实验组患者采用5000u/ml尿激酶溶液进行封管，对照组患者采用62.5u/ml肝素钠溶液进行封管，比较两组患者应用效果。结果：对比对照组患者得出，实验组患者明显提高静脉导管堵塞的再通成功率，P＜0.05。结论：在静脉导管堵塞应用尿激酶的效果显著，对比肝素钠，静脉导管堵塞的再通成功率显著更高。

【关键词】肝素钠；尿激酶；静脉导管堵塞；效果

PICC（外周静脉植入的中心静脉导管）置管在临床上常用，对于肿瘤患者来说，患者因为化疗导致的周围静脉刺激会明显减轻，会显著下降患者静脉炎发生率[1]，但是，在日常维护中，多种因素会导致患者发生静脉导管堵塞，发生率在21.37%，为了避免患者因为静脉导管堵塞而发生拔管现象，为了对导管使用寿命进行有效延长，临床应合理选择纤溶激活剂，希望可以对患者导管通畅进行有效恢复。本组实验选择48例患者，分析在静脉导管堵塞应用肝素钠与尿激酶的效果。

1 资料和方法

1.1资料

    在我院选择48例使用静脉导管的患者进行研究，诊治时间2020年11月至2021年10月，分组办法是随机号码表法，实验组患者24例，男女是14例、10例，年龄6-77（40.4±2.5）岁，对照组患者24例，男女是13例、11例，年龄7-78（40.5±2.4）岁。对比两组患者的基础资料得出统计学结果P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用62.5u/ml肝素钠溶液进行封管，每天静脉输液完毕后，使用10ml肝素钠为患者实施脉冲式封管，具体步骤：将12500u肝素钠混合250ml生理盐水，若发生堵管，使用尿激酶再通。

实验组患者采用5000u/ml尿激酶溶液进行封管，周一到周六给予患者实施脉冲式封管时使用生理盐水，周日在患者输液结束时，使用尿激酶进行封管，具体步骤：选择10000U尿激酶混合4ml生理盐水，配置尿激酶溶液，比例1:2500U，在开展尿激酶封管处理前，首先使用10ml生理盐水给予患者实施常规行脉冲式冲管，将配制好的尿激酶溶液注入到PICC管腔内，次日清晨，抽出管腔中尿激酶溶液，然后弃去，接输液。

堵管发生时，注射器中有1:2500U尿激酶溶液，接PICC，为患者实施反复回抽处理，管腔负压形成，将尿激酶溶液自动吸入，在此期间注意避免向导管内推注溶液，可以避免血栓进入血液循环，否则会导致患者发生栓塞，封闭时间30-60min，再次开管，若依然没有通畅，将以上方法重复，至患者导管通畅为止[2]。

1.3数据检验

    SPSS25.0统计软件中，χ2检验中，以百分号%表示计数资料，t检验中，以[±s]表示计量资料，P＜0.05，有统计学差异。

2 结果

实验组患者明显提高静脉导管堵塞的再通成功率，对比对照组患者得出，P＜0.05。

表1 两组患者对比静脉导管堵塞的再通成功率

3 讨论

静脉输液的有效途径是PICC置管，可以用于肿瘤患者化疗过程中，避免化疗药物破坏外周静脉，减少局部组织刺激，可以对患者外周血管进行有效保护，给予患者实施有效以及正确护理刚把与，可以将导管寿命延长，将拔管几率明显减少，促进患者痛苦明显下降，经济负担明显下降[3]。

选择头部直接开口导管，没有抗反流功能，在患者带管回家期间，随着患者运动，血液向导管反流，血栓或者血凝块在管腔内形成，导致导管堵塞。给予本组实验组中堵管患者实施冲管时，导管外留在体外，凝固血液可以见到，另外，肿瘤患者体内肿瘤溶解碎片、肿瘤的各种代谢产物会向血液大量进入[4]，增高患者血液粘稠度，或者患者存在凝血功能紊乱，导致患者形成血栓。长时间留置，血液对导管头部产生不断冲击，在导管头部，纤维蛋白会形成蛋白鞘套，导管堵塞形成。分析非血栓性堵塞的发生原因，是因为长期静脉输入高pH、高渗性、高刺激性药物，例如化疗药物、高营养药物等，部分药物会在导管内壁上沉淀，形成堵塞，导致患者发生导管内壁损伤。

肝素钠可以在多个凝血环节中发挥凝血作用，在体外以及体内均可发挥，可以对PICC血栓形成进行有效抑制，对血栓深入发展进行有效阻止，对堵塞物表面血小板凝集进行阻断，同时阻断其纤维蛋白形成。尿激酶可以对内源性纤维蛋白溶解系统产生直接作用，可以对裂解纤溶酶原或者纤溶酶进行催化，纤维蛋白凝块可以有效降解，血液循环中纤维蛋白原也可以有效降解[5]，溶栓作用理想，因此首选此药，可以将导管复通机会明显提高。

临床实践证实，在静脉导管堵塞应用尿激酶，可以明显提高静脉导管堵塞的再通成功率，临床应用价值高。运用尿激酶，可以发挥良好再通效果，并发症风险明显减少。

此次实验得出：实验组患者明显提高静脉导管堵塞的再通成功率。

总结以上得出，在静脉导管堵塞应用尿激酶的效果显著，对比肝素钠，明显提高静脉导管堵塞的再通成功率，值得临床推荐。

参考文献：

[1] 陈琼. 不同浓度尿激酶治疗静脉导管堵塞临床疗效的比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(24):3.

[2] 艾世辉, 林兰梅, 杨枫,等. 不同浓度的肝素联合尿激酶封管对带cuff深静脉导管维持性血液透析患者的影响[J]. 中国医药科学, 2021, 11(22):5.

[3]王小宏,吴凤金,李全颖,等.两种不同溶栓方法治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的效果观察[J].中外医学研究.2020,(10).135~137.

[4]李静,李旭丹.尿激酶微量泵泵入治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的临床疗效[J].血管与腔内血管外科杂志.2020,(4).328~330,339..

[5]刘国才,刘玉强,张建立,等.中心静脉导管置管联合尿激酶胸腔冲洗治疗急性脓胸疗效的荟萃分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版）.2020,(4).527~529.