胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响

胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响

蒋文英，毕显芝,霍海凤，杨丹，李如环通讯作者

内蒙古医科大学第二附属医院 750306

摘要：目的：本次研究中将针对病患给予胫骨平台骨折术后早期康复护理，对于病患膝关节功能康复所产生的影响，以及临床效应进行分析，以期提供一定理论指导和参考。方法：选取院内骨折并给予胫骨平台骨折术的共计100名病患为主要研究对象，按是否应用早期康复为基础将其分作两组，之后对比两组病患的康复效果等不同指标。结果：两组病患接受差异性康复护理后的详细指标数据比对见正文表格，可以看出，对比hss评分和胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节活动度、恢复优良率等方面的指标数据，均是应用了早期康复护理的观察组50名病患数据占优势，对比应用常规护理模式的对照组病患数据有差异，具有统计学研究意义，P＜0.05。结论：通过早前大量实践研究以及本次研究结果可以看出，给予胫骨平台骨折术后病患早期康复护理模式，可提升膝关节功能并减少疼痛感，进而强化临床疗效，具有积极的应用价值。

关键词：胫骨平台骨折术；早期康复护理；膝关节功能康复

膝关节损伤中常见骨折类型之一包含胫骨平台骨折，当病患的膝关节出现因外翻、内翻等暴力撞击的情况，容易出现胫骨骨折的问题，也是典型的关节内骨折病症之一。如果不给予及时的治疗和护理工作，会有可能导致后续膝关节功能受损，进而在进行蹲、起、行走等活动时受到明显的约束，影响到个人的生活和正常工作开展。相关实践研究表明，借助早期康复护理模式的使用，可促进膝关节功能的恢复，于临床期间的应用成效相对较理想。本次将展开具体探讨，现将资料整理好，具体内容如下。

1病患一般资料与具体应用方法

1.1病患一般资料

此次选取院内给予胫骨平台骨折术的共计100名病患为主要研究对象，收治时间范围在2019年2月至2021年2月两年时间内，按是否应用早期康复护理模式为差异性将其分作两组，分别包含50名病患，年龄范围在20~61岁之间，平均年龄为37.5±4.3岁。具体纳入规范如下：首先，所有病患经过MRI或CT影像学检查，确诊为胫骨平台骨折病症，并给予了手术治疗。其次，病患知晓此次研究并同意参与其中。最后，经本院伦理学委员会批准实施该研究。具体排除规范如下：首先，排除合并严重器质性病变者。其次：排除合并恶性肿瘤病症的病患[1]。最后，排除合并精神障碍的病患，原因在于其无法配合本次研究的顺利开展。两组病患的个人资料比对不具有统计学研究意义，但两组间的指标数据有良好可比性。

1.2具体护理方法

100名病患分作两组后，对照组给予常规护理。具体包含以下内容：叮嘱病患在术后早期阶段要尽可能维持卧床休息状态，给予常规的抗感染，用药，镇痛，心理干预，饮食指导等护理。术后一个月时，给予相应的膝关节伸屈等功能性的恢复锻炼活动，根据实际情况逐渐增加活动量。在术后三个月时开始采取负重训练。

观察组病患给予早期康复护理，前提是在应用常规护理流程之上，主要包含以下几方面内容：

第1点，展开健康知识宣教。为病患讲解和胫骨平台骨折病症的相关健康知识，渗透早期康复护理的开展理念、目的以及有效的康复措施，并告知病患积极配合治疗的重要性，以使其强化治疗依从性，更好配合护理工作的开展。第2点，重视心理干预。由于骨折术后恢复期有明显的疼痛感，且行动受限，病患容易出现不同的不良情绪，不利于术后的康复。因此，就需要护理人员及时给予针对性的心理疏导工作，并鼓励家属多关心鼓励病患；对于疑问之处耐心解答[2]。第3点，观察病患的术后疼痛情况。可要求病患做符合个人兴趣爱好和满足需求的事情，或是播放轻音乐等使其分散注意力减少疼痛感。如果疼痛感相对较强烈，可遵医嘱使用相应剂量的镇痛药物。第4点，手术完成当天辅助病患垫高手术侧肢，有利于静脉血液的回流，并将外包裹冰袋的毛巾放置膝关节周围，以达到冰敷的效果，后续在开展膝关节功能锻炼期间，也可适当的进行冰敷处理。第5点，于病患的骨折愈合初期，指导进行静力性的练习收缩，每次在3~5秒，之后放松，再次进行练习。该组动作重复10次，每日根据实际的情况练习3~5组，或者是取卧躺位的过程中进行蹬足练习，用自己的足跟用力蹬床栏，每日维持共计三分钟的练习，频率根据实际的情况进行针对性的调整，一般在三次为最佳。期间根据病患的病情和耐受极限，逐步将运动量和运动频率进行增加。第6点，骨折愈合之后，指导病患强化二头肌等屈伸训练，其间以无明显疼痛感为基础，逐步加强训练，直至个人耐受上限，并根据骨折的愈合程度开展步行练习，由不负重行走逐步过渡至负重行走[3]。第7点，制定针对性的饮食方案，合理安排饮食，多食新鲜蔬果，避免食用辛辣刺激的食物。

1.3具体评判指标

本次主要对比以下三方面指标：首先，以美国纽约特种外科医院的自制量表（HSS）为基础，对比病患术后一个月、两个月、三个月的评分，分值越高，说明病患的膝关节恢复情况越好。其次，对比两组病患的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节活动度指数。最后，对比两组病患的恢复优良率，应用mrerhant评分规范，针对病患的恢复优良率展开评估，具体分为优、良、差三个等级。优的评判标准为：膝关节伸直至15度，可以屈至130度，自主步行无任何的障碍。良的评判标准为：膝关节可以伸直至30~40度，曲至90度至120度之间，步行期间存在轻微的障碍。差的评判标准为：病患的膝关节可以伸直至40度曲少于90度，自主步行存在明显的障碍。

2结果

2.1两组病患的HSS评分比对

表1观察组、对照组病患的HSS评分比对（分，X±S）

2.2两组病患的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节活动度

表2观察组、对照组病患的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节活动度比对（X±S）

2.3两组病患的恢复优良率比对

表3 观察组、对照组病患的优良率比对

3讨论

胫骨平台骨折占全身骨折发生率的1%，早期的临床症状为膝关节肿胀由此引发下肢血液循环的明显受阻，术后由于骨折面和软组织损伤、粘连情况的出现，造成关节痉挛和肌力的明显下降，加之长期卧床，肌肉出现废用性萎缩和关节僵硬的问题，影响到病患的身体健康和生活质量[4]。本次观察组应用的早期康复护理，是指在病患承受范围的情况下开展膝关节部位的训练活动，给予抗感染、消肿、镇痛和训练等，预防骨质疏松和肌肉萎缩问题的发生发展，在优化膝关节功能的同时可以促进愈合。

参考文献

[1]李茜.早期康复护理对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):230-231.

[2]周颖.早期康复护理干预对胫骨平台骨折患者术后效果及膝关节功能的影响[J].中国实用医药,2022,17(01):205-207.

[3]王焱新.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(30):220-221.

[4]杨方,董三芹.早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(13):145-146.

作者简介：蒋文英，性别：女，民族：汉族，1969年9月出生，籍贯：河北省仓县。学历：大专。职称：付主任护师，研究方向：骨科护理。