远程家庭护理在老年压力性损伤患者延续护理中的应用模式初探

远程家庭护理在老年压力性损伤患者延续护理中的应用模式初探

张明全

合肥市第一人民医院西区老年科  230031

摘要：目的：探究远程家庭护理在老年压力性损伤患者延续护理中的应用成效。方法：选择我院2021年1月至2022年1月128例实施远程家庭护理时压力性损伤未痊愈的患者作为本次的研究对象，随机将128例患者平均分为两组，一组为对照组、一组为观察组，针对对照组患者实施常规护理干预，针对观察组患者在实施常规护理干预的同时，再实施远程家庭护理的延续护理模式。对比分析两组患者的实际护理情况，以及两组患者压力性损伤的愈合情况。结果：通过对比分析得知，观察组患者不论是实际护理情况还是压力性损伤愈合情况，都明显优于对照组。结论：远程家庭护理在老年压力性损伤延续护理中展现出了非常显著的效果，远程家庭护理既不受时间与空间的限制，有利于医护人员随时与患者达到沟通，从而解决患者的诸多实际问题，有效的改善了传统电话沟通而产生的理解错误问题。

关键词：远程家庭护理；老年；压力性损伤；延续护理；应用模式；效果

前言：

压力性损伤作为当下临床治疗过程中最常见的主要并发症之一，其中长期卧床的患者很容易诱发压力性损伤，并且随着我国老龄化问题的愈加严重，长期卧床的老年病人也在逐渐的上升，由此致使我国压力性损伤的患者也在大幅度的增加。压力性损伤的治疗周期相对较长，如果长期住院治疗会给患者及其家属造成巨大的经济压力，因此很多老年压力性损伤患者，都会选择压力性损伤创伤面积还没有完全痊愈就转移到家中进行居家康复[1]。而通过家庭远程护理既可以保证患者在护理之后获得相对优质的护理服务，有效的避免患者并发症的持续发展，为患者实现康复提供有利保障，规避患者由于病情再度恶化而第二次入院。我院对远程家庭护理在老年压力性损伤患得延续护理的临床效果开展深入研究，文章对其具体的应用价值进行了详细探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月至2022年1月128例开展远程家庭护理时压力性损伤未痊愈的患者作为本次的研究对象，随机将128例患者平均分为两组，对照组64例患者其中男性患者37例、女性患者27例，患者年龄48至71岁，平均年龄在（58.37±6.52）岁。观察组64例患者其中男性患者34例、女性患者30例，患者年龄49至69岁，平均年龄在（59.12±4.33）岁。

纳入标准：患者均为临床诊断判定为压力性损伤；患者卧床时间均大于等于≥1个月。

排除标准：患者有潜在伤口、大出血以及严重感染情况；患者患有晚期肿瘤、严重心肺疾病以及体质极度衰弱。

1.2方法

对照组：对对照组患者实施常规护理干预，医护人员通过电话随访针对患者进行有效的指导与护理干预，通过进一步的解决患者的健康问题为患者的积极康复奠定基础，帮助患者制定科学且平衡的饮食方案，基于改善患者的免疫能力为基础，引导患者逐渐的形成健康的行为习惯。

观察组：对观察组患者实施常规护理基础上再实施远程家庭护理的延续护理，详细的护理干预内容如下：首先组建专业的延续护理小组，小组中包括护士长一位、医务专家两位以及护士四位，通过护理小组中的责任护士针对患者的翻身能力、以及对于压力性损伤病症的防治知识开展评估，参照患者的具体评估情况从而开展合理的指导。医院方面可以委派专业护理人员，或者患者也可以自行聘用专业护工，但是都需要与医院的专业延续护理小组形成有效沟通，并且在延续护理小组专业指导下进行护理干预[2]。对患者的营养补充给予高度关注，根据患者的实施身体情况从而合理规划饮食方案，确保患者每天摄入丰富且足够的营养。除此之外，还需要针对患者的敷料运用方法、创口清洁方式、创口面积测量以及拍照方式等开展全面且详细的培训，确保患者对于这些知识都全面掌握与了解。其次，通过建立微信公众号、微信群以及QQ群等平台，每天定时的向患者推送一些关于压力性损伤的知识，其中可以包括科学护理、健康饮食、适当运动等所有问题。并且，可以建设网络答疑平台患者通过将问题输入进去，如果是常见问题可以由系统自动答复，如果是具有针对性以及难度的问题，则需要由专业的医护人员进行解答。网络平台除了设备护患沟通渠道以外，还可以建立患者之间的交流渠道，从而利于患者之间进行经验式的交流与沟通。最后，基于远程家庭护理的前提下，医护人员需要定期的提醒患者或者是其家属，将患者的创口处进行照片的拍摄，除此之外还包括了患者创口的测量、创口照片的上传等，这些资料都有利于护士针对患者的病情具体变化，以及对于患者创口渗液情况开展有效评估，从而更具针对性的指导患者进行药物的更换、换药次数的确定以及敷料的合理选择。如果有需要的话，责任护士还需要亲自上门进行指导，为患者的远程家庭护理提升护理质量，为推进患者快速康复奠定有利基础。不论是患者的家属还是专业护工人员，都需要针对患者的实际情况加以关注，并且及时的针对患者的身体情况进行评估，将整个护理效果进行及时的反馈，在整个护理过程中家属或者是专业护工人员都必须保障严格的根据规范来进行操作。而延续护理小组的组长要及时的将这些资料整理出现，并且基于此针对整个护理效果进行更加全面的评价。

