持续质量改进在PICC护理管理中的应用研究

持续质量改进在PICC护理管理中的应用研究

张梦然 ,候伟娜  ,罗婷 ,董军花（通讯作者）

中国人民解放军总医院第七医学中心  北京  100700

摘要：目的：探讨持续质量改进在PICC护理管理中的应用效果。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象100例，均为PICC置管患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理管理（对照组，n=50）与持续质量改进护理管理（观察组，n=50），比较不同护理模式对患者的导管留置时间、PICC置管相关并发症发生率指标的影响。结果：观察组患者平均导管留置时间（125.26±24.18d）低于对照组患者（153.33±29.41d），（p＜0.05）；观察组PICC置管阶段相关并发症（导管感染、导管移位、导管堵塞、外周静脉炎）发生率4.00%（2/50）低于对照组22.00%（11/50），（p＜0.05）。结论：在PICC护理管理中应用持续质量改进护理管理模式，能够缩短患者的导管留置时间，预防PICC置管相关并发症风险，值得应用。

关键词：持续质量改进；PICC；护理管理；应用效果

PICC置管患者多为需要长期静脉输液治疗、多疗程化疗患者，为保障PICC置管患者安全性，预防相关并发症风险，需要加强护理的带管管理，规范操作技术、提高医护能力[1]。“持续质量改进”是一种基于的以人为本的护理管理理念，其重视患者护理干预阶段的细节管理，体现重视患者，以患者为中心[2]。本次研究就此展开探讨，以持续质量改进护理管理的临床效果为重点，纳入PICC置管患者100例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象100例，均为PICC置管患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理管理（对照组，n=50）与持续质量改进护理管理（观察组，n=50），观察组中，男性患者26例，女性24例，年龄范围18-76岁，平均年龄（38.52±8.57）岁，胸外科患者18例，血液科患者15例，乳腺科患者17例，对照组中，男性患者27例，女性23例，年龄范围18-75岁，平均年龄（38.15±8.91）岁，胸外科患者18例，血液科患者15例，乳腺科患者17例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应用持续质量改进护理管理：（1）制定护理计划：结合医院当前临床实践情况，就近一年内PICC置管患者出现的导管堵塞、导管感染、导管移位、外周静脉炎等并发症发生情况、发生原因进行分析，制定具有针对性的护理计划，主要包括PICC导管维护、健康教育以及日常基本护理等内容；（2）护理计划实施：①为患者进行健康教育，利用院内宣传栏、海报以及多媒体形式，告知患者PICC置管的距离操作流程、导管的维护以及PICC置管期间的并发症情况以及处理方案，提高患者的健康认知度，耐心回答患者对于PICC置管的疑问问题；②对患者常规护理，包括定期更换导管内敷料，清洁导管，保持导管内清洁，预防导管堵塞，在护理阶段可与患者进行充分沟通，告知患者进行导管维护的重要性；③定期对护理人员进行PICC置管培训，提高护理人员的理论知识与操作熟练程度，提升护理人员对PICC的维护技能以及对应并发症的处理能力，为患者体用全方位的护理干预；（3）护理检查：定期对护理人员的临床工作进行考察，结合考核结合，适当制定考核措施，对于PICC置管护理操作掌握程度较好的护理人员进行奖励，提高PICC置管护理人员对于临床医护服务的意识。

对照组应用常规护理管理：对患者进行PICC置管前指导，告知PICC置管阶段操作时患者的注意事项，保证患者做好心理准备，监测患者的生命体征变化情况等。

1.3观察指标

（1）记录患者导管留置时间。

（2）记录PICC置管阶段相关并发症发生情况[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1导管留置时间

观察组患者平均导管留置时间（125.26±24.18d）低于对照组患者（153.33±29.41d），（p＜0.05）。

2.2PICC置管阶段相关并发症发生情况

观察组PICC置管阶段相关并发症（导管感染、导管移位、导管堵塞、外周静脉炎）发生率4.00%（2/50）低于对照组22.00%（11/50），（p＜0.05）。见下表1：

表1PICC置管阶段相关并发症发生情况对比

3讨论

对于PICC置管患者而言，由于其对病情的不了解，缺乏PICC置管专业知识，在PICC置管期间容易出现各类并发症，不仅影响PICC治疗效果，还可能对患者造成负面影响，威胁患者的身心健康[4]。

持续质量改进护理管理是一种新型护理管理模式。在针对PICC置管护理的护理中，坚持以患者为核心，注重细节管理，规范管理，紧紧围绕护理操作过程中的各个环节进行护理质量持续改进，更好地在治疗过程中及时发现问题，解决问题，为患者营造出舒适、温馨、安全、高效的治疗环境，降低患者的并发症发生率，提高患者的治疗效果，促进患者康复[5]。

综上，在PICC导管护理中，通过持续质量改进护理管理，建立健全护理规章制度，加强护理人员培训教育、完善护理人员考核规范、构建护理质量监督管理评价体系以及针对临床护理实际情况优化调整护理方案，有效促进PICC导管护理质量的提高。

参考文献

[1]陈小璐. 持续质量改进在PICC导管护理中的应用效果观察[J]. 健康必读,2021(4):229. 

[2]何久燕. 分析在PICC护理管理中采用持续质量改进的应用效果[J]. 健康必读,2021(16):57. 

[3]赵昱. 静脉治疗护理小组运用于PICC护理质量持续改进中的效果分析[J]. 饮食保健,2021(29):206. 

[4]王超越. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析[J]. 东方药膳,2021(18):237. 

[5]孙静,仲丹丹,李立平,等. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用及对患者生活质量的影响[J]. 医学信息,2021,34(24):190-192.