老年患者静脉穿刺的技巧及护理体会

老年患者静脉穿刺的技巧及护理体会

李春娇

云南省大理州第一人民医院 全科医学科/老年二病区 云南大理671000

【摘要】目的探讨老年患者静脉穿刺的技巧及护理。方法选取2021年12月~2022年5月期间于我科住院治疗的200例老年患者，这些患者均需实施静脉治疗，将其随机分为2组，对照组应用常规穿刺方法，研究组应用穿刺技巧并加强护理，观察两组一次性穿刺成功率和患者满意度，并分析数据。结果一次性穿刺成功率：研究组为97.00%，对照组为82.00%，前者高于后者（P＜0.05）；满意度评分：研究组高于对照组（P＜0.05）。结论掌握老年患者静脉穿刺技巧，并加强穿刺护理具有显著效果，可有效提升一次性穿刺成功率，提高患者满意度。

【关键词】老年患者；静脉穿刺；穿刺技巧；护理；一次性穿刺成功率；患者满意度

静脉输液是临床中常见的一项护理操作，主要用于患者的用药、治疗及肠外营养供给等途径[1]。老年患者血管存在以下特点：血管弹性较差变硬变脆，血管壁弹性减弱，血管管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速较慢，血管损伤多且修复慢，上述这些特点增加了老年患者的静脉穿刺难度，导致穿刺成功率下降，同时若护理不当可导致局部渗漏、静脉炎、管道滑脱和堵塞等出现，这些情况的出现对患者也造成了一定不良影响，故针对该类患者应用穿刺技巧，并加强护理十分重要[2]。本研究即探讨了老年患者静脉穿刺的技巧及护理，如下。

1 资料与方法

1.1  临床资料

选取2021年12月~2022年5月期间于我科住院治疗的200例老年患者，将其随机分为2组，分别为对照组（100例，男51例，女49例，年龄60~85岁，平均年龄72.58±8.47岁）和研究组（100例，男51例，女49例，年龄60~85岁，平均年龄72.58±8.47岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组应用常规穿刺方法，核对医嘱，配齐药物，协助患者取合适体位，选择直、粗、富有弹性、易于固定的静脉，穿刺部位常规消毒2遍，选取适宜针头，于穿刺点周围绷紧皮肤，取合适角度快速进针，回血后减小穿刺角度再进针2~3mm，固定针头，观察传此处有无渗漏，使用无菌透明敷贴妥善固定。研究组应用穿刺技巧并加强护理，穿刺前嘱患者将穿刺侧手臂下垂，或作松拳、握拳等动作，以充盈静脉，穿刺时嘱患者将五指自然伸直，护理人员将患者手指轻轻捏住，右手轻拍手背，选择直、无静脉窦的血管，左手拇指绷紧血管下端，食指固定血管上端，右手持针在选择穿刺点下方约1~2cm处进针，动作轻慢，进入皮肤约1/3时进入血管，回血后稍进针少许，促使整个针尖进入血管，针头部位需充分接触血管壁，进针角度的选择：浅小静脉选择35°角，指（趾）背侧静脉穿刺选择10~15°角，血管壁厚、硬、易滚动者超过40°角，肘静脉和大隐小隐静脉选择20~30°角；并加强患者的护理，穿刺前对患者进行宣教，向其讲解穿刺和输液方面知识，提高患者认知度，取得患者的配合，告知患者穿刺后如何维护，为患者营造舒适、和谐、安静的穿刺环境，将室内温湿度调整在适宜范围内，弱化环境刺激作用，提高患者舒适度，穿刺时加强患者的心理护理，给予患者鼓励、疏导，不断与其交流，通过转移注意力的方式帮助患者缓解紧张情绪，穿刺后严格规范使用药物，密切观察患者穿刺处情况，出现针眼发红、硬结、肿胀时及时处理，对患者进行宣教，向其讲解如何维护、注意事项等，针对患者提出的疑问进行针对性解答。

1.3 评价指标

观察两组一次性穿刺成功率和患者满意度，并分析数据。穿刺成功判定标准：置管顺利，液体输注顺畅，穿刺部位无青紫和液体外渗。患者满意度采用我院自制的调查表评价，总分100分，得分与满意度呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率(％)和（±s）表示，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

一次性穿刺成功率：研究组为97.00%，对照组为82.00%，前者高于后者（P＜0.05）；满意度评分：研究组高于对照组（P＜0.05）。详见下表：

表 两组一次性穿刺成功率和患者满意度对比[n,(%)]

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化速度的加快，老年患者数量也在不断增加，静脉输液是治疗多种疾病的常见手段，老年患者皮肤松弛，皮下组织和血管弹性相当较差，血管易滑动，较难固定，加之老年患者肥胖、水肿等导致穿刺难度相对较高[3]。穿刺失败后反复穿刺可增加患者痛苦，导致患者出现烦躁、愤怒等情绪，极易激发护患矛盾，故提升一次性穿刺成功率十分重要[4]。往常针对老年患者与一般患者采取的穿刺方式无差异，导致穿刺效果欠佳，故需应用适合患者的穿刺技巧。

本研究对患者应用了穿刺前准备、穿刺方式、穿刺角度的选择等技巧，这些技巧均具备良好的针对性，更适用于个别患者，并在穿刺前、穿刺时、穿刺后对患者实施了多种护理措施，包括健康教育、环境护理、心理护理等，全面综合的护理联合穿刺技巧发挥了良好效果。研究结果显示，一次性穿刺成功率：研究组为97.00%，对照组为82.00%，前者高于后者（P＜0.05），满意度评分：研究组高于对照组（P＜0.05），可见合理应用穿刺技巧并加强护理是显著有效的，在提升一次性穿刺成功率和患者满意度方面具有重要意义。

综上所述，掌握老年患者静脉穿刺技巧，并加强穿刺护理具有显著效果，可有效提升一次性穿刺成功率，提高患者满意度，临床使用价值高，临床上对老年患者实施静脉穿刺时，应合理应用穿刺技巧，以保障穿刺效果和穿刺安全。

参考文献

[1]蒋智钦. 提高老年患者静脉穿刺成功率的体会[J]. 医药前沿, 2018, 8(1):2.

[2]兰培艳. 老年患者静脉穿刺的技巧及护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(16):1.

[3]郭琦, 王明弘. 老年患者静脉穿刺护理的研究进展[J]. 吉林医药学院学报, 2019, 40(6):3.

[4]傅月美, 王鑫星, 胡芳琳,等. 改良穿刺手法在老年患者浅静脉输液中的应用[J]. 浙江临床医学, 2019, 21(5):2.