针对性护理在肿瘤PICC置管患者并发症预防中的应用

针对性护理在肿瘤PICC置管患者并发症预防中的应用

王鑫

界首市中医院   安徽界首   236500

摘要：目的 经外周静脉穿刺中心置管（PICC）肿瘤患者采用针对性护理，对其并发症预防效果进行分析。方法 随机入选我院收治于2020年8月10日/2021年6月30日（开始/结束）94例PICC置管肿瘤患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（常规护理）、实验组（针对性护理），观察两组患者并发症发生率、治疗依从性、心理状态。结果 实验组并发症发生率低于对照组，治疗依从性高于对照组，实验组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分低于对照组，有统计意义（P＜0.05）。结论 肿瘤PICC置管患者采用针对性护理，可以有效预防并发症，改善患者心理状态，提高患者治疗依从性。

关键词：PICC置管；针对性护理；并发症；治疗依从性

科学技术快速发展，促进医疗技术不断发展，医疗条件不断提高，医学知识的不断普及，使得大众对肿瘤疾病治疗必要性与重要性尤为关注。肿瘤患者治疗中，需要采用静脉给药方式进行治疗，此种方式可有效降低恶性肿瘤患者治疗期间的痛苦。因此一般治疗采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）进行，但PICC置管治疗期间患者出现导管堵塞、感染等并发症概率较高[1]。在患者PICC置管治疗期间，可予以患者相应并发症预防护理。本文研究以94例PICC置管肿瘤患者为研究观察对象，意在分析此类患者针对性护理在预防患者并发症中作用，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2020年8月10日～2021年6月30日我院收治PICC置管肿瘤患者94例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组（47例常规护理）、实验组（47例针对性护理）。对照组男24例，女23例，年龄25～77岁，平均年龄（52.36±1.89）岁，原发疾病肺癌18例、乳腺癌8例、胃癌7例、肝癌6例、子宫颈癌6例、食管癌2例；实验组男26例，女21例，年龄25～77岁，平均年龄（52.42±1.93）岁，原发疾病肺癌20例、乳腺癌6例、胃癌8例、肝癌7例、子宫颈癌4例、食管癌2例；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，知情同意。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：本组患者予以常规护理，帮助患者维持病房湿度维持在60%左右，温度维持在23.5℃左右，做好病房通风工作，保持病房清洁，指导患者尽量减少探视，指导患者合理饮食，严格按照相关标准，进行PICC置管操作与管理。

实验组：本组患者采用针对性护理。（1）健康宣教。护理人员使用短视频、宣传册等方式向患者讲解PICC 置管的重要性、相关知识，宣教中及时解答患者提出的疑问。宣教过程中，关注患者认知情况，针对患者了解不足的地方，开展专项教育，教育方式可选择口头宣教方式。患者PICC置管完毕后，指导患者置管上臂不可负重，或者长时间下垂，建立PICC换药登记卡提醒制度，及时进行换药等。（2）行为干预。患者置管后，及时将注意事项告知患者，避免错误行为出现，保持环境符合治疗需求，并密切观察患者置管位置具体情况等。（3）心理干预。积极与患者沟通，给予患者鼓励与支持。

1.3观察指标

观察对照组、实验组并发症发生率、治疗依从性、心理状态。心理状态从学焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分行观察，2量表含有条目20个，分数20分～80分，焦虑标准SAS≥50分、抑郁标准SDS≥53分，分数越高则患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4统计方法

研究所有数据行统计处理，(±s)表示计量资料、组间对比t检验，n（%）表示计数资料，组间对比检验，统计意义标准，P＜0.05，软件工具SPSS 24.0。

2结果

护理后，实验组并发症发生率2.13%（1/47，导管堵塞1例）、治疗依从性97.87%（46/47，血栓1例、导管堵塞3例、感染2例）；对照组并发症发生率17.02%（8/47）、治疗依从性72.34%（34/47）；实验组并发症发生率低于对照组（=6.021、P=0.014）、实验组治疗依从性高于对照组（=12.086、P=0.001），有统计学意义。

护理前，实验组、对照组SAS分、SDS分比对，P＞0.05，无统计学意义；护理后，实验组SAS分、SDS分低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；表1。

表1 护理前后两组患者心理状态比对(±s；分)

3讨论

恶性肿瘤患者病情严重，病死率高，为降低恶性肿瘤给患者造成的伤害，可以根据患者情况予以化疗，化疗中常用方式为PICC置管，并在PICC置管治疗中为降低并发症发生率，需要在治疗同时予以护理干预。针对性护理干预模式，作为一种综合护理模式，可以贴合恶性肿瘤患者具体患病情况，从行为、心理、宣教等多角度予以患者护理服务

[2]。

研究观察我院收治PICC置管肿瘤患者94例，结果显示实验组（针对性护理）护理后并发症发生率、治疗依从性、心理状态明显优于对照组（P＜0.05）。针对性护理干预可以通过健康宣教、行为干预、心理干预等护理干预方式，加深患者对PICC置管的理解，提高患者治疗依从性。通过行为干预，确保护理人员严格参照置管要求进行置管，采用建立PICC换药登记卡提醒制度，及时进行换药，保持导管通畅，降低导管堵塞等并发症发生率[3]。通过心理干预，积极与患者沟通，让患者感受到温暖，改善焦虑、抑郁心理。

综上，针对性护理在肿瘤PICC置管患者并发症预防中的应用效果理想，护理后患者并发症发生率低、治疗依从性高、焦虑及抑郁明显改善，值得推广。

参考文献

[1]徐立新. PICC导管置管前评估及预防并发症的护理[J]. 中国地方病防治杂志,2021,36(1):82-83.

[2]邢晓花,靳洁,郭建利. 针对性护理对血液病化疗患者应用PICC置管后并发症发生的影响评价[J]. 中国药物与临床,2020,20(14):2465-2466.

[3]董文霞,王长燕. 肿瘤化疗患者PICC导管相关并发症影响因素及护理策略[J]. 国际护理学杂志,2020,39(1):28-31.