80例急性重症胰腺炎早期应用胃管与空肠营养管联合治疗的护理体会

80例急性重症胰腺炎早期应用胃管与空肠营养管联合治疗的护理体会

崔涵实

延边大学附属医院  吉林 延吉  133000

【摘要】目的研究胃管+空肠营养管治疗急性重症胰腺炎时应用综合护理的效果。方法：选择我院接收的80例急性重症胰腺炎患者，均接受胃管+空肠营养管治疗，按照入院先后顺序分观察组（综合护理）与对照组（常规护理）各40例，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组体重增加值及血清白蛋白指标高，转氨酶指标低；并发症率低，P＜0.05。结论：胃管+空肠营养管治疗急性重症胰腺炎患者时应用综合护理能提高整体疗效。

【关键词】胃管；空肠营养管；急性重症胰腺炎；综合护理

目前临床常见的全身消耗性疾病是急性重症胰腺炎，是指胰腺内胰酶被激活后引起相关胰腺组织发生化学性炎症反应，病因是暴饮暴食、抽烟酗酒及胆道疾病等，患病后具有发热、恶心呕吐及腹痛等表现，病情加重则损伤肝肾功能，诱导机体发生心力衰竭及败血症等并发症，甚至危及生命。目前治疗本病以胃管+空肠营养管治疗为主，维护机体肠道黏膜的屏障功能且改善预后，但治疗时受多因素影响导致患者发生严重并发症，使得疗效欠佳，因此陈朝明[1]学者认为，治疗时提供对症护理是稳定病情的关键，具有可行性。本研究分析胃管+空肠营养管治疗急性重症胰腺炎时应用综合护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

研究时段是2018.1-2019.11，研究对象我院接收的80例急性重症胰腺炎患者，入院先后顺序分两组，每组40例，观察组：男女所占比例27:13，年龄35-67岁，均值（48.72±8.27）岁；病因：胆源性15例，乙醇性14例，其他11例；对照组:男女比例占25:15，年龄36-68岁，均值（48.86±8.19）岁；病因：胆源性16例，乙醇性13例，其他11例。比较两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

均接受胃管+空肠营养管治疗。

对照组：常规护理，提供健康宣教、病情观察及生活指导等。

观察组：综合护理，①心理护理：患者病情较重且长期留置管道造成其产生焦虑或紧张等不良情绪，因此护士要鼓励其阐明内心的想法及对疾病看法，提供对症心理疏导改善心理应激反应，重建信心且提高依从性。②营养管护理：肠内营养的前提条件是确保胃肠及空肠营养管的效能，因此护士要对导管妥善固定并粘贴牢固，避免发生滑脱现象，对管道置入长度详细记录并做好交接班，协助患者翻身或更换体位时保护好管道，避免发生脱出或堵塞等现象，输注前后采用生理盐水冲洗导管，避免营养液在管腔内残留发生堵塞，滴注前做好喂养管的清洁消毒，完成输注后关闭锁扣，采用纱布固定在患者肩部。③温度控制及输注速度：控制营养液的温度≤37摄氏度，避免过冷或过热引起不适感，选择热水袋或恒温器加温等，同时调整输注速度较适宜，初始滴注是10滴/min，未发生不适隔2h增加滴数。④并发症护理：1.腹胀腹泻 患者身体虚弱且胃肠功能发生紊乱，若输注营养液较快或量大则引起不适，因此护士腰调整输注速度并行营养液加温处理，便于缓解症状；2.感染预防 遵守无菌操作原则每日定期更换输液器，将营养液开瓶后立即使用，不能长期悬挂，避免输注时发生细菌感染。

1.3观察指标

营养指标：测定两组体重增加值、转氨酶、血淋巴细胞计数及血清白蛋白。

统计两组发生腹胀腹泻、恶心呕吐及感染的并发症例数。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（营养指标）（±s）t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]，检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养指标

观察组体重增加值及血清白蛋白指标较对照组高，转氨酶指标较对照组低，P＜0.05（具统计学意义），如表1所示。

表1 比较营养指标（±s）

2.2 并发症

80例患者经护理后，观察组腹胀腹泻1例，恶心呕吐1例，未发生感染，并发症率5.00%；对照组腹胀腹泻3例，恶心呕吐4例，感染1例，并发症率20.00%，x2=4.1143，p=0.0425，观察组较对照组并发症率低，P＜0.05。

3 讨论

急性重症胰腺炎属于临床常见病症，具有发病急、病情发展快等特点，患者伴有胃肠功能紊乱及多脏器功能衰竭，未接受及时治疗甚至危及生命。随着现代医疗事业发展，目前治疗本病以非手术方式为主，如病情监测、维持水电解质平衡及使用抗生素等，但各项治疗均需患者禁食，长期禁食造成患者发生免疫功能降低及营养不良等现象，进而引起多项并发症，因此冷英杰[2]学者认为，治疗时配合对症护理是稳定病情的关键，便于缓解患者疼痛感并改善预后。

有研究报道，综合护理能提高该病症患者的整体疗效，其属于新型护理模式，提供心理指导能改善心理应激反应，重建信心且积极配合护理，妥善固定导管避免发生滑脱现象，协助患者翻身或更换体位时做好管道保护，避免发生管道堵塞，同时控制营养液温度较适宜，借助热水袋或恒温器加温处理，若不能对温度严格掌握则宁低勿高，合理调整输注速度，避免过快或量大等因素引起腹胀腹泻，并且遵守无菌操作原则更换输液器，便于缓解患者症状且稳定病情。

本研究观察组体重增加值及血清白蛋白指标较对照组高，转氨酶指标较对照组低；并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学意义），说明本研究与徐丽丽等[3]文献报道结果基本一致，由此可见予以患者对症护理能稳定病情且改善预后。

综上所述：胃管+空肠营养管治疗急性重症胰腺炎患者时应用综合护理能提高营养状态且降低并发症率，促进胃肠功能早期恢复及协调，具有临床可推广性。

参考文献：

[1]陈朝明,范春光,王方.早期不同肠内营养途径在重症急性胰腺炎中的随机对照研究[J].世界复合医学,2019,5(08):75-77+98.

[2]冷英杰,丁婷,缪羽,肖雪莲,林平冬.超声辅助法置入经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎中的应用与护理[J].东南国防医药,2015,17(05):502-505.

[3]徐丽丽,安文秀,刘莲英.急性重症胰腺炎患者应用经鼻空肠营养管的护理[J].泰山医学院学报,2015,36(07):798-799.