经桡动脉冠状动脉造影术后穿刺点的护理要点及对并发症发生率的影响分析

经桡动脉冠状动脉造影术后穿刺点的护理要点及对并发症发生率的影响分析

尚彤彤 ,刘卉 ,邵雅琪

徐州医科大学附属医院  心内科  风湿免疫科  221000

摘要：目的：探讨经桡动脉冠状动脉造影术后穿刺点的护理要点及对并发症发生率的影响。方法：本次研究时间周期为2022年01月-2022年04月，研究对象为该阶段在我院接受经桡动脉冠状动脉造影术的120例患者，按照就诊的奇偶顺序将其分为研究组和对照组，各 60例。对照组为患者提供常规护理干预，研究组为患者提供优质护理模式干预，将两组患者护理后的效果进行比较，观察其存在的差异，从而得出有效结论。结果：在并发症率方面，研究组患者明显低于对照组患者，数据间存在差异，p<0.05有统计下意义。结论：对经桡动脉冠状动脉造影术后患者穿刺点给予优质护理，取得良好效果，明显降低了患者并发症率，有利于患者早日康复。

关键词：经桡动脉冠状动脉造影术；穿刺点；护理要点；并发症

     临床中，冠状动脉造影术主要是用于诊断冠心病，对患者冠状动脉以及病变血管状况进行清楚反映，其诊断准确率较高，可以作为衡量冠心病临床诊断的金标准[1]。经桡动脉冠状动脉造影术，是在经股动脉冠状动脉造影术基础上演化的，其优势更加明显，给患者带来的伤口较小，安全性高，所以在短时间内逐渐替代了经股动脉冠状动脉造影术的作用。经桡动脉冠状动脉造影术还是存在创伤性，所以在术后，要给予患者优质的护理，保证其预后，促进其尽快康复[2。为此，本文选取部分符合要求的经桡动脉冠状动脉造影术后患者作为试验对象，总结其临床护理要点，具体研究过程总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间周期为2022年01月-2022年04月，研究对象为该阶段内在我院接受经桡动脉冠状动脉造影术的120例患者，按照就诊的奇偶顺序将其分为研究组和对照组，各 60例。38例男性、22例女性构成了对照组，年龄跨度为40岁-75岁，中间值为（47.11±1.13）岁；36例男性、24例女性构成了研究组，年龄跨度为41岁-76岁，中间值为（47.56±1.45）岁。所有试验对象临床资料是完整的，患者和其家属签署研究同意书，比较两组患者的基本信息，不存在差异p>0.05，有可比性。我院相关科室批准并同意了本次试验。

纳入标准：在我院进行经桡动脉冠状动脉造影术的患者；

排除标准：精神疾病患者；意识模糊患者；无法进行正常沟通交流患者；

1.2方法

为对照组患者实施常规护理，严密监测患者的心率、血压，提醒患者按时用药等；

为研究组患者提供优质护理，具体表现为：（1）护理术侧肢体。护理人员对患者术侧肢体穿刺口附近状况给予更多关注，看其是否肿胀、颜色异常等，对其伤口进行观察，看其是否出血、渗血，如果发现患者术侧肢体皮肤颜色比较苍白，患者同时出现强烈疼痛感，意味着术侧肢体为缺血状态。因此，护理人员要立马采取措施，如为患者实施溶栓，做好保暖措施等。[1]（2）护理穿刺点。[2]术后，护理人员要做好患者的穿刺点包扎，采用桡动脉压迫止血器，在鞘管退出2 cm左右时，把球囊中心和患者穿刺点进行对准，然后使用压迫器对患者手腕进行固定，接着将14ml左右的空气注入球囊中，当其膨胀时，取出全部的鞘管，对穿刺点出血情况进行密切关注。[3]如果是正常的，就实施放气，频率为两个小时以此，慢慢减压，12h后，解除压迫器。[4]操作时，要对患者的皮肤颜色、温度等进行严密观察。（3）并发症护理。皮下血肿、假性动脉瘤以及动静脉瘘等为常见的并发症。针对皮下血肿患者，护理人员要马上进行局部压迫止血，使用弹力绷带，对其进行加压，然后完成包扎。如果患肢肿胀，可用小枕头将其抬高，告知未出血时可握拳。针对假性动脉瘤患者，要采用普勒超声进行检查，患者压迫点以下的血流部位为探头位置，如果在患者血管外的空腔内检测到血流，意味出现假性动脉瘤。在这种情况下，护理人员[5]要对患者探查部位进行改变，并且对患者加压。如果异常情况消失，说明假性动脉瘤不存在。如果对假性动脉瘤实施加压后，依然不能消除，可以采用一次性针头抽出积血，压迫时仔细聆听血管声音，连续压迫半小时后加压包扎。[6]

1.3观察指标

对比两组患者并发症情况，包括腹胀、低血压、发热。

1.4统计学方法

运用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析。描述统计结果时，计数资料以率或构成比表示，行X2检验或Fisher精确检验；计量资料采用均数±标准差（ ）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者并发症情况

   由表1得，和对照组相比，研究组患者的并发症率明显更低，数据相比p<0.05，存在统计学意义。

表1.两组患者的并发症情况对比

3.讨论

过去，一般是采用股动脉行冠脉造影术，这种方式常常造成患者出现较高的并发症率[3]。还有，术后患者无法马上将鞘管进行拔除，必须卧床半天至一天，会[7]导致患者发生尿潴留、腹痛、腰痛等情况，不利于患者恢复。经桡动脉冠状动脉造影术，在压迫止血时，操作更加简单方便，大大降低了血肿、出血等情况[4]。并且，该方式对其他神经或血管影响较小，术后患者也不用绝对卧床24小时，有利于保证患者预后。本次试验中，研究组采用优质护理，加强对患者术侧肢体、穿刺点、并发症进行护理，取得了一定效果。本文结果显示，和对照组相比，研究组患者的并发症率明显更低，数据相比p<0.05，存在统计学意义。

    综上所述，优质护理应用于经桡动脉冠状动脉造影术后患者效果显著，大大降低了患者并发症率，促进了患者健康恢复。

参考文献：

[1]张雪莲. 经桡动脉冠状动脉造影术后穿刺点的护理要点及对并发症发生率的影响观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(28):2.

[2]郑瑛. 经桡动脉冠状动脉造影术围术期的综合护理[J]. 河南外科学杂志, 2021, 27(1):2.

[3]刘兰萍. 经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术后临床护理体会[J]. 中国药业, 2020, 29(S02):2.

[4]汪玲玲. 桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后护理应用分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, 7(1):2.

邵雅琪（风湿免疫科）

[1]观察有无出血、肿胀、颜色异常等情况，及时汇报医生并配合医生做好相应处理。

[2]指导患者术侧肢体活动，可进行数手指、弹手指及握拳活动，也可将术侧肢体抬高。若患者自觉手掌及手指麻木，也可指导用健侧手按摩术侧手掌及手指部位。

[3]删除

[4]正常情况下，每2h减压一次，6h减压结束。

[5]删除

[6]（4）健康教育与心理护理。介绍心电监护仪各项数值，防止患者与家属紧张。指导患者多饮水利于排出体内造影剂，清淡易消化饮食。

[7]另外，术后患者需肢体制动，可能会