探讨集束化护理干预在大面积脑出血伴发脑疝患者术后的应用价值

探讨集束化护理干预在大面积脑出血伴发脑疝患者术后的应用价值

龚俊芹

四川省仪陇县人民医院，四川  南充 637600

【摘要】目的：观察集束化护理干预在大面积脑出血伴发脑疝患者术后的应用效果。方法：选取我院大面积脑出血伴发脑疝患者60例（2020年8月至2021年11月），随机分为集束化护理的观察组（30例）与常规护理的对照组（30例），观察患者并发症发生率、满意度、生活质量。结果：与对照组相比，观察组并发症发生率低，满意度评分高，生活质量评分高，P＜0.05。结论：给予大面积脑出血伴发脑疝患者集束化护理，能减少并发症的发生，提高满意度及生活质量，具有推广价值。

【关键词】集束化护理；大面积脑出血；脑疝；效果

大面积脑梗死是一种危急重症，发病后会严重损害脑组织，而且疾病所影响的范围较大，进而容易导致脑疝的发生，危及生命安全。在大面积脑出血伴发脑疝患者治疗中，早期外科手术为主要治疗方式，其治疗的重点为及时解除病因，防止进一步损害脑组织[1]。在实际治疗期间发现，患者病情严重且变化迅速，临床治疗难度较大，并且各种不良因素也会对术后早期康复造成影响。对于大面积脑出血伴发脑疝患者而言，其术后早期康复是非常重要的，需对其术后护理引起重视，保证治疗顺利进行[2]。近年来，临床出现了较多的护理模式，其中集束化护理应用优势较为明显，得到了广泛应用。本研究选取我院大面积脑出血伴发脑疝患者60例，观察集束化护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年8月至2021年11月，选取我院大面积脑出血伴发脑疝患者60例，随机分为2组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄42至74（58.62±3.92）岁，发病至入院时间1至19（10.67±1.84）h，观察组男18例，女12例，年龄43至75（59.84±3.56）岁，发病至入院时间1至20（11.84±2.15）h。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：精神、认知正常；均为首次发病；发病后48h内入院。

排除标准：存在其他脑部器质性病变；颅内感染；外伤性脑出血；严重心血管疾病。

1.2方法

对照组：叮嘱术后注意事项，给予基础护理，预防感染等。

观察组：选择经验丰富、责任心强的护理人员，各成员需进行有效的培训及学习，掌握集束化护理技巧，了解护理内涵，并且对相关资料进行查阅，讨论并制定护理方案。①向患者讲解大面积脑梗死及脑疝发病机制，说明手术治疗效果，讲解术后防护技巧及可能出现的并发症，提高其认知，并且避免不良因素影响。②加强生命体征监测，注意其意识状态、血压、心率等是否出现异常，如果存在需立刻处理。观察脑疝诱发因素，观察其是否存在昏迷、嗜睡等表现，并且密切监测脑疝相关评估指标，尤其注意血压及瞳孔变化。③为患者提供干净、清洁的病房环境，对衣物、床被进行及时的更换，对其受压部位进行按摩，并且协助其翻身。注意患者口腔清洁，1天2次口腔护理，指导其学会正确的咳嗽、排痰方法，降低并发症发生率。④患者术后普遍存在不良情绪，因此，加强与患者的交流，告诉其术后积极配合康复的重要性，根据其性格、需求等进行心理指导，告诉其治疗成功的实例，给予鼓励与帮助，保持良好的身心状态。⑤患者出院时，叮嘱其健康饮食，保持情绪平稳，避免受到较大的刺激，坚持规律的作息，保证睡眠充足，避免用脑过度、劳累等。

1.3观察指标

并发症发生率；满意度：5个方面，各20分；生活质量：GQOL-74量表。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生率对比（n％）

2.2满意度对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 满意度对比（分）

2.3生活质量对比

观察组各评分高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量对比（分）

3讨论

大面积脑梗死危害大且发生率高，作为缺血性脑血管病变，患者常由于脑组织损伤面积较大而出现各种不良症状，如意识障碍、颅内压增高等，而且随着病情进展会导致加大脑疝风险，导致患者预后较差[3]。在大面积脑出血伴发脑疝患者治疗中，手术降压应用较多，能有效改善病情，与此同时，还需要重视术后护理，加快患者康复速度。现阶段，医学模式有了较大的转变，进而常规护理的不足逐渐凸显了出来，其目标性、针对性不强，无法满足临床需求，特别是针对一些急危重症患者，需选择更为有效、系统的护理方案。

本研究结果中，与对照组相比，观察组并发症发生率低，满意度评分高，生活质量评分高，P＜0.05。集束化护理临床应用较多，其能对疾病护理的循证证据进行有效整合，进而较好的干预难治性疾病，有利于医疗服务质量的提升，进一步优化护理结局，而且在促进患者康复方面具有积极意义。将其应用于大面积脑出血伴发脑疝患者中，组建集束化护理小组，能保证后续护理工作的发展，而且查阅有关大面积脑出血伴发脑疝的护理知识，能为具体方案的制定及实施提供支持，进而为患者提供一系列优质服务[4]。具体实施期间，重视健康宣教，使患者对自身病情有更加深入的认识，并且讲解注意事项，能提高患者认知及自我护理意识，能尽早识别危险因素，降低并发症发生率。密切监测患者术后相关指标，观察临床状态，能及时发现脑疝表现，进行有效的处理。环境对患者身心状态也存在很大影响，因此，需保持良好的室内环境，能提高患者舒适度，积极配合康复。做好口腔护理，积极进行翻身等，能降低并发症发生风险。患者病情较为严重，再加手术操作等，对其心理影响较大，因此，护理过程中加强心理支持及疏导，能避免其心理受到较大刺激，保持情绪稳定，积极面对术后情况，减轻心理压力，提升康复效果。大面积脑出血伴发脑疝患者情况较为严重，其手术出院后依然需加强自我防护，因此，通过出院指导能使其意识到疾病危险因素，规范自身行为，保持情绪稳定，提升康复效果。

所以，集束化护理用于大面积脑出血伴发脑疝患者中，能减少并发症的发生，提高满意度，具有推广价值。

参考文献：

[1]杨健慧,张小燕,谢萍,等.集束化护理对脑出血患者术后深静脉血栓形成凝血指标,护理满意度的影响[J].贵州医药,2020,44(4):643-644.

[2]许克梅.循证护理在预防外伤脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J].血栓与止血学,2019,25(3):503-504.

[3]谢婧,何琳,王于飞,等.综合护理干预对脑出血患者术后神经功能康复的效果分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(19):103-106.

[4]唐治菊,黎露,苏红,等.内镜手术治疗高血压脑出血合并脑疝的围术期护理配合[J].医学临床研究,2019,36(6):1240-1242.