中长导管进行静脉输液的危重患者实施综合护理的效果分析

中长导管进行静脉输液的危重患者实施综合护理的效果分析

乔娜  ,徐梅慰

西安市阎良区人民医院   陕西西安  710089

摘要：目的:深入分析对应用中长导管开展静脉输液的危重患者实施综合护理的效果。方法:挑选了本医院内危重收治的60例应用中长导管开展静脉输液的危重病人当作主要分析对象。把此类病人随机划分成常规护理组(UC组)以及综合护理组(CN组)。在应用中长导管对2组病人开展静脉输液的过程中，对UC组以及CN组病人依次开展常规以及综合护理，之后深入对比2组病人置管并发症的发病率和病人对护理工作的满意度水平。结果:通过护理，CN组病人置管并发症的发病率显著低于UC组病人，其对护理工作的总满意率显著超过了UC组病人，P<0.05。结论:对应用中长导管开展静脉输液的危重病人开展综合护理能够明显减少其置管并发症的发病率，提升病人对护理工作的满意水平。

关键词：中长导管；静脉输液；静脉输液；综合护理

静脉输液属于临床诊疗过程中经常应用的诊疗方式之一[1]。危重的病人大多是中老年人，他们的血管壁的弹性较非常差，所以对其开展静脉穿刺的困难性非常高。近些年，临床应用中选取中长导管对危重的病人开展静脉输液，获得了非常优良的效果[2]。相关研究显示，在应用中长导管对危重的病人开展静脉输液护理的过程中，假如护理工作不恰当，很可能致使其出现静脉炎等许多的并发症问题，进而可能限制其诊疗过程的顺利开展[3]。因而可以发现，对此类病人开展合理的护理干预是非常关键的。本篇文章具体研究对应用中长导管开展静脉输液诊疗的危重病人实施综合护理的效果分析。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选本医院内危重收纳诊疗的60例应用中长导管开展静脉输液的病人(其入院的时间是2021年8月～2022年7月)添加到本实验内。在此之中，去除在入选本实验前已产生静脉炎症状的病人，去掉资料不完成和难以开展问卷调查的病人。把此类病人随机划分成UC组以及CN组。在CN组的病人内中，包括男病人一共33例(占55%)，女27例(占45%);其年龄为43～78岁，平均年龄为(63.81±2.36)岁。在UC组患者中，有男30例(占50%)，女30例(占50%);其年龄为42～77岁，平均年龄为(63.37±2.43)岁。2组病人的一般资料进行比较，P>0.05。

1.2方法

为2组病人均应用中长导管开展静脉输液诊疗。在这一过程中，对UC组病人开展常规的护理，方法是:在为病人进行置管操作前，对病人开展相关的健康教育工作，并对病人的血管情况开展深入的分析。在对病人开展置管操作的过程中，必须保证最大化无菌操作，并尽可能一次性完成置管操作。在置管操作完成后，增强对病人开展的导管以及输液护理等工作。对CN组病人开展综合护理，方法是:1)置管操作前的护理。(1)在为病人进行置管前，对其上肢的血管情况开展深入的评估，尽可能选取其弹性较好、局部不存在静脉瓣、便于稳固及对其行动影响不大的贵要静脉，肘正中静脉，肱静脉等开展相应的穿刺操作。一般选取其双上肢贵要静脉等位置开展穿刺，防止对其具备静脉曲张等问题的血管开展穿刺。(2)详细向病人和其亲属讲解应用中长导管开展静脉输液的优劣，让其可以完全了解到应用此方法开展输液的重要性，进而让其可以积极地配合护理操作的完成。(3)预先准备无菌敷贴、20ml的注射器等置管所需要应用的物品。2)置管阶段中的护理。(1)护理工作者在为病人开展穿刺前应严格执行无菌技术操作规程，遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾)；操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。仔细评估病人预穿刺的静脉，分析静脉的走向、粗细大小等。(2)在开展穿刺操作的过程中，用酒精纱布清洁后进行消毒（酒精 3 遍，碘伏 3 遍，交替进行）。采用迈瑞超声引导系统定位，左手拿着无菌探头，右手采用穿刺针进行血管穿刺，看到回血后立即将导丝送入。利用改良的塞丁格技术沿着导丝慢慢的置入插管器。然后根据术前测量好的患者需置入长度，轻柔送管。3)置管完成的护理。(1)在病人留置导管过程中，保证其穿刺区域附近的洁净、干燥，观察其穿刺区域附近是否存在渗血问题。在置管24h后，为病人更换无菌敷料。假如病人的穿刺区域存在较为严重的肿痛等不良反应，必须及时把导管去除，并选取相关的措施开展处理。(2)在应用中长导管为病人输注刺激性较高的药物后，必须及时应用生理盐水对导管开展清洁，防止对病人的局部血管产生一定的刺激。在输液完成后，及时对导管开展正压封管，防止导管出现堵塞问题。(3)指导病人在输液过程中进行握拳等活动，以帮助其肢体的血液循环，降低病人的不适体验。

1.3观察指标

分析并对比2组病人在进行护理后其出现置管并发症(如静脉炎等)的情况。在2组病人出院前，选取自制的调查问卷调查其对护理的满意度。总满意率=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

选取SPSS20.0程序对本实验内的数据开展相应的处理，计数资料选取%表示，选取χ²检验，计量资料选取均数±标准差(±s)表示，选取t检验，P<0.05代表差异存在显著性。

2结果

2.1比较护理后2组病人置管并发症的发病率

经护理，CN组病人置管并发症的发病率显著低于UC组病人，P<0.05。如表1。

表1比较护理后2组病人置管并发症情况

2.2比较2组病人对护理工作的满意情况

CN组病人对护理工作的总满意率显著超过了UC组病人，P<0.05。如表2。

表2比较护理后2组病人护理满意度

3讨论

中长导管又称作是中线导管，具体是应用聚氨酯或硅胶原料制成，其长大约是7.5～30cm不等。在为病人留置中长导管的过程中，必须经其外周静脉置入导管，其末端通常位于病人的静脉、头静脉等内。临床经验显示，应用中长导管对病人开展静脉输液存在安全性高、可避免对病人反复穿刺及导管留置的时间长等优势[4]。

本研究的结果表明，对应用中长导管开展静脉输液的危重病人开展综合护理能够显著减少其置管并发症的发生率，提升病人对护理工作的满意水平。此方法能够在护理中进行推广。

参考文献：

[1]1例PICC药物堵管原因分析[J]. 王莉莉.  当代护士(上旬刊). 2018(01)

[2]静脉输液风险的原因分析及护理对策[J]. 钟细芳,刘腊凤.  护理实践与研究. 2016(22)

[3]不同护理方法对静脉输液后静脉炎的干预效果比较[J]. 宋继兰,孙利.  中国实用医药. 2016(19)

[4]静脉输液导管护理的研究进展[J]. 易英.  解放军护理杂志. 2016(12)