专科化护理对脑外伤术后昏迷患者下肢静脉血栓形成的预防

专科化护理对脑外伤术后昏迷患者下肢静脉血栓形成的预防

李甜蜜

巴东县人民医院 湖北 巴东 444300

摘要 目的：探讨专科化护理对脑外伤术后昏迷患者下肢静脉血栓形成的预防效果。方法：采集我院病例300例均为脑外伤术后昏迷患者，并将在2021年1月至2022年1月期间治疗的患者纳入研究范围，将其分为两组，人数一致均为150例，设置对照组和观察组，分别实施常规基础护理和专科化护理。结果：两组患者护理前后观察组下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞的发生情况较对照组低(P<0.05)。结论：对脑外伤术后昏迷患者采取专科化护理能有效减少患者下肢静脉血栓发生，提高患者生活质量水平。

关键词：专科化护理；昏迷；下肢静脉血栓

下肢静脉血栓形成的原因与静脉血流滞缓、静脉内皮的损伤以及血液高凝状态等有关，尤其是手术导致的创伤、应激和下肢制动，是下肢静脉血栓形成的重要因素[1-2]。本次研究主要分析专科化护理对脑外伤术后昏迷患者下肢静脉血栓形成的预防效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 

选取300例患者进行研究，通过对照研究模式分组对比（根据护理方式进行分组），参选者均为脑外伤术后昏迷患者，2021年1月至2022年1月期间在我院进行治疗，分为对照组和观察组，两组患者人数一致各150例，其中对照组男80例，所占比例53.3%；女70例，所占比例46.7%；年龄范围（32岁至68岁，均值50.36±2.64岁）。观察组男82例，所占比例54.7%；女68例，所占比例45.3%；，年龄范围（30岁至68岁，均值50.25±2.71岁），一般资料差异不大(P＞0.05)。

纳入指标：无药物过敏症状；文化程度在初中以上；患者及家属知晓本次研究的内容以及研究的目的，并自愿加入到此次研究中去，且签署同意书。排除标准：有精神病史者；无完整资料者。

1.2方法  

对照组采取常规基础护理；观察组采取专科化护理（由接受正规培训的神经外科专科护士进行日常护理），具体方法如下：

（1）风险评估：采用深静脉血栓危险因素评估量表对患者进行评估，了解下肢静脉血栓的发生风险，并根据评估结果针对性的采取护理措施。

（2）心理护理：待患者清醒后，了解患者的心理健康状态，针对负面情绪及时进行疏导，提高依从性。并向患者及其家属进行下肢静脉血栓的发生原因、预防措施等知识进行普及，加深患者对疾病的认识，取得家属的信任与配合。

（3）下肢静脉护理：要求患者家属积极配合定期为患者翻身拍背（2h一次），定期帮助患者抬高下肢到45度，帮助患者进行踝泵运动，促进血液循环，避免腿部按压、揉腿等，必要时给与抗凝治疗。密切关注患者是否有胸闷、气短、胸痛、咳痰带血等症状的发生，关注下肢周径的变化，若周径差值>1.0cm，考虑下肢静脉血栓的可能，即刻行彩超检查，同时观察D-二聚体的变化，若D-二聚体≥5mg/L,及时通知医生。手术后给予弹力袜连续穿2天，弹力袜压力从踝部到大腿逐渐减少，踝部为18mmHg(1kPa=75mmHg),小腿中部为14mmHg,大腿上部为8mmHg。

（4）饮食护理：饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

1.3观察指标

 观察并记录患者在护理后的下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞的发生情况

1.4 统计学方法 

分析软件：SPSS17.0统计学软件。计数资料：百分率（%），数据对比检验：χ2值。统计学意义：P值，有意义：P＜0.05；无意义：P＞0.05。

2 结果

观察组（n=150),下肢静脉血栓3（2）例、下肢肿胀4（2.7）例、肺栓塞0（0）例。

对照组（n=150),下肢静脉血栓18（12）例、下肢肿胀24（16）例、肺栓塞5（3.3）例。

（x2=7.681，p=0.006；x2=10.435，p=0.001；x2=3.355，p=0.067）比较显示：观察组下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞的发生情况较对照组低(P<0.05)，有统计学意义。

3. 讨论 

下肢静脉血栓临床表现为下肢肿胀、胀痛、皮肤发紫、下肢静脉血栓一旦脱落常可造成肺动脉栓塞，导致患者死亡，严重威胁到患者的生命健康安全[3]。因此针对脑外伤术后昏迷患者在治疗的同时还需采取相应的护理措施，预防下肢静脉血栓的发生，帮助患者更好的病情恢复。

专科化护理是以患者为中心，提高护理质量为目的，选取神经外科专科护士进行护理，对患者进行风险评估，了解下肢静脉血栓的发生风险。针对负面情绪的患者采取心理护理，消除患者顾虑，帮助患者建立积极向上的治疗心态，配合治疗。定期为患者翻身，抬腿和踝泵运动，关注患者的临床症状以及相关指导变化，有异常情况及时告知医生[4]。并在饮食方面给予指导，建立良好的饮食习惯。科学合理的开展护理工作，接受度高[5]。本次临床试验研究结果表明，观察组下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞的发生情况较对照组低，有统计学意义 (P<0.05)，专科化护理对患者的病情康复有积极作用。

综上所述，对脑外伤术后昏迷患者采取专科化护理能有效减少患者下肢静脉血栓发生，提高患者生活质量水平，值得临床推广。

参考文献

[1]刘淑娇.压疮预警联合整体护理干预预防脑外伤术后昏迷患者压力性损伤的效果[J].医学理论与实践,2021,34(18):3262-3263.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2021.18.069.

[2]余彩红.专科化护理对脑外伤术后昏迷患者下肢静脉血栓形成的预防作用[J].智慧健康,2021,7(24):100-102.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.24.034.

[3]王诗尧,范玲,齐向秀等.基于专科化护理健康教育理念的“四师”队伍培养与应用[J].中国医学教育技术,2021,35(03):390-393.DOI:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.202103026.

[4]毕秋良,吴荷玉,鄢利芳等.大型综合性医院手术室亚专科化护理模式在眼科的应用实践[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(19):218-219.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.19.185.

[5]赵艳军,董丽,王盈.专科化护理对颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的预防[J].中国临床护理,2017,9(06):494-496.