走出手术麻醉误区

走出手术麻醉误区

王明琴

巴中市中心医院，四川巴中636600

“大夫，我怕疼，能不能给我进行全麻？”、“大夫，我不想进行全麻，担心会对大脑产生不良影响”、“大夫，我的孩子年龄还小，可不可以不进行全麻？”，要接受手术治疗了，对于患者来说麻醉方式的选择是一件比较纠结的事，然而麻醉方式选择不当不仅不利于患者的身体健康，还会影响手术顺利进行，很多患者对于麻醉还存在着一定的认知误区，走出麻醉认知误区，科学合理选择麻醉方案非常重要。

1.什么是麻醉？

所谓麻醉是指通过给予药物等方式使患者短暂性的丧失知觉，并产生一定的镇痛作用，从而便于开展外科手术等相关治疗。麻醉通常可分为两种，即全身麻醉与局部麻醉，所谓全身麻醉是指将麻醉药物通过肌肉注射、吸入或者静脉注射等方式给药，达到中枢神经功能抑制的作用，使患者全身意识消失，且无法感知疼痛。局部麻醉是指将局部麻醉药物进行注入，使患者的脊神经、神经丛、神经根等出现短暂性的神经功能抑制，进而使其所支配区域获得无痛效果。全身麻醉结合用药方式的差别可分为静脉全身麻醉以及吸入全身麻醉，除此以外还包括静吸复合全身麻醉，局部麻醉通常包括椎管内麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉以及区域阻滞麻醉等。

2.麻醉的重要性

麻醉到底有多重要？有人形象地这样比喻：外科医生治病而麻醉医生保命，外科手术可分大小而麻醉并无大小。从这些描述当中也可窥知麻醉重要性。可以毫不夸张的这样说，对于手术患者来说麻醉医生所进行的麻醉就是患者生命的守护神，帮助患者在无痛状态下接受手术治疗是麻醉医生最基本的工作任务，患者在手术期间的呼吸、心跳等生命体征都是由麻醉医生来进行维护的，患者的手术顺利与否也与麻醉医生的操作密切相关，如若麻醉医生通过评估认为患者不适宜进行手术，也有及时叫停的权利。有人将麻醉过程比作为驾驶飞机，大家都知道驾驶飞机的过程中存在一定的风险性，但是若风险过大、经常地出现事故，相信就不会有那么多人选择乘坐飞机了。同样的麻醉过程也具有一定的风险性，比如全身麻醉过程中分为诱导阶段、维持阶段和苏醒阶段，在上述各个阶段也具有一定的风险性，所以麻醉医生就需要采取一些措施来维护手术患者的生命体征平稳，确保其生命健康。虽然麻醉具有一定的风险性，然而是可控的，与不麻醉产生的剧烈疼痛相比，进行麻醉的利远大于弊。

3.走出麻醉误区

误区一：大手术全麻，小手术局麻

目前麻醉方式可分为两种，即全身麻醉以及局部麻醉，有些患者认为要根据手术的大小来选择麻醉，大手术要进行全麻，而小手术只需要进行局麻，其实这种理解是完全错误的。对于手术患者来说麻醉方式在选择中要考虑多方面的因素，包括手术因素、麻醉因素以及患者自身因素，其中手术因素主要有具体的手术方式、操作部位、手术的大小以及耗费时间等，麻醉因素涉及麻醉药品、麻醉医生的个人操作习惯以及仪器设备等，而患者因素则涵盖了患者的自身病情、生理和心理状态以及患者年龄等，因此不能简单的概括为大手术全麻，而小手术局麻，具体选择哪种麻醉方式要对上述因素进行综合评估。通常来说下肢手术、下腹部手术以及产妇剖宫产手术通常会应用局部麻醉，而头颅手术、心脑血管疾病手术、心胸手术以及各类上腹部手术通常会应用全身麻醉。儿童的年龄较小，对于环境较为陌生，往往无法安静的配合，所以对于儿童患者来说即便是接受浅表小手术通常还会应用到全身麻醉。在手术以前为了确保麻醉方案选择的科学合理，麻醉医生会与手术患者进行认真细致的沟通交流，对手术患者的情况做出细致全面的评估，之后才会进行科学的麻醉选择，从而确保麻醉的应用效果以及安全性。

