重症胰腺炎患者胃肠道功能护理干预比较研究

重症胰腺炎患者胃肠道功能护理干预比较研究

王慧华 ,郎晓蕾

新疆军区总医院北京路医疗区内分泌科, 新疆 乌鲁木齐830000

【摘要】目的 分析重症胰腺炎（SAP）患者护理中采用基于评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、急性生理学及慢性健康状况护理的干预效果。方法 选取我院2019年12月-2021年12月收治的重症胰腺炎患者94例进行研究，按照随机抽样法分为各47例的两组，依据患者实际情况采取针对性治疗，常规护理纳入对照组，基于APACHEⅡ评分护理纳入研究组，比对两组临床指标。结果 研究组比对照组肠鸣音恢复时间、症状缓解时间、首次排便时间、肛门排气时间及住院时间更短（P<0.05）。结论SAP患者护理中采用基于APACHEⅡ评分护理，能够降低并发症发生率，提升生活质量，实践价值较高。

【关键词】胃肠道功能；重症胰腺炎；常规干预；临床预后

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)属于全身性疾病，发病较急，病情进展较快，有着较高的病死率，在发病期间会表现出发热、呕吐、恶心及腹胀腹痛等临床症状[1]。由于SAP患者血液循环中会进入肠道毒素、细菌，促使巨噬细胞等细胞因子、分泌炎性介质受到刺激，导致引发全身炎症反应综合征，情况严重下还会发生多器官功能障碍综合征。APACHEⅡ评分是常用的ICU病房评分系统，基于此实行护理干预给予患者护理指导，可保证护理效果，提升患者护理满意度[2]。基于此，本文以我院收治的重症胰腺炎患者为研究对象，分析实行不同护理干预对胃肠道功能的影响，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院2019年12月-2021年12月收治的重症胰腺炎患者94例进行研究，按照随机抽样法分为研究组与对照组各47例。对照组男性24例，女性23例，年龄26-68岁，平均（47.83±2.46）岁；研究组男性25例，女性22例，年龄27-69岁，平均（48.12±2.34）岁。两组患者一般资料比对，无显著统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1依据患者实际情况采取针对性治疗：(1)雷贝拉唑用药1次30mg，每天晨服1次，共行7天连续治疗；(2)静脉滴注左氧氟沙星注射液，1次0.6g，1天1次，共行7天连续治疗；(3)采用10g维生素C稀释500mL5%葡萄糖静脉滴注，1天1次，共行7天连续治疗。

1.2.2护理干预：

1.2.2.1对照组实行常规护理：护理人员应对患者生命体征严密监测，若有异常情况出现，应实行针对性处理，严格按照医嘱采取针对性治疗，确保可有效控制患者病情。

1.2.2.2研究组实行基于APACHEⅡ评分护理：主要依据患者入院过程中的APACHEⅡ评分分配护士，高分值需分配高级别护士。每间隔12h进行次评估，依据患者APACHEⅡ评分变化，对护理人员配比合理调整。(1)低于APACHEⅡ评分15分时，护患比应维持在1:1，负责给予患者药物治疗和生活干预，向患者及家属说明具体的治疗方案以及预后恢复情况，通过良好交流，平复患者负性心理，在护理期间应对患者体征变化每天进行1次记录，并对皮肤受压位置、颜色及完整度详细观察，了解患者体温变化情况、是否出现咳嗽症状以及出现的咳痰量和痰液形状变化。

(2)呈16-25APACHEⅡ评分时，保持1:1.5的护患比，护理人员可依据患者病情为其制定相应的护理方案，通过与患者家属加强沟通，详细说明重症胰腺炎的发病机制、发生原因、治疗方案和预后情况，进而增强患者对自身疾病知识的了解，并告知患者在住院过程中需要注意的事项，给予鼓励和安慰，并通过心理暗示提升患者治疗配合度。每间隔2小时对患者体征变化进行1次记录，了解患者皮肤受压完整度，监测患者体温变化、呼吸情况以及咳嗽症状。

(3)超过25分APACHEⅡ评分，保持1.5:2的护患比，强化护理力量，对患者的各项临床指标详细观察，通过实行细致化护理干预，保证护理效果，预防发生并发症。每间隔1小时对患者体征变化进行1次记录，主要观察患者皮肤受压情况以及体温变化、咳嗽、咳痰量，保持通畅呼吸道。

1.3观察指标

临床指标评估：评估两组患者肠鸣音恢复时间、症状缓解时间、首次排便时间、肛门排气时间及住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0分析数据，定量资料以（x±s）表示，用t检验；定性资料以[n(%)]表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标比较

研究组比对照组肠鸣音恢复时间、症状缓解时间、首次排便时间、肛门排气时间及住院时间更短（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较（x±s）

3讨论

相关研究[3]表明，重症胰腺炎患者血液循环中进入毒素、肠道细菌，肠道菌群失调，会引发全身炎症反应综合征，情况严重下还会引发多器官功能障碍综合征。重症胰腺炎的主要治疗方法为药物治疗，但仅用药很难保证预后效果，需探究有效的护理干预，进一步提升患者生活质量。

APACHEⅡ评分主要作用于患者预后预测，相关研究[4]表明，高APACHEⅡ评分数值，则表示患者表现出更加严重病情，很难保证预后效果，有着较高的病死率。基于APACHEⅡ评分的护理模式是依据不同严重程度的病情实行针对性护理方案[5]。气道管理护理的有效实施可预防呼吸道并发症，进而改善患者不适症。经指导深呼吸、胸部物理治疗及辅助呼吸机呼吸，可辅助患者维持通畅呼吸道，缓解患者痰量、咳嗽症状。

本次试验结果显示，研究组肠鸣音恢复时间、症状缓解时间、首次排便时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，采取基于APACHEⅡ评分护理实行相应护理干预，可促进患者恢复胃肠道功能，经密切观察患者病情，可不断完善护理方案，进一步提升护理效果。

综上所述， SAP患者护理中采用基于APACHEⅡ评分护理，能够减轻患者炎症反，促进恢复胃肠道功能，预防发生并发症，提升患者护理满意度，保证预后效果，实践价值较高。

参考文献

[1]王凯,周仁正,宫健康. 益生菌联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子水平的影响研究[J]. 川北医学院学报,2018,33(6):888-890+902.

[2]曾小康,胡炜,朱英,等. 早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(8):1186-1190.

[3]陈远忠,庞莉莉,郭健等. 肠内营养治疗开始时间对重症急性胰腺炎患者临床疗效的影响[J]. 华中科技大学学报(医学版),2019,48(3):329-333.

[4]邢斌瑜,谭文君,申存毅等. 早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响[J]. 右江医学,2019,47(8):608-611.

[5]关丽萍,尉志强,关巍等. 不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎性因子与免疫功能的影响[J]. 河北医药,2018,40(13):1949-1952.