关于脑出血，你知道多少？

世界卫生组织确认：“脑出血是最新全球死亡原因前十位。”脑出血患者若能在发病后接受及时有效的治疗并在治疗1年内给予持续的康复训，基本可以事项表日常生活自理，提高患者生活质量。知其然，还需知其所以然。医学界始终未停止对脑出血发病原因、危险因素、预防方法和治疗手段进行研究。通常认为高血压、吸烟、酗酒、情绪波动是脑出血发生的主要危险因素，这些因素均可以通过生活方式的转变、加强自我监护等方式加以纠正，从而达到有效预防脑出血的目的。

1.脑出血基本情况

脑出血是一种临床死亡率较高的脑部疾病，又称脑溢血。脑出血具备死亡率高、起病急、病情凶险等诸多特点，是现阶段脑血管病中风险最高的一种，也是影响中老年人群生活质量及生命安全的重要原因。国内外多认为，50岁以上的中老年人是脑出血最易发人群，其发病最主要原因是脑血管硬化和病变，高血脂、糖尿病、血管老化、高血压是其相关危险因素。通常来说，脑出血是指原发性疾病，患者在过度劳累、情绪过激的时候可能出现急性发病，表现为意识障碍、言语不清、偏瘫、肢体功能障碍等症状，超过50%患者会出现不同程度的呕吐、头痛等国标线。脑出血患者发病时多数伴随显著的血压升高，从而导致血管发生破裂，表现为脑出血，因此，高血压患者是脑出血高危人群。

2.脑出血常见病因

目前，关于脑出血病因国内外尚未形成统一定论，多认为高血压、小动脉硬化、微血管瘤、微动脉瘤是其主要形成原因，还有部分学者认为囊性血管瘤、脑血管畸形、淀粉样脑血管病、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎等脑补疾病也能导致脑出血，临床应给予该类患者高度重视。还有说法表示血液因素也可能对脑出血发生和进展产生一定影响，常见的包括抗血小板、抗凝、溶栓等治疗方式，交感神经兴奋药物、颅内肿瘤、白血病、酒精中毒等也是脑出血病因。除了上述病理性原因外，脑出血的发生还与环境等因素密切相关，包括但不限于气候的突然变化。此外，患者自身酗酒、食物过咸、吸烟等不良生活习惯、情绪波动、突然间过度劳累等生活方式也是脑出血的常见诱发因素。

3.脑出血主要临床表现

脑出血患者常见于50-70周岁的男性患者，且多发于春、冬两季。脑出血通常在过度活动和情绪激动时突然发生，无特异性征兆。脑出血发病时最常见的表现为头部剧烈疼痛，伴呕吐、血压急剧升高的主要表现。临床多年经验可见，脑出血患者血压通常在发病数分钟至数小时内达到高峰，且患者症状因出血原因、部位、程度的不同也不完全一致。对于丘脑、基底核、内囊出血的患者而言，患者临床症状多为肢体功能障碍、轻度偏瘫等，部分可能出现局灶性痫性发作，严重患者可能出现重度昏迷或意识混乱、模糊等临床反应。

4.如何预防脑出血？

脑出血发病时危险极高，严重威胁生命安全，那么我们在日常生活中应该如何加以预防呢？首先，对于高血压患者而言，该类人群属于脑出血高风险人群。因此，既往高血压史或有高血压倾向的应注重日常的自我监护，定期在情绪稳定状态下测量自己血压水平。最好能在宁静的状态下每日早晚各测量一次，并做好记录，养成良好的血压测量和记录的习惯，出现异常时及时就医。第二，高血压患者应及时服用降压药物，避免服药“三天打鱼、两天晒网”，高脂血症、糖尿病也是脑出血的危险因素，此类患者应规律服用控糖等药物，避免基础病情引发脑出血风险。第三，在日常生活中养成良好的习惯和生活方式。从饮食方面来看，尽量避免“三高”食品，即高盐、糖、高脂肪的食品，此类食品易加重患者脑血管负担，引发脑出血。饮食应遵循“三低”原则，即低盐、糖、高脂肪的食品。养成大量饮水的好习惯，机体水分缺乏时，血液粘稠度也会随之提高，继而降低血流速度，提高脑出血发生风险。从不良习惯方面来看，患者需要尽量限酒、戒烟，吸烟和过度饮酒均是脑出血的常见诱因。同时患者应保证充足睡眠，避免过度劳累等。从生活态度方面来看，我们应在日常生活中保持乐观、积极的心态，避免情绪波动，情绪突然波动可能导致血压急剧上升，从而提高脑出血发生风险。最后，脑出血高危患者应在季节交换注意个人防护，脑出血发病呈现一定季节性特征，春、冬两季是脑出血常见发病时期，此时高血压等基础病患者应强化自我监护，避免出现脑出血。

5.如何治疗脑出血？

脑出血治疗方式分为两大方向，即保守治疗和手术治疗。首先，从基础保守治疗方面来看，脑出血患者发病后病情通常不稳定，此时应注重患者的生命体征检测，持续对其血压、呼吸功能进行评估，结合其心电图监测结果、血氧饱和度给予吸氧、气道支持、呼吸辅助等治疗方式。通常来说，脑出血患者治疗以安静卧床、脱水降颅内压、调整血压、控制出血为主要方式。但对于部分保守治疗效果不佳或是病情过于严重的患者而言，需及时给予手术治疗。脑出血手术方式主要包括开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流术等，其中开颅血肿清除术属于传统术式，该手术方式具备经过多年临床实证具备良好的应用效果，适应范围较广，尤其对于出血量大或者脑疝形成的患者而言，该手术方式术中用铣刀铣下距离血肿最近的颅骨骨瓣，脑皮层造瘘进入血肿腔，显微镜下清除血肿，具备良好的应用价值。神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流术则是近年来临床不断发展和形成的新型手术方式，二者各具优势，前者适用于出血量大或者已形成脑疝需要去骨瓣减压的患者，后者则对血肿清除效果有限。一般而言，临床医师会结合患者出血原因、病情严重程度等选择与之相应的手术方式帮助患者挽救生命。