卡巴拉汀与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效

卡巴拉汀与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效

李乃妍

黑龙江省第二医院 150000

【摘要】目的：分析卡巴拉汀与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效。方法：选择我院2020年1月-2022年1月阿尔茨海默病患者共20例，数字表随机分2组每组10例，对照组的患者给予多奈哌齐治疗，观察组给予卡巴拉汀。比较两组治疗前后患者简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分、总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后患者简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组病人在治疗过程中没有发生任何死亡或严重的副作用， P>0.05。结论：卡巴拉汀对于阿尔茨海默病的治疗效果确切，值得推广。

【关键词】卡巴拉汀；多奈哌齐；阿尔茨海默病；疗效

阿尔茨海默病是一种原发性、退行性脑退行性病变，其临床表现为老年痴呆症。阿尔茨海默病是一种隐匿的疾病，是一种不可治愈的疾病，发病年龄在65岁以前（老年早期），多有家族病史，病情进展迅速，颞顶叶损害明显。阿尔兹海默症的病因比较复杂，有遗传因素、惊声刺激、大脑刺激等因素。阿尔兹海默症病人的脑部会出现明显的病变，出现记忆力减退、认知能力下降、语言能力下降等。从神经元的角度来看，大脑的体积和质量在本质上都是神经元的损伤，主要是神经元的炎症，神经元纤维缠结和神经元的丢失。对于阿尔茨海默病，需要早期给予有效治疗。本研究分析了卡巴拉汀与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月阿尔茨海默病患者共20例，数字表随机分2组每组10例。其中，对照组男7例，女3例，年龄56-78（65.51±2.21）岁。病程2-5年，平均（3.24±1.12）年。观察组男6例，女4例，年龄55-79（65.54±2.24）岁。病程2-5年，平均（3.12±1.01）年。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的患者给予多奈哌齐治疗，采用盐酸多奈哌齐（陕西方舟药业有限责任公司，国药准字H20030583,5 毫克/片），每次5 毫克/次，每次1次。如果病人有严重的失眠症，可以在早上服用；在连续使用4个星期以后，改为每次给药10 毫克，此后8个星期维持治疗。

观察组给予卡巴拉汀。开始1.5毫克/次，2次/日，如果患者服用4周后，对此剂量耐受好，可加量至3毫克/次，2次/日，与早、晚餐同服。最大剂量12毫克/日。

两组患者在治疗过程中都禁止服用尼麦角林、阿米三嗪、二氢麦角碱等。禁止服用含有乙酰胆碱能的食品和其他抗胆碱能的药物，

两组患者的治疗时间为12周，同时进行血常规、尿常规、血生化、心电图、体检。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

显效：临床症状消失，意识清醒，生活自理能力明显提高，生活可自理；有效：治疗后症状缓解，意识障碍缓解，生活自理能力有所提高，但仍需要他人协助进行生活；无效：治疗后，病人的临床效果没有明显改变，意识模糊，生活不能自理的情况没有得到改善。排除无效率计算总有效率[1]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分比较

观察组简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分比较（x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率100.00%高于对照组50.00%，P＜0.05。

2.3两组不良反应比较

两组病人在治疗过程中没有发生任何死亡或严重的副作用，不良反应主要有头晕、失眠、恶心呕吐、食欲不振等，均有个别出现，但不会影响用药，其中，观察组的副反应发生率为20%，对照组也是20.00%,P>0.05。

3讨论

阿尔茨海默病，也就是老年痴呆症。在老年人群中，在女性人群中，按照认知能力的不同，可以将其划分为三个阶段：（1）阿尔兹海默症的初期症状：阿尔兹海默症的初期病人，最常见的表现就是健忘。（2）中期阿尔兹海默症：随着病情的恶化，患者的认知能力也会越来越差。（3）晚期的阿尔兹海默症。阿尔兹海默症的病情发展到一定程度，会导致各种脏器功能衰竭、肌肉功能丧失、大小便失禁、肺部感染、压疮、尿路感染等，病人的身体机能和生活质量都会下降，甚至导致死亡

[2]。

阿尔茨海默病的病理组织中，胆碱能系统的异常对 阿尔茨海默病的发展起着关键作用， 阿尔茨海默病的各个部位都有胆碱乙酰转移酶的活性和乙酰胆碱含量的降低，而 阿尔茨海默病患者的认知能力、学习、记忆等认知能力的下降与其有关的乙酰胆碱含量的下降有关。因此，乙酰胆碱酯酶抑制剂在 阿尔茨海默病的治疗中得到了广泛的应用。多奈哌齐具有可逆、半衰期长、选择性好、长效的乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI)，本品能有效地抑制胆碱酯酶抑制剂的活性，提高神经突触间隙中的乙酰胆碱含量，降低细胞凋亡及炎症反应，从而对 阿尔茨海默病患者的认知功能有明显的改善作用[3-4]。

阿尔茨海默病的病理学变化以胆碱能神经途径为主，它是由前脑基底向大脑皮层和海马区发出的。众所周知，这些途径与注意力，学习能力，记忆力和其他的认知活动联系在一起。卡巴拉汀，是一种具有选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，它可以延迟完全胆碱能神经元对乙酰胆碱的降解，从而促进胆碱能神经的传递。动物试验显示，卡巴拉汀对大脑皮层、海马等区域有选择性的促进作用。因此，在阿尔茨海默病中，卡巴拉汀能够提高由胆碱能调节的认知能力。此外，胆碱酯酶抑制剂能减缓淀粉样物质的合成。阿尔茨海默病患者中，淀粉样斑块是一种重酒石酸卡巴拉丁，它能与目标酶形成共价的复合物，从而暂时失去其活性。在服用3 mg的情况下，大约1.5个小时后，脑脊液中的乙酰胆碱酯酶活力降低了40%。当药物的抑制效果达到最大时，需要9个小时才能将其活力回复到基本水平[5]。

综上，卡巴拉汀对于阿尔茨海默病的治疗效果确切，优于多奈哌齐，可有效改善患者认知功能和生活能力，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]裴丽俊,谢小金. 美金刚片或多奈哌齐片联合奥氮平片治疗老年阿尔茨海默病患者认知障碍的对照研究及对心电图的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(08):132-135.

[2]洪伟涛,陈曦,朱少毅. 卡巴拉汀联合奥氮平对阿尔茨海默病伴精神障碍患者的疗效及安全性研究[J]. 临床精神医学杂志,2021,31(05):350.

[3]宁敏,安丽娜,侯沃霖,倪秀石. 卡巴拉汀联合普罗布考片治疗阿尔茨海默病的临床观察[J]. 山西医药杂志,2021,50(01):3-6.

[4]胡春丽,何传才,常青. 卡巴拉汀联合多奈哌齐治疗老年痴呆临床对照研究[J]. 临床心身疾病杂志,2020,26(03):34-37.

[5]刘湘媛. 重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的安全性和有效性分析[J]. 交通医学,2019,33(04):407-409.