便血是痔疮还是直肠癌

便血是痔疮还是直肠癌

粟俊稀

岳池县人民医院    四川广安  638300

人们经常说十人九痔，而痔疮就是临床医学上经常可见且多发的一种疾病，主要是由各种因素所形成的直肠、肛管静脉团，痔疮的临床症状为便秘、肛门发胀、便血等，而这些临床症状也常常见于直肠癌。直肠癌是一种恶性肿瘤，主要临床症状有便血、肛门不适、腹胀、腹痛等症状。所以，大多数直肠癌患者在初期都极易被误诊成痔疮，如果经常出现便血，那到底是痔疮还是直肠癌呢？如何区分痔疮和直肠癌该呢？因此，笔者将会介绍痔疮和直肠癌的不同点，让人们更好的区分痔疮和直肠癌。

1、区别直肠癌和痔疮的方法

目前，之所以会有大部分的直肠癌患者在初期被误诊为痔疮，就是因为直肠癌的初期症状和痔疮的症状非常相似。因为直肠癌和痔疮都会有便血、肛门不适的症状，如果只凭借患者的症状就进行确诊，根本无法判断是直肠癌还是痔疮，还需要更进一步的检查，就比如：便常规、肠镜检查等更加科学的检查。直肠癌和痔疮有着很多的共同点，而且也存在很多的不同的地方，只要进行仔细观察，就能极易的区别直肠癌和痔疮。

2、便血特点

痔疮与直肠癌的便血特点不同，痔疮患者排便有血，出血时通常都是被动性的出血，这是因为排便时大便很容易摩擦到痔疮处，大多数血液都是从排出的大便后落下来的，所以不会与粪便混合，而且也不会像直肠癌那样有黏液存在，因此很多都是便后纸巾上带有血液或者是大便表面有血液，而且血液的颜色大部分都是鲜红色。然而对于直肠癌患者来讲，排便时候出血大多都是主动出血，这都是由于肿瘤本身的原因所导致的，也是由表面破溃而导致不断的流血或者是渗血。因为内痔的位置低于直肠癌的位置，所以当直肠在储存大便的时候，直肠癌出血会与大便混合，使得人们可见的大便中掺杂着血液。由此看来，与痔疮的鲜红色血液相比较，直肠癌的大便出血是陈旧性的出血，而它的颜色大多呈果酱色、暗红色，时间久了大便的血液还会变成黑色，而且还伴有出血和黏液，甚至还会出现脓血便，这都是由肿瘤破坏直肠黏膜而产生的黏液分泌所导致的。

3、大便性状特点的不同

（1）痔疮患者的大便性状的特点

痔疮患者的便血颜色通常呈鲜红色，或者是在排便时会出现滴血、喷血的情况。而且痔疮患者大便性状不会改变，排便时间、次数也不会发生变化。

（2）直肠癌患者的大便性状特点

直肠癌出血主要是由于大便摩擦而产生的，通常血液会附着在大便的表面，其便血的颜色为暗红色，混合有黏液，直肠癌患者的便血会不定时地出现，可能会出现偶尔的便血。因为直肠癌患者的大便性质会比较明显，大便一般会比较稀溏，而且还会出现大便变细或者是有沟槽痕迹的情况，况且直肠癌患者每天排便的次数会明显增加，排便时间也会明显增加，这和肠道受肿瘤脱落物的刺激有着较大的关系，而且患者还会有大便未尽之意。

4、直肠癌的表现

（1）初期的临床表现

直肠癌的初期临床症状有：便血、排便习惯改变，上面提到的痔疮虽也会出现便血的现象，但是便血的颜色和大便性状也有明显的区别。所以一旦出现痔疮必须要引起重视， 因为直肠癌初期的症状不太明显，极易受到患者的忽视，从而错过最佳的治疗时间。在医院检查后发现有痔疮，就需要及时配合治疗，如果在服药或者是经过手术后病情仍然没有好转，这就需要高度警惕是否是直肠癌，还要及时到医院进行就诊或者是更进一步的检查，防患于未然。直肠癌初期的临床症状为：第一，排便习惯发生明显的变化；第二，排便不太顺畅，还有大便未尽之意，而且大便中还混合了黏液和脓血；第三，腹胀、腹痛。

（2）中期和晚期的临床表现

直肠癌中期和晚期的症状比较明显，直肠癌患者通常都是食欲不振、体重下降、贫血、排便习惯发生严重的变化等症状。如果患者癌变程度非常严重，就会出现致肠腔狭窄，导致肠梗阻。

5、伴随不同的症状

痔疮患者在便血时，经常会出现间歇性、无痛性的症状，有时还会出现肛门内脱出有肿块，这是由于痔疮是曲张的静脉团的原因。然而对于脱出的痔，质地也非常的软，而且还于身体部位的其他静脉一样，经过按压后也非常柔软，甚至还会被压扁或者是被推回肛门内，而且也会出现疼痛感，而这是由于内痔脱出的次数比较多，就由静脉团变成了血栓。但是对于直肠癌来讲，由于是实体的肿瘤，所以其质地会非常硬、位置也比较固定，就会使得直肠壁长期受压，失去弹性而变得比较僵硬，从而随着大便性状出现异常、大便变细还带有沟槽、大便困难以及肛门有坠胀感等相关症状，同时也会有便意未尽的现象。除此之外，也有少数的患者因肠梗阻出现 腹胀、腹痛、停止排气排便的现象，然而还会出现全身症状，主要有贫血、发热、消瘦、无力等症状。

通过上述得知，直肠癌和痔疮都会出现便血，如果量相对较多，而且没有与大便混在一块，是鲜血，则是痔疮的可能性就会偏大。如果便血量少，但是颜色比较暗或者是发黑，而且呈脓血一样的情况，与大便混合在一起，则患有直肠癌的可能性就会偏大。不管是任何原因引起的便血，都要第一时间去医院就诊或者是医治，同时还要改善生活方式，三餐合理、营养均衡，同时还要确保肛门周围的卫生。