探讨综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛的影响研究

探讨综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛的影响研究

杨芳

湖北省荆门市第一人民医院448000

摘要：目的：探讨综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛的影响。方法：研究期（2020年1月-2021年月）内，入组观察对象（甲状腺手术患者）60例，以双色球分组法分为两组，每组30例，分别应用综合护理（观察组）与常规护理（对照组），对不同护理模式的临床效果进行探讨。结果：护理干预后，观察组患者不良情绪（HAMA、SDS）评分值均低于对照组患者，（p＜0.05）；术后3d开始，观察组患者局部疼痛程度（VAS评分）均低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：围绕甲状腺手术全身麻醉患者应用综合护理，可有效消除患者的不良情绪干扰，减轻患者的围术期疼痛，提高患者的舒适度，值得临床应用。

关键词：综合护理；甲状腺手术；全身麻醉；不良情绪；疼痛

对于全身麻醉甲状腺手术患者而言，麻醉质量关系着手术的顺利实施与进展，是手术成功的重要条件。麻醉药物一般由呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，期间患者会产生一定的中枢肾系统暂时性抑制，导致患者出现意识、痛觉丧失，肌肉松弛，反射活动减弱等状态，该过程在临床中即成为全身麻醉。针对患者围术期的护理，是保障手术成功的关键[1]。本次研究就此展开探讨，以综合护理的临床效果为重点，纳入甲状腺手术患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年月）内，入组观察对象（甲状腺手术患者）60例，以双色球分组法分为两组，每组30例，分别应用综合护理（观察组）与常规护理（对照组），观察组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄区间28-66岁，平均年龄（50.52±4.14）岁，病程范围2-8个月，平均病程（5.52±1.37）个月，对照组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄区间26-68岁，平均年龄（50.49±4.20）岁，病程范围2-10个月，平均病程（5.59±1.38）个月，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应用综合护理：（1）手术前：护士对患者进行访视，了解患者的临床基础资料，与患者进行交流，针对手术室准备，首先整理、备齐相应药品与物品，包括麻醉剂、急救药，插管用具等，同时在患者进入手术室前1h将层流手术室内的温度调整至22℃-25℃，湿度为40-60%，对手术台利用电热毯进行加热，再给予患者吸入氧气为加温加湿；（2）手术中。在麻醉诱导过程中，协助麻醉医生对患者体位进行调整，确保患者的体位姿势舒适且正确，对输入的液体以及血液进行电子加热仪保温，温度设定为37℃，此外还应将冲洗液置入保温箱内进行42℃保温，注意对术区以外的部位进行覆盖；（3）手术后，当手术完成后，患者需进入观察室，此时护士需保持患者的平卧体位，将头部轻轻偏向，以维持患者的呼吸道通畅，如患者存在痰液堵塞情况，需为患者进行吸痰处理，如患者意识恢复，护士需告知患者手术情况，消除患者的不安全感，待患者身体体征平稳，得到麻醉医生允许，则可将患者送回病房，并完成交接。

对照组应用常规护理：术前，指导患者在麻醉过程中的注意事项，麻醉前给予患者置管，术中观察患者生命体征，术后唤醒等。

1.3观察指标

（1）心理状态指标：心理状态变化情况分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁自评量表（SDS）在患者入院时及护理干预后对患者的焦虑及抑郁心理状态进行评分，评分越高，表明患者的焦虑、抑郁心理状态越严重[2]。

（2）疼痛程度指标：采用VAS疼痛视觉模拟评分法对患者手术后1d，3d，5d，7d疼痛程度进行评价，满分为10分，评分越高表明患者疼痛程度越严重[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1心理状态指标

护理干预后，观察组患者不良情绪（HAMA、SDS）评分值均低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1心理状态指标情况

2.2疼痛程度指标

术后3d开始，观察组患者局部疼痛程度（VAS评分）均低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：

表2疼痛程度指标比较

3讨论

人体甲状腺的位置较为特殊，紧密联系食管、气管、迷走神经等，在甲状腺手术中易受到损伤，术后并发症风险较高，因此需要通过高质量的护理-治疗配合措施，以保证手术实施的成功率，确保患者的生命安全[4]。

在本次研究中，围绕观察组甲状腺全身麻醉手术患者的护理，提出了综合护理干预，术前与患者进行充分沟通，告知患者手术的相应流程、相关注意事项、麻醉方式、麻醉感觉、可能存在的不适反应等，在提高患者手术认知度的同时，消除了患者的焦虑、紧张与不安情绪；术中，为患者提供保温护理，恒定的体温有助于位置人体正常新陈代谢以及各项身体机能的正常运转，协助医生进行静脉给药，体位调整，降低其他因素对手术、对患者的不良反应；术后，对患者进行加强观察，如患者存在躁动迹象再对症处理，积极促进患者的术后苏醒，全面提高了患者的舒适度[5]。

综上，针对甲状腺手术全身麻醉患者应用综合护理，可有效消除患者的不良情绪干扰，减轻患者的围术期疼痛，提高患者的舒适度，可行性价值高。

参考文献

[1]郭欣. 综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛影响研究[J]. 中国医药指南,2021(30):152-153.

[2]曾学慧. 循证护理在预防全身麻醉下甲状腺开放手术患者体位综合征中的应用[J]. 医疗装备,2017,30(11):13-15.

[3]顾婷玉. 预防性护理干预在预防和减少甲状腺患者全身麻醉术后体位综合征发生的效果[J]. 系统医学,2021,6(7):195-198.

[4]于庆霞. 综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(11):1994-1995.

[5]伍跃南,叶乐驰. 预防性护理干预对降低甲状腺手术后体位综合征发生率的影响[J]. 中国基层医药,2019,26(20):2543-2545.