中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛对提高患者生活质量的意义

中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛对提高患者生活质量的意义

王艳

重庆三博江陵医院有限公司，重庆 400021

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛对提高患者生活质量的意义。方法 选取2020年9月-2021年11月本院收治的冠心病74例不稳定型心绞痛纳入研究，所分对照组（37例）西药治疗，37例观察组中药（通脉活血汤）治疗，对比效果。结果 有效率，高于对照组 心绞痛发作次数、持续时间，少于对照组，生活质量比对照组高（P<0.05）。结论 对冠心病不稳定型心绞痛，中西医结合，能明显提高疗效，改善生活质量。

【关键词】冠心病不稳定型心绞痛；中西医结合；生活质量

不稳定型心绞痛是一种冠心病常见型，主要特征表现为动脉粥样硬化不稳定斑块，容易形成血栓，这样会急剧减少心肌血流灌注，随着病情进展，会增大心肌梗死的风险，相关报道指出[1]，在该疾病发作后的3个月内，大概有30%的患者会进展为急性心肌梗死。对病人的健康造成严重的危害。西医对该疾病的治疗，有着较大的个体疗效差异。为了缓解这一疾病的临床症状，更好地控制病情，已成为研究的热点之一。在中医上，该疾病属“心痛”“胸痹”的范畴，在西医治疗的基础上，结合中医，能达到更好的治疗效果。本次研究对冠心病不稳定型心绞痛者，重点探讨了中西医结合治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年9月-2021年11月接收的74例冠心病（不稳定型心绞痛）者进行研究。纳入者经科学的检查，已确定为冠心病；均符合不稳定性心绞痛的相关诊断标准；年龄不超过80岁；自愿签署、参与本研究。排除急性感染者；伴有风湿性心脏病者；免疫系统存在问题者；肝肾功能严重障碍者；代谢吸收存在问题者；对用药缺乏依从性者。对照组男20例，女17例；最大、最小年龄分别为78岁、49岁，平均（62.76±2.34）岁；病程(3.21±1.02)个月；观察组男21例，女16例；年龄50-79（62.81±2.36）岁，病程(3.18±0.94)个月。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规西药干预，主要药物有肠溶阿司匹林、硝酸甘油等。

1.2.2观察组

在此治疗的基础上，观察组运用中医通脉活血汤治疗。处方：30 g丹参30g，15g田七、10g赤芍、30g葛根、30g黄芪、20g何首乌、20g女贞子、6g法半夏。若是病人伴有头痛、头晕等症状，可加入增加6g钩藤、6g水牛角；对腰膝酸软者，可添加10g桑寄生、10g熟地；对食欲不振、大便糖稀者，可将10g菟丝子、10g覆盆子、10g白术加入；如果病人伴有动则气喘、肢体乏力的情况，可增加白术、人参，均为10g。采取加减用药，对所选药材进行水煎，煎之前需要浸泡半小时药材，之后煎至500mL，每日分两次服用，早、晚餐后用药，1个疗程为4周，连续给药3个疗程。

1.3 指标观察

对治疗的效果进行评估，显效：症状消失，恢复正常的心电图；有效：明显改善了临床症状，有效减少了心胸疼痛的次数、持续的疼痛时间，经心电图检查，降低了ST段，整体回升0.05mV；无效：经治疗之后，症状、心疼次数、心电图情况均没有改变。对两组心绞痛发作的频率、时间进行观察和记录。借助生活质量简表（SF-36），对两组生活的状况进行评估，所得分数与生活质量呈正比[2]。1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组疗效 

观察组有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较临床疗效[n（%）]

    2.2对比心绞痛情况和生活质量

观察组的心绞痛改善更优，生活质量更高（P<0.05），见表2：

表 2比较心绞痛与生活质量（±s）

3 讨论

不稳定型心绞痛是由于急性心肌缺血，而导致的一种心绞痛。冠心病不稳定型心绞痛临床上，多表现为胸痛、心悸、出汗、恶心呕吐等，严重的情况下，会伴有呼吸困难，可恶化为急性心肌梗死，危及病人的生命安全[3]。西医治疗不稳定型心绞痛，主要运用西药和手术。借助一些西药能对血液循环进行改善，可对血管痉挛进行解除，使容易受损的斑块得到稳定，常用阿司匹林肠溶片、他汀类等药物，可获得一定的疗效，但容易出现反复，而手术的方式，会有着较大的创伤。近年来随着对中药汤剂研究的深化，逐渐增大了其使用的范围，用其治疗冠心病不稳定型心绞痛，能减少发作的次数，使血流量得到改善，与西医结合，用药安全性较高。

中医认为[4]，冠心病不稳定型心绞痛的发生，主因气血不畅，气滞痰瘀会对经脉的气血运行产生阻碍。本研究所用的通脉活血汤，方中的丹参，归心、脾两经，能够活血、调气、化瘀，还能够补心、安神、养神、定志。田七具有活血、止痛的功效，在活血化瘀的同时，不会伤损新血。芍药能起到活血、通络的作用，将三药合用（丹参、芍药、田七），能够共奏调气、活血、止痛、化瘀的作用。现代药理研究证实，三药能够对血管进行扩张。可对血液的微循环进行改善。葛根能够升举清阳、止痛，可对血管痉挛引起的心疼进行缓解；黄芪有着补气、健脾之效，逐渐改善的脾脏功能，有助于机体痰湿邪气的祛除，方中佐以半夏，能化痰、燥湿；何首乌、女贞子能够发挥补益肝肾的作用，同时可对血管进行软化，有助于血脂代谢的改善。

综上所述，在西药常规干预下，能使冠状动脉得到扩张，使血循环得到改善，还能使血管得到软化，有助于脂肪的代谢，但长期用西药，会产生副作用。而联合通脉活血汤，能改善疗效和预后。

参考文献：

[1]汪平,李翠萍,王小英. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果及对患者心理状态的影响[J]. 心理月刊,2021,16(16):57-58+181.

[2]杨琛. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效研究[J]. 中国实用医药,2021,16(7):179-181.

[3]邵常力,王学工. 中西医结合治疗不稳定型心绞痛的研究进展[J]. 湖南中医杂志,2019,35(6):153-155.

[4]杨福梅. 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 云南中医中药杂志,2019,40(3):29-31.