膝关节镜手术患者术中护理关键点质量控制的应用价值分析

 膝关节镜手术患者术中护理关键点质量控制的应用价值分析

许茹,羊海琴,高春燕,孙雅倩

上海长征医院  上海200003

【摘  要】目的：探析术中护理关键点质量控制应用于膝关节镜手术中的临床价值。方法：选取2020年1月-2020年12月在本院骨科接受膝关节镜手术治疗的72例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（36例），应用常规护理；观察组（36例），应用术中护理关键点质量控制。分析两组手术时间及并发症发生率。结果：对照组手术时间为（125.87±6.72）min，观察组为（95.24±4.63）min，观察组明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用术中护理关键点质量控制于膝关节镜手术患者中，能够缩短手术时间，降低并发症发生率。

【关键词】膝关节镜手术；护理关键点；质量控制；手术时间

膝关节镜手术因具有简单、快捷等特点，目前已成为治疗胫骨平台骨折、半月板损伤等疾病患者的常用术式，但手术治疗过程中，手术操作不当可能会对患者膝关节造成伤害，加之常规护理的内容相对简单，难以为手术的顺利开展提供辅助[1]。术中护理关键点质量控制是护理人员提升护理质量与手术安全性而采取的手段之一，其可减少不利于手术开展的不良因素[2]。鉴此情况，本院在72例2020年1月至2020年12月期间接受膝关节镜手术治疗的患者中主要应用术中护理关键点质量控制，分析效果如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取72例2020年1月-2020年12月时段进入本院接受膝关节镜手术治疗的患者作为研究对象，将其通过随机数字表法分组，参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）患者经相关检查明确病情，并具备膝关节镜手术治疗指征；（2）排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）合并肝肾功能不全者；（3）合并传染性疾病者。

表1 一般资料

1.2方法 

应用常规护理于对照组中，即术中预防低体温，做好体位干预工作，避免压疮与深静脉血栓等。

应用术中护理关键点质量控制于观察组中，方法：（1）涂抹赛肤润于受压部位，若患者皮下脂肪少，可在其骶骨部位粘贴安普贴或手术薄膜；将普通一次性床单、棉质床单铺于手术床，术中患者保持改进结石膀胱位。（2）术前对患者皮肤状态进行评估，以评估结果显示的风险级别为依据，放置减压垫于患者臀部下方。（3）在麻醉诱导前，在患者足部一半延伸至膝部6cm应用弹力挂绷带，术后解除，对小腿进行适当按摩，避免深静脉血栓；（4）巡回护士、器械护士做好配合工作，即巡回护士常规查对，为患者提供保暖措施，遵医嘱静脉滴注抗菌药物，观察生命体征等，器械护士则协助医生消毒铺巾，及时摆放与传递器械，术后对器械进行灭菌等。

1.3观察指标

记录两组手术时间与并发症（肢体水肿、低温症、下肢深静脉血栓）发生率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

对照组手术时间为（125.87±6.72）min，观察组为（95.24±4.63）min，观察组明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n/%）

3.讨论

    接受膝关节镜手术治疗的患者大部分合并其他疾病，如肠道疾病、骨质疏松等，导致膝关节镜手术的开展难度随之提升，因此为保证患者的身心安全，需在治疗期间对患者身体以及手术环境等方面的不良因素进行排除，对术中护理关键点进行质量控制，以促进手术安全性的提高[3]。此次研究结果显示，观察组手术时间明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用术中护理关键点质量控制能够降低并发症发生率，并且缩短手术时间。可能是护理人员针对膝关节镜手术期间存在的护理问题进行分析，并总结经验后通过不同措施强化护理质量有关，一方面能够创造出有利于手术顺利开展的条件，另一方面也能够体现出优质护理的理念，减少并发症的诱发因素

[4]。尤其是术中患者肢体需要长期处于同一体位，易阻碍血流循环与静脉回流，引起深静脉血栓及肢体水肿，护理人员术中应用弹力绷带，术后为其活动下肢，均可使血液循环通畅，预防或减少深静脉血栓[5]。此外，巡回护士、器械护士在术中密切配合，协助主治医生完成手术治疗，能够显著缩短手术时间。

    综上所述，在膝关节镜手术中应用术中护理关键点质量控制，可使手术时间显著缩短，使患者并发症发生率显著降低。

【参考文献】

[1] 齐乐. 膝关节镜手术患者术中护理关键点质量控制的应用价值[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(21):89-90.

[2] 刘继, 许倩欣, 吴蓓蓓. 手术室优质护理在膝关节镜手术中的价值和护理质量分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(34):138-140.

[3] 吴彦蒂, 汪艳, 汪静. 关键护理质控点精细化缺陷填补模式在膝关节镜手术患者术中护理的应用[J]. 中国当代医药 2021, 28(31): 214-217.

[4] 潘璐. 膝关节镜手术病人术中护理关键点质量控制的效果评价[J]. 全科护理, 2018, 16(02):175-176.

[5] 张艺馨. 膝关节镜手术患者术中护理要点与质量控制研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(16):131-132.