介入治疗患者中心静脉输液故障的预防及护理

介入治疗患者中心静脉输液故障的预防及护理

勤秋红

江苏省第二中医院(210000)

【摘要】目的：分析介入治疗患者中心静脉输液故障的预防及护理。方法：选取我院2020年1月－2022年2月收治的40例介入治疗患者作为研究对象，均进行中心静脉输液。观察患者输液故障的发生情况。结果：参与本研究的40例介入治疗患者中，股静脉置管16例（40.00%），锁骨（均为右侧）下静脉置管24例（60.00%），均为床旁置管；出现穿刺部位感染1例（2.50%），穿刺部位渗血2例（5.00%），深静脉血栓1例（2.50%），其余故障均为0例。结论：中心静脉置管能有效降低中心静脉炎的发生风险，降低其导管故障及深静脉血栓的发生率，具有临床推广价值。

【关键词】介入治疗；中心静脉输液；输液故障；预防；护理

中心静脉置管患者病情较为危重，临床上多进行股静脉或者锁骨下静脉穿刺，优点是血管粗大，有利于血液快速回流，尽快进入脑循环和体循环，但在置管过程中，多种的故障使患者治疗效果降低[1-2]。因此我院将在患者进行介入治疗的过程中，对中心静脉输液故障进行预防和护理，本文将对其效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年1月－2022年2月收治的40例介入治疗患者作为研究对象，均进行中心静脉输液，男性患者26例，女性患者14例，年龄39～68岁，平均（53.51±2.14）岁；留置时间3～62d，平均（32.54±1.37）d。

患者及其家属自愿将临床资料用于本研究中；经本院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1）穿刺部位感染：引起局部感染的主要原因是穿刺口及中心静脉管道感染，肝素帽是细菌感染的主要来源，另外还有皮肤、导管接头、导管留置时间等，导管留置15d以上会明显增加感染的风险，加之患者病情较为严重，抵抗力弱。因此，严格遵守无菌操作原则是从源头上降低感染的风险。

预防及护理措施：①结合患者病情使用抗生素；②使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并保持穿刺部位干燥；③患者病房要定时进行消毒，紫外线杀菌；④患者换药过程中的碘伏消毒，要严格遵守从中心向外消毒的原则，皮肤消毒半径要在6cm以上，消毒2遍，隔日换一次药；⑤定期对输液装置进行更换，更换过程中要严格进行常规消毒。

2）穿刺部位渗血：这种情况主要与患者穿刺部位或者邻近部位的活动强度有关，部分卧床患者需要2h翻1次身，在翻身或者其他活动过程中，对穿刺装置进行拉扯，引起穿刺部位渗血。

预防及护理措施：尽量减少穿刺部位及周围组织的拉扯，加强护理人员的责任心；在发生渗血后，要及时用无菌纱布覆盖穿刺点，并用手指按压穿刺点5-10min，部分较为严重的患者，可在24h内用冰袋进行压迫止血，必要时拔除导管。

3）导管官腔堵塞：这种情况发生的原因一般有以下几种，①患者体位不当，造成导管折叠；②长期通过导管输注高渗液、营养液等，导致管道中遗留了残余液中的阳离子复合物，同时管道冲洗不彻底造成堵塞；③部分患者会出现频繁呕吐、咳嗽等情况，这使其胸腔内压力增高，血压反流到导管内，停留时间过长，血液凝固导致导管堵塞。

预防及护理措施：①护理人员要将脂肪乳剂与常规补液交替输入，输液结束后再用10ml生理盐水脉冲式封管，可保持导管通畅；②用1ml肝素钠加入20ml生理盐水中，先将2ml注入深静脉导管中，5min后用另一支干燥的注射器与深静脉导管相接，回抽出小血块放入弯盘中，接着抽取配好的肝素钠生理盐水冲洗管道，若仍感到阻力大，就继续回抽，重复8次左右即可；③肝素钠生理盐水冲洗后，管道仍未通畅，则可将10U尿激酶加入20ml生理盐水中，将5ml左右注入深静脉导管中，2min后反复操作，阻力会明显减少，10min后推注无阻力，回血良好，输液通畅，无须拔管。

4）深静脉血栓：急性期在输注对症药物的同时，输注止血药物，容易引起患者深静脉血栓形成。

预防及护理措施：①尽量使患者保持右侧抬高，使血液流通顺畅；②股静脉置管的患者要经常活动双下肢，每天活动3-4次，每次15-30min。

1.3 观察指标

观察患者中心静脉输液故障的发生情况，常见的故障有穿刺部位感染、穿刺部位渗血、官腔堵塞、深静脉血栓等。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

参与本研究的40例介入治疗患者中，全部进行中心静脉输液，股静脉置管16例（40.00%），锁骨（均为右侧）下静脉置管24例（60.00%），均为床旁置管，出现穿刺部位感染1例（2.50%），穿刺部位渗血2例（5.00%），深静脉血栓1例（2.50%），其余故障均为0例，故障总发生率为4例（10.00%）。

3 讨论

在为患者进行介入治疗的过程中，部分患者的导管容易出现堵塞等情况，患者穿刺部位也会发生感染、渗血等中心静脉输液故障，这对患者的治疗效果有严重的影响，甚至部分患者会出现深静脉血栓

[3-4]，这也对患者的生命安全造成严重威胁，为使这些故障发生风险降低，我院根据患者中心静脉输液故障进行了相应的预防及护理。

本次研究结果显示，参与本研究的40例介入治疗患者中，股静脉置管16例（40.00%），锁骨（均为右侧）下静脉置管24例（60.00%），均为床旁置管；出现穿刺部位感染1例（2.50%），导管脱出2例（5.00%），深静脉血栓1例（2.50%），可见中心星脉置管过程中进行无菌操作，置管后，严格进行冲管，检查患者穿刺部位皮肤等措施，能有效降低中心静脉输液故障的发生率[5]。

综上所述，中心静脉置管能有效降低其导管故障及深静脉血栓的发生率，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]程荣.介入手术室护理风险分析及防范[J].中国药物与临床,2021,21(15):2759-2760.

[2]余考芬.静脉输液不良反应的应急护理及预防对策研究[J].医学美学美容,2020,29(2):164-165.

[3]唐双凤,王芷彤.静脉输液所致静脉炎的护理预防对策研究[J].智慧健康,2020,6(25):125-127.

[4]李倩.中长导管静脉输液方法在消化科危重病人中的应用及护理[J].养生保健指南,2020,1(20),93.

[5]贾丽魏,张志敏.肿瘤患者应用植入式中心静脉输液港的常见并发症及其对策[J].中医临床研究,2020,12(22):131-133.