肾病患者血液净化血管通路的临床护理措施研究

肾病患者血液净化血管通路的临床护理措施研究

姚娜

航天中心医院   北京  海淀   100049

【摘要】目的探讨肾病患者血液净化中应用血管通路护理的临床效果。方法 将120例肾病患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用传统护理）与试验组（采用血管通路护理），均组60例，所有患者均于2021.1-2021.12被我院收治，对比两组护理效果。结果试验组并发症总发生率5.00%低于参照组16.67%，P＜0.05。结论肾病血液净化患者应用血管通路护理效果显著，能够显著降低患者并发症发生率，值得运用与推广。

【关键词】血管通路；血液净化；肾病患者；并发症

肾病主要指患者机体因内外界中不同致病因素失去自身平衡，导致脏腑气血功能失去调和，最终诱发的疾病。血液净化主要是临床应用于肾脏功能障碍或中毒程度较重的患者常用治疗手段[1]。主要通过药物透析方式将患者体内血液引流出来，使用透析仪器进行物质交换、杂质清除以及对流等过程，再见进化后的血液重新注入患者体内。血液净化对于患有肾脏疾病的患者而言，能够有效延长其生命力，但由于治疗时间较长，患者极易在治疗后期出现血管通路并发症，对治疗效果带来不必要的影响[2]。故临床需对省内患者开展血液净化治疗时加以实施有效的护理服务，以此提升患者治疗安全性与疗效。鉴于此，本文旨在肾病患者血液净化中应用血管通路护理的临床效果加以探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.1-2021.12我院收治的120例肾病患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各60例，参照组男女各32、28例，年龄40-75岁，平均（52.67±1.57）岁；试验组男女呢34、26例，年龄40-75岁，平均（52.63±1.27）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

予以参照组传统护理，内容包括：维持导管通畅、固定穿刺部位、按时换药、遵循无菌原则进行相关操作、为患者普及疾病相关知识、开展健康宣教。

试验组则开展血管通路护理，主要内容涵盖以下几点：（1）建立护理小组：由科室年资较深以及工作经验较为丰富的护理人员建立专业的护理小组。（2）开展专业培训：对小组成员进行相关培训定期考核，了解其知识掌握程度；对患者病情及并发症发生风险进行评估，重点关注高风险患者；明确工作制度、流程、应急预案及各成员职责，严格依照临床无菌原则开展各项治疗与护理工作；预充阶段遵循低排高冲原则，以便排出透析器气泡，充分湿化透析器，预防凝血发生；密切注意穿刺部位状况；注意治疗环境干净整洁，以防止感染，治疗过程中严禁家属陪同。（3）健康教育：与患者主动讲解治疗期间潜在并发症以及相应的解决措施，需要注意的相关事项以及重要性。（6）预防不良反应：护理人员可在患者术后，结合患者情况适当予以弹力绷带加压包扎，控制压力程度；嘱患者在治疗期间尽可能穿着舒适医务为主，密切观察穿刺皮肤有无渗血；在为其进行首次穿刺时，需对其血管皮肤情况加以评估，避免出现同一部位反复穿刺的情况；在透析治疗后，压迫止血穿刺处，避免不良反应的发生；（7）预防血栓：监测其脱水情况及血压值；定期检查血常规、血细胞比容；嘱患者在日常休息时，尽可能采用侧卧位，预防穿刺肢体受到长期压迫。

1.3观察指标

比较两组并发症发生率率，主要包括血栓、局部血肿、局部感染、全身感染等。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率

在两组并发症发生率对比中，试验组5.00%低于参照组16.67%，P＜0.05，见表1。

表1比较两组并发症发生率（%）

3讨论

临床对于重症肾病患者予以的首要治疗措施便是血液净化，通过血液净化排除患者体内代谢废物，全面延长其生命期限，有效维持肾脏功能运转，在改善患者病情中效果显著[3]。但由于绝大多数患者耐受性差，在治疗期间均出现不同程度的并发症以及不良反应，其中以全身感染最为常见，可对患者及临床治疗效果带来严重影响[4]。

既往临床所采用的传统护理因具有一定局限性，无法从患者角度考虑问题，导致护理效果有所欠缺。而血管通路护理要指护理人员在患者接受治疗过程中，全各方面积极开展有效且科学的护理措施，尽可能地为患者消除潜在或已存在的不良因素，确保临床治疗工作能够顺利开展，为患者病情恢复奠定基础[5]。本次研究结果表明，试验组并发症总发生率比参照组低，P＜0.05。进一步证实血管通路护理效果优于传统护理，能够更好的保障患者治疗安全。文中通过对护理人员加以培训，能够确保护理工作具有预见性，在加强巡视与监控下，能够避免和预防感染发生；对患者开展健康教育，告知感染征象，能够为护理人员起到一定辅助作用，同时可增加患者对导管护理的认知程度，能够在一定程度上理解护理人员工作性质，以便于治护工作顺利开展。不良反应与血栓的预防措施，能够有效为患者治疗安全提供保障，提升患者治疗依从性。

综上所述，对肾病开展血液净化治疗患者实施血管通路护理，能够极大程度降低其并发症发生率，保障治疗安全，促进其病情恢复，临床应用价值较高。

参考文献

[1]胡雪芳,蔡淑宜,刘玉妹. 强化血管通路护理在维持性血液透析患者中的应用[J]. 广州医科大学学报,2019,47(4):133-134,137.

[2]许雯,张晓乐,张瑜,等. 肾移植术后急性排斥反应患儿行血液净化及血浆置换治疗的护理[J]. 护理学杂志,2019,34(9):14-16.

[3]丁青,吴燕红,王丹君,等. 血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理[J]. 浙江医学,2019,41(5):482-484.

[4]王丽. 全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用效果[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):506-507.

[5]陈玲. 双静脉穿刺作为维持性血液透析患者血管通路的护理[J]. 护士进修杂志,2019,34(17):1591-1592.