1.3临床观察指标

对比参与研究两组患者在护理前、护理3个月后的实际护理情况，其中详细的包含患者翻身行为、营养支持以及皮肤护理，通过调查问卷的调究方式从而了解患者的实际护理情况，根据评分越高代表护理行为越好来评价[3]。对比参与研究两组患者在护理前、护理3个月后的压力性损伤愈合情况，利用压力性损伤愈合评价测量表，从而针对患者的实际病情的愈合情况，通过测量患者创面的面积、渗液量以及组织数型，根据评分越高意味着压力性损伤越严重来进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

从两组患者的情况来看，护理前针对两组患者的压力性损伤实际护理得分进行比较，两组患者的差异性不具备统计学意义；护理后3个月观察组患者的翻身行为、营养支持与皮肤护理实际情况，明显效果要优于对照组，两组患者的差异性具备统计学意义。具体统计结果如表一所示。

表一  对比两组患者实际护理情况（n）%

从两组患者的情况来看，护理前两组患者的创伤面积进行比较，两组患者差异性不具备统计学意义；护理后3个月观察组患者的压力性损伤愈合情况明显要优于对照组，且两组患者差异性具备统计学意义[4]。具体统计结果如表二所示

表二  对比两组患者压力性损伤愈合情况（n）%

3结论

老年压力性损伤病症在我国的发病率逐年的上升，导致这种情况发生的最主要原因就是我国的老龄化问题越来越严重，因此老年心血管疾病以及癌症晚期患者的不断增多，老年危重症患者以及卧床患者的数量大幅度上涨，所以老年压力性损伤的患者的发生率也居高不下。如果患者出现压力性损伤并且没有及时得到有效的护理，那么很容易致使患者出现一系列的并发症，例如病毒感染、细菌感染以及骨髓炎等，这些并发症不仅仅会加重患者的病情、增加患者的身心痛苦，严重的甚至还会给患者带来生命安全的威胁。因此，针对患者实施有效且全面的护理干预，对于避免患者出现并发症推进患者快速实现康复提供了有利保障。延续护理是患者从医院转移到家庭后，可以继续得到跟踪护理指导的一种全新护理模式，基于延续护理的基础上远程家庭护理凭借其优质的护理服务效果、以及优惠的医疗花费，从而成为了当下老龄化临床护理的最佳选择。远程家庭护理既避免了社会资源的浪费，同时还可以向患者提供更为优质的扩理服务。

综上所述，远程家庭护理在老年压力性损伤延续护理中展现出了非常显著的效果，远程家庭护理既不受时间与空间的限制，有利于医护人员随时与患者达到沟通，从而解决患者的诸多实际问题，有效的改善了传统电话沟通而产生的理解错误问题[5]。针对需要长期卧床的压力性损伤患者，远程家庭护理方便护患沟通对于提升护患关系有着很好作用，值得在延续护理中运用与推广。

参考文献：

[1]黄玲,翟大红. 远程家庭护理在郊区老年压力性损伤患者延续护理中的应用模式初探[J]. 结直肠肛门外科,2021,27(S2):111-112.

[2]赖俏兰,周书剑,吴晓珩,徐定英. 压力性损伤患者延续护理对创面愈合的影响分析[J]. 赣南医学院学报,2021,41(11):1167-1169+1172.

[3]肖文霞,刘艳,朱开梅,杨淑红,张银萍,李珍珍,朱郭婷. 1例不可分期压力性损伤患者的延续护理[J]. 中国护理管理,2017,17(12):1714-1717.

[4]王志霞,徐惠丽,王飞杰,沈云,卫晓静,侯梦晓. 出院准备计划在长期卧床患者压力性损伤管理中的应用[J]. 护理学杂志,2018,33(16):15-17.

[5]赵文波,尹兴川,宋红梅. N+1换药模式在居家老人3～4期压力性损伤患者延续护理中的应用[J]. 长春中医药大学学报,2018,34(03):560-562.