营养护理对造血干细胞移植患者腹泻的影响

营养护理对造血干细胞移植患者腹泻的影响

张一辰

辽宁省红十字事业发展服务中心 110000

摘要：目的：探讨营养护理对造血干细胞移植患者腹泻症状的影响。方法：将2019年5月至20215月收治的160例造血干细胞移植患者随机分为观察组和对照组，每组80例。对照组患者接受常规护理指导，观察组患者在对照组的基础上制定营养护理方案进行干预。比较两组在不同干预阶段的体重、血清白蛋白水平、机体免疫状态[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IGA）、免疫球蛋白M（IgM）]和腹泻症状。结果：干预后观察组患者体重、血清白蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组血清IgA、IgG、IgM测定值均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组腹泻症状评分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对造血干细胞移植患者进行营养护理干预，可以有效改善患者的营养状况，增强患者的免疫功能，明显有助于减轻腹泻症状的程度。

关键词：营养护理；造血干细胞；移植患者腹泻；影响

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月—2021年5月在医院接受造血干细胞移植术治疗的160例患者作为观察对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各80例，对照组男性46例，女性34例；年龄21～54岁，平均（37.48±5.39）岁；移植前平均体重（57.12±9.55)kg。观察组男性48例，女性32例；年龄22～51岁，平均（36.95±5.61）岁；移植前平均体重（56.31±9.47)kg。两组性别、年龄及移植前体重，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）符合《血液病诊断及疗效标准》中相关判定依据；（2）自愿接受造血干细胞移植术；（3）精神状况以及语言交流能力正常；（4）已签署研究相关知情同意书。排除标准：（1）手术失败或死亡者；（2）伴有严重精神疾病或脏器功能疾病者；（3）非初次接受造血干细胞移植者；（4）基线资料缺失、患者或家属无参与意愿者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理指导

包括协助患者完善各项常规检查，入住移植室前教育，严密监测患者的基础体征，对症处理并发症等。

1.3.2观察组在对照组基础上开展营养护理

主治医师、护士长、营养师和责任护士成立了专门的护理团队，全面评估患者的病情和营养状况，教育患者加强营养的目的和作用，并制定阶段性营养干预计划。第一阶段（移植前）：严格消毒餐具，合理控制微波炉加热食物的时间，避免营养过度流失；指导患者在此阶段多吃蛋白质和维生素丰富的食物，如猪肉、鱼和新鲜水果和蔬菜，同时避免油腻和辛辣食物；一些食欲不振的人可以适当改善食物的颜色和风味，并在加热食物时添加少量白醋。第二阶段（预处理期）：根据患者的饮食、身体状况和身体症状，适当调整营养干预计划；对于腹泻患者，严禁吃太油腻或难以消化的食物；对于有便秘症状的患者，可以添加新鲜水果、蔬菜和其他富含膳食纤维的食物。在预处理过程中，尽量选择营养丰富、饮食均衡的液体食品，如鸡蛋花粥、鸡汤等；多吃新鲜水果和蔬菜，每天饮用2000毫升以上。第三阶段（移植后）：患者的胃肠道反应逐渐缓解，食欲恢复，可以引导患者多吃富含卡路里、蛋白质和维生素的半流质食物，并逐渐过渡到一般饮食。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对研究数据进行分析处理，计数、计量资料分别以n（%）、x±s表示，行χ2以及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后营养状况比较

干预前，两组患者体重、血清白蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者体重、血清白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后机体免疫状况比较

干预前，两组患者血清IgA、IgG及IgM测定值比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组血清IgA、IgG及IgM测定值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

造血干细胞移植技术自开发及应用于临床后，得到了快速的发展，不仅在造血干细胞移植技术的基础理论方面有了更充分的认识，而且在临床应用的各个方面如适应证、禁忌证、并发症预防等方面也有了更大的拓展，国内也相继建立了多个造血干细胞移植中心。目前国内外对HSCT的一些机制和功能还尚不清楚或存在争议，如(1)移植进去体内的多能干细胞所分化出的哪些细胞是能起到研究者所希望的作用的；(2)造血干细胞发育的具体过程还不是很清楚；(3)接受供者来源的干细胞移植后受者体内T细胞多样性的变化与复发之间的关系；(4)HSCT对于肿瘤的治疗目前相对成熟，它还能应用解决其他哪些问题。但就目前的研究来看，HSCT不仅可以带来可观的社会效益，相对于长疗程的化疗及疗效来说，也为患者家属带来了一定的经济效益。随着造血干细胞移植技术的不断向前推动，将会对人类的健康贡献出巨大的力量。

通过对移植手术患者的研究，发现施加饮食指导配合健康宣教后患者多项营养指标均可得到改善。营养护理能够改善机体免疫状况，减少腹泻等并发症的发生。血清白蛋白、体重均是目前公认能够用于反映机体营养健康状况的重要指标。本文研究得出，观察组经营养护理强化干预后的体重、血清白蛋白以及免疫功能指标（IgA、IgG及Igm）水平均高于对照组；并且腹泻症状评分较对照组也有明显下降，提示营养护理计划的实施，对改善造血干细胞移植术患者的机体营养与免疫状况、减少腹泻发生均有明显助益。营养护理能够根据不同阶段移植手术患者的生理状况及需求，科学地引导患者补充营养，如移植前合理加热食物，既可达到灭菌效果，又可避免营养物质被破坏；预处理期间以营养物质丰富的流食为主；移植后患者胃肠反应减轻，则指导其从进食半流食开始，逐步过渡到普食。另外，患者营养状况改善，机体抗病能力、免疫能力也会得到相应加强，这对于预防和减轻腹泻症状也非常有利。

结论

综上所述，加强对造血干细胞移植术患者的营养护理，能够有效改善患者的机体营养状况、增强其免疫功能，减轻患者的腹泻症状程度，值得临床推广应用。

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