细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性分析

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性分析

李想

北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨150086

摘要：目的：探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性。方法：本次实验项目时间范围为2019年1月-2021年8月，研究对象为研究时间内来我院采集的胸腔积液样本，共33例，所有样本分别接受细胞涂片染色、细胞块切片免疫组化染色诊断方案，比较两种技术的阳性检出率。结果：研究组的阳性检出率为100.00%要高于常规组78.79%，P＜0.05。结论：在胸腔积液诊断过程中，采用细胞块切片免疫组化染色方案对提高阳性疾病诊断效率有正向价值。

关键词：常规活检技术；免疫组化技术；胸腔积液；诊断效果

胸腔积液是较为常见的呼吸科疾病症状，很多疾病在进展阶段均有可能出现胸腔积液。研究发现胸腔积液的形成，既与单一因素有关，也多种因素长期作用有关。在我国，易引起患者出现胸腔积液症状疾病主要有结核疾病与恶性肿瘤疾病。其中恶性肿瘤造成的胸腔积液占比达48.6%，有相关研究表明17%的肺癌患者在首次确诊疾病时均已有胸腔积液症状[1]。肺癌是全世界较为常见的癌症疾病，具有较高的发病率与死亡率，疾病早期无明显症状表现，因此容易被患者忽视，错过最佳疾病治疗时机[2]。因此及早确定患者胸腔积液形成病因以及病理分型、组织学起源，对临床诊断患者疾病展开治疗工作有关键意义。活检是较为常用的疾病诊断方式，目前通过闭式胸腔活检术，超声引导下胸膜穿刺术等均可获取活检样本，在取得样本后，可通过细胞涂片、细胞块切片免疫组化两种方案进行染色检测，明确患者病情信息。基于此，本文将探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用分组对照法，确定研究时间范围2019年1月-2021年8月，此期间来院进行活检的33名患者为研究对象，采集其胸腔积液样本，依照检测方式差异分为常规组和免疫组。所有患者抽选男患20例，抽选女患13例，年龄值区间为37-65岁，平均年龄测验值为（51.55±5.62）岁。

1.2方法

采集所有患者的胸腔积液样本，分别应用细胞涂片染色检测方式和细胞块切片免疫组化染色检测方式：①细胞涂片染色检测：对采集好的样本进行离心处理，将转速参数设置为2500r/min，共处理10min，处理过后吸出清液，收集试管中剩下的沉渣，将其作为染色诊断样本。②胞块切片免疫组化染色：同样对样本进行离心处理，收集试管沉渣加入戊二醇2.5ml，并运用万用固定液将其固定后，再次进行离心处理，吸出上清液，运用滤纸收集部分沉渣，分别运用70%、85%、95%、100%的酒精浓度做脱水处理。在脱水完成后完成低温（36℃）、高温（55~60℃）浸蜡，处理成细胞块切片，完成免疫组化检测，应用免疫组织化学S-P法染色，选择相应试剂盒、显色试剂，并严格依照实际和操作说明进行处理。

1.3观察指标

阳性检出率：统计两种染色方式的最终阳性诊断率，阳性判定标准为在检测过程中可观察到胞浆胞膜呈棕黄色，在样本细胞浆膜、细胞核可观察到Calretinin，统计间皮细胞数超过10%。

1.4统计学分析

 采用SPSS23.0软件，计数资料用频数表示，卡方检验对比分析，计量资料用（）表示，t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组样本的阳性检出率相对更高，P<0.05差异有统计学意义，见表一。

表一.阳性检出率比较（n，%）

3.讨论

胸腔积液为机体胸膜腔积液，当人体处于健康状态下，胸腔积液含量应为3~15毫升以内，可为机体正常的呼吸运动起到润滑作用，保证呼吸过程中吸收和滤过的气体处于相对平衡状态，这些积液难以依靠B超、CT进行检出[3]。但当机体处于病变状态时，则会影响部分组织器官出现炎症病灶，并导致积液渗出、漏出，增加胸腔积液含量，因此临床会通过采集并检测患者胸腔积液细胞成分类型，来确定患者疾病变化情况。现阶段胸腔积液采集检查，已是临床上良恶性肿瘤疾病鉴别诊断的主要手段之一，因此临床也较为重视积液样本采集后进一步的检测处理工作。在常规检查过程中，应用到的细胞涂片染色技术，虽然具有操作简单的临床应用优势，但其在具体应用中，由于细胞涂片的细胞分布不够均匀，因此容易在检查期间出现细胞重叠情况，使部分细胞结构以及细胞形态无法较好显示，影响临床作出诊断。另外采用细胞涂片进行检测，容易因数量差异，薄厚不匀等问题，出现高背景着色现象，提高临床假阳性检出率，如在李贤龙,王鹏等人研究中其发现仅用细胞涂片方案检测不能较好区分转移性癌症病变、浆膜腔原发性间皮性肿瘤病变的细胞形态。

在本次研究中，通过比较发现研究组胸腔积液样本的阳性检出率更高，表示该方案对提高临床诊断质量有积极作用。这是因为采用细胞块切片技术通过离心处理、高浓缩沉淀、沉渣固定、脱水、石蜡包埋等一系列技术处理后，能够在采集较多细胞成分基础上进一步延长标本保存期限，并且在检查过程中有效控制切片厚度以及切片均匀度，对提高检查效率有积极作用。另外在检查过程中采用免疫组化染色法，通过显色剂对相应抗体进行标记，并将其与未知抗原进行特异性处理，可有效通过化学反应显色技术，了解抗原分布、抗原活性情况，从而达到抗原精准定位的目的，有效提高了该项检验技术的准确性与特异性。

总而言之，在进行胸腔积液病理诊断中，采用免疫组化技术可进一步提高疾病确诊率，为医师疾病确诊提供更可靠的参考资料。

参考文献：

[1] 王双珠,王敏. 细胞块切片与常规细胞涂片免疫组化染色在胸腔积液病诊断中的价值[J]. 临床与实验病理学杂志,2020,36(2):231-232.

[2] 李贤龙,王鹏. 细胞块切片免疫组化染色技术在对胸腔积液进行病理诊断中的应用[J]. 当代医药论丛,2021,19(16):121-123.

[3] 张云霞,吴红芳. 细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J]. 数理医药学杂志,2019,32(10):1488-1489.