中药熏洗联合穴位贴敷辅助治疗类风湿关节炎的临床疗效

中药熏洗联合穴位贴敷辅助治疗类风湿关节炎的临床疗效

姚长红

南京市中医院31病区风湿科 江苏南京 210000

【摘要】目的 研究类风湿关节炎（RA）应用中药熏洗联合穴位贴敷治疗的效果。 方法 研究对象选取我院于2021年3月-2022年3月收治的60例RA患者，按治疗方案不同分为对照组（30例）与治疗组（30例），对照组行常规治疗，治疗组在对照组基础上行中药熏洗联合穴位贴敷治疗，对比两组疗效及关节功能。 结果 治疗组（93.33%）治疗总有效率高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后14d关节肿胀、压痛数少于对照组，关节疾病活动度评分低于对照组（P＜0.05）。 结论 RA应用中药熏洗联合穴位贴敷治疗，可提高疗效，促进关节功能恢复。

【关键词】中药熏洗；穴位贴敷；膝骨性关节炎；治疗效果；膝关节功能

类风湿关节炎（RA）是临床常见病及多发病之一，以慢性对称性多关节炎症为主要特征，可导致骨组织破坏，甚至引起关节畸形、功能丧失等[1]。在中医学领域，RA被归纳于“尪痹”等范畴，认为病机在于血气运行不畅、经络痹阻等，治疗应以行气活血、疏通经络等为原则，多采用中药熏洗联合穴位贴敷等治疗。本次选取60例RA患者，研究RA应用中药熏洗联合穴位贴敷治疗的效果，报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院于2021年3月-2022年3月收治的60例RA患者，纳入标准：（1）均符合《中国类风湿关节炎诊疗指南(2018年)》中RA诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）患者知情同意。排除标准：（1）对本研究药物过敏者；（2）孕妇与儿童；（3）对胶布过敏者；（4）皮肤破溃、过敏、糖尿病有皮肤病变伴有严重并发症者；（5）有重叠其他风湿病者；（6）合并心脑等危重疾病者；（7）合并精神系统疾病者。按治疗方案不同分为对照组（30例）与治疗组（30例），其中对照组男、女分别为17例、13例，年龄42岁-64岁，平均（55.26±2.54）岁。治疗组男、女分别为16例、14例，年龄40岁-65岁，平均（55.33±2.47）岁。两组资料比较，未见明显差异，P＞0.05。本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组行常规治疗，给药塞来昔布胶囊剂量为0.2g/次，每日1次，并指导患者开展康复锻炼。

治疗组在对照组基础上给予中药熏洗联合穴位贴敷辅助治疗：（1）中药熏洗：药方组成为伸筋草30g、路路通30g、徐长卿30g、木瓜30g、威灵仙30g、透骨草30g、白芷20g、姜黄20g、红花15g、桂枝15g、延胡索15g及防风15g，加入2000ml水中煎煮滤渣取液，后将药液置入熏洗机中，连续加热控制温度为40℃-50℃，患膝对准治疗口，20min/次，每周5次。（2）穴位贴敷：选取大椎穴、肝俞、脾俞、胃俞及肾俞穴，自制穴位贴敷药方方剂组成为延胡索15g，白芥子15g，细辛12g，川牛膝10g，杜仲12g，大黄9g，川乌9g，附子12g及茯苓9g，将上述中药研制成粉末，加姜汁调制后采用医用胶布固定于穴位皮肤，每次2h，每周5次。入组者均接受为期1个月治疗。
1.3观察指标
（1）治疗效果：关节肿胀、疼痛等症状消失，关节活动功能恢复为显效；症状明显改善，关节活动功能有所好转为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/样本数×100%。

（2）关节功能：由护理人员于治疗前1d、治疗后14d记录患者关节肿胀、压痛个数，并参照改良疾病活动性评分（Das28）评估关节疾病活动度，总分10分，评分与关节疾病活动度成反比。
1.4统计学分析
经SPSS19.0软件分析研究数据，计量资料（符合正态分布）、计数资料分别用(±s)、%表示，分别经t、χ2检验。P<0.05即差异有统计学意义。

2结果
2.1两组治疗效果对比

总有效率比较，治疗组93.33%高于对照组66.67%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2两组关节功能恢复情况对比

治疗组治疗后14d关节肿胀、压痛数少于对照组，关节疾病活动度评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组关节功能比较(±s)

3讨论
RA在中医学中并未有明确病名，被归纳于“痹症”等范畴，因具有病程日久、缠绵难愈及关节畸形等特点，又称之为“尪痹”。祖国医学认为，该病是由于正气不足，热、寒、湿及风等外邪入侵导致经络痹阻所致，治疗应以疏通经络等为原则。中药熏洗、穴位贴敷均是中医常用外治法，可用于多种疾病治疗，如腰椎间盘突出症、肩关节周围炎等，还可用于外科手术后起到促进康复的目的。本研究发现，治疗组（93.33%）治疗总有效率高于对照组（66.67%）；治疗组治疗后14d关节肿胀、压痛数少于对照组，关节疾病活动度评分低于对照组；提示中药熏洗与穴位贴敷联合用于RA治疗，可促进疗效提高，并改善患者关节功能。分析原因，本研究中所用中药熏洗方中透骨草、路路通及伸筋草配伍可起到通络祛风作用，木瓜可活络舒筋、除湿祛风，红花可行气活血，防风与威灵仙配伍可起到祛风除湿、通络止痛等作用。诸药合用共奏舒筋活血、通经止痛、祛风除湿之功。将上述药方给予熏洗可直接作用于患者关节患处，疗效显著，可缓解患者疼痛感，改善症状，而局部加热可促进肌肉松弛，加速血液循环，促进组织新陈代谢，有利于松解局部组织粘连，达到改善关节功能的目的[2]。穴位贴敷所产生效果包括两部分，一方面是药物经皮肤吸收后药效的送达，另一方面是对穴位产生刺激与调节，达到疏通经络、调和气血及激发经气目的，起到止痛、消肿作用。穴位贴敷所选穴位为大椎穴、肝俞、脾俞、胃俞及肾俞穴等，其中大椎穴可通利关节，肝俞、肾俞穴可补益肝肾、化瘀止痛，而脾俞、胃俞穴可疏通经络、养血活血，将中药贴敷于上述穴位，药液可渗入肌层，以促进微循环改善，并解除肌肉痉挛。白芥子、杜仲、川牛膝、延胡索及细辛等药物可起到疏通经络、温阳散寒及祛风除湿等功效，有利于去除痹痛[3-4]。

综上所述，RA应用中药熏洗联合穴位贴敷，可促进关节功能改善，并提高疗效。
【参考文献】

[1]孙思东,边祥涛.穴位贴敷辅助五味消毒饮对类风湿性关节炎患者免疫功能、Th17/Tregs平衡的影响[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(03):293-296.

[2]闻艳丽,张玉慧,宋为民,等.针药并用结合五禽戏对类风湿性关节炎患者临床症状和生活质量的影响[J].四川中医,2022,40(02):108-111.

[3]周丽亚,宋亚琴,周华,等.中药熏洗配合手关节功能锻炼对类风湿关节炎患者局部疼痛及晨僵情况的影响[J].医药高职教育与现代护理,2021,4(04):336-340.

[4]阮玲娟,陈春燕,莫娟芬.散寒除湿法对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者Th17/Treg细胞平衡的影响[J].新中医,2021,53(11):80-84.