PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

郭薇1，黄晓雪1，游成英2

1成都市新津区人民医院，四川省成都市，611430

2成都市新津区中医医院手术室，四川省成都市，611430

摘要 目的 分析PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法 抽取2020年3月至2021年10月在我院接受PICC置管的患者64例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有32例的对照组以及观察组，前者接受常规护理，后者接受PICC标准护理，对比两组不同的护理效果。结果 自护能力评分，观察组各评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；护理质量评分，观察组的明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对置管患者实施PICC标准护理的价值较高，可推广。

关键词 PICC标准护理；置管；自护能力；护理质量

对于长期住院的患者而言，反复的静脉穿刺易造成皮肤和血管的多次损伤，还会增加患者的不适感，因此，PICC置管成为多静脉输注的常见干预手段。但由于置管时间较长，易诱发感染和管道堵塞等情况[1]，因此，置管期间应该提升护理质量，帮助患者学会自护能力，做好导管的护理，降低不良事件的发生率。本文以我院PICC置管患者为例，分析PICC标准护理的影响效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计64例，均为2020年3月至2021年10月在我院接受PICC置管的患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组32例中包括女性患者15名，男性患者17名，年龄最小者23岁，年龄最大者67岁，平均年龄为（46.73±3.42）岁。

观察组：本组32例中包括女性患者16名，男性患者16名，年龄最小者24岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（46.85±3.21）岁。

上述资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：为患者提供安静、整洁的病房，并维持室内的温度和湿度在适宜的范围内，做好患者的常规健康宣教，严密检测患者的生命体征，定期观察导管情况，避免堵塞[2]。

观察组：PICC标准护理：（1）置管24h内，观察患者的皮肤和穿刺情况，有无肿胀，定期更换敷料、正压接头，定期检查固定情况，避免管道脱落，整个护理过程中严格遵照无菌原则，对肝素帽和正压接头进行消毒，冲封管，保持导管畅通，避免堵塞，并告知患者如遇异常情况，例如：敷料潮湿、松动、渗血等，需要及时告知医护人员（2）异常情况处理：如出现滴速慢或伴有阻力的情况，可能需要警惕堵塞情况，因此，及时冲洗导管，并将导管内的药物冲洗彻底；操作期间保证无菌操作，定期对穿刺口进行检查，定期更换堵料；穿刺完毕后需要指导患者导管的护理技能，避免大幅度活动，避免敷料和导管脱落；做好患者的心理疏导和健康教育，使其了解置管的必要性和护理技能，消除患者的鼓励，安抚患者情绪，多与患者聊天，给予关心和理解[3]，提升患者的依从性，缓解负性情绪；为患者建立科学的饮食方案，避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，尽量少食用酸涩味食物，多食用富含营养的食物，保证机体所需营养补充。

1.3观察指标

自护能力评分：利用ESCA量表进行评估，内容涉及：自我概念、自护责任感、自护技能以及健康知识掌握程度，得分越高越好。

护理质量：通过自制量表进行评估，内容包括：导管固定、导管冲封以及无菌操作，满分均为100分，得分越高越好。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 自护能力评分

见表一所示，自护能力评分，观察组各评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 自护能力评分 （±s）

2.2 护理质量评分

如下表二所示，护理质量评分，观察组的明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  护理质量评分 （±s）

3讨论

PICC置管又称经外周静脉置入中心静脉导管，是化疗等医疗操作常见的诊疗技术，主要是用来静脉输注化疗药物或对患者血管具有较大刺激的药物，其不仅可以避免药物的外渗，还可以规避静脉反复穿刺造成的疼痛感和不适感，但长期留置会增加感染和炎症等并发症，因此，置管期间需要强化护理质量。

本文结果表明，观察组的护理质量明显高于对照组，差异显著，P<0.05，说明PICC标准护理的干预价值理想，原因为：该护理模式通过健康教育提升患者认知和依从性，通过心理疏导拉近护患关系，使患者更好的配合，通过病情的消毒和严格遵守无菌操作降低感染几率，通过饮食指导保证营养补充，通过定期的导管维护，避免导管堵塞等，确保置管期间，导管的通畅性，规避风险因素[4]。

综上所述，临床可通过PICC标准护理来提升置管患者的护理质量和自护能力，降低不良事件，具备推广意义。

参考文献

[1]崔静,慕华.护理风险管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗的肿瘤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):178-180.

[2]岳翠红,张竞予,张小钰,张薇.静脉治疗小组在PICC置管及规范化维护护理质量管理中的效果[J].甘肃医药,2022,41(02):179-181.

[3]郑晓波.静疗专科护理干预对防范危重症患者PICC并发症的可行性研究[J].基层医学论坛,2022,26(03):14-16+20.

[4]傅双,车锋敏.PICC护理团队对乳腺癌PICC化疗患者自护能力及治疗依从性的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(02):172-174.