误区二：局麻的安全性一定高于全麻

很多患者认为与全身麻醉相比采用局部麻醉的风险性要更低，所以更倾向于选择局麻。其实关于局麻和全麻两者的风险性并不能一概而论，两种麻醉具有各自独特的麻醉原理，在风险性方面也是因人而异的。全身麻醉是借助麻醉药品使患者能够获得大脑中枢神经的短暂性抑制，且无法感知疼痛，与此同时记忆也会出现短暂性的消失，目前全身麻醉中一般会进行气管插管，从而确保患者的肺通气量以及一定的肌肉松弛状态。局部麻醉是指应用局部麻醉药物对于机体某个区域分布的神经传导进行阻断，进而发挥麻醉作用。与全麻相比，采用局麻具有简便易行的特点，同时患者的意识状态是清晰的，无论是局麻或者全麻在应用中都具有其各自的风险性。一般来说危重患者以及特殊情况的手术患者通常会应用到全麻，其安全性相对较高，局麻的应用无法消除患者的精神紧张、焦虑，这样反而可能对患者产生一定的不利影响，尤其是合并心脑血管疾病的手术患者在其外科手术时通常会应用到全麻，其安全性反而高于局麻。

误区三：麻醉就是打一针

很多患者认为麻醉就是打一针，这样就能够睡着了，医生便可以开始手术了，其实这是对麻醉的误解，通过注射一针静脉全麻药物后患者进入睡眠状态，然而这仅仅是麻醉的开始，在进行全身麻醉时不仅需要应用到镇静催眠类药物，与此同时还需要应用到镇痛药物以及肌松药物，所以并非我们想象的仅仅打一针麻醉就结束了。患者进入睡眠状态是由于注入镇静药物发挥作用了，想要消除患者对于疼痛产生的应激反应，麻醉医生还需要给予镇痛药物，与此同时手术操作时需要确保患者的肌肉松弛，所以麻醉医生还需要给予患者肌松药物注入，因此麻醉绝不仅仅是简单的打一针就完事了，在整个手术期间麻醉医生都需要精准的用药来进行配合，确保患者的生命安全以及手术顺利进行。

误区四：全麻会影响智力

很多患者担忧进行全麻会对自身的身体健康状况造成负面影响，特别是很多患儿家长担忧对孩子进行全麻会影响其智力发育，这也是对麻醉比较常见的认知误区。全身麻醉是一种具有可逆性的麻醉技术，截至目前全麻药物的应用时间已经长达160多年了，还尚无明确的科学依据可以确切的证实全麻的应用会对患者的智力水平产生影响。其实与我们所应用的其他药物相同麻醉药物在应用后也会逐步的进行代谢，就比如全身麻醉在药物应用后超过95%的麻醉药物会通过肝脏、肾脏以及呼吸系统等逐步代谢出体外，时间大约是6小时左右，因此对于智力的影响可以说是微乎其微的，因此大家可不必过于忧心。

误区五：麻醉前少吃点东西没什么大不了

麻醉前需要禁食禁饮，相信这是很多手术患者都经历过的，而有些患者认为禁食禁饮会影响自己的体力，在口渴饥饿状态下不利于手术的顺利完成，因此认为麻醉前应该少吃一些食物，事实上麻醉前的禁食禁饮是非常重要的，在麻醉过程中发生呛咳、食物反流等非常容易引起气管阻塞、窒息，这对患者的生命安全将构成严重威胁，所以患者一定要听从麻醉医生的安排做到严格的术前禁食禁饮。

麻醉的作用非常重大，科学合理麻醉、走出手术麻醉误区，是确保手术得以顺利完成的重要基础。