家庭医生服务模式干预糖尿病前期患者的效果观察

家庭医生服务模式干预糖尿病前期患者的效果观察

任红君

重庆市合川区大石街道社区卫生服务中心 重庆 401520

【摘要】目的：探究家庭医生服务模式干预糖尿病前期患者的效果观察。方法：2019年2月-2022年2月对中心通过健康体检、日常就医等机会性筛查发现糖尿病前期患者200例，随机分组为对照组（100例，采用常规糖尿病健康教育指导）与观察组（100例，采用家庭医生服务模式健康干预），在两组患者接受管理后，收集数据进行综合分析。结果：两组患者在接受管理后均取得一定的成果，观察组的空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）、糖尿病发病率,糖尿病前期转阴率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：家庭医生服务模式能够有效控制糖尿病前期患者的血糖指标，降低或者延缓糖尿病患者发生。

【关键字】 家庭医生；糖尿病；发病

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。随着经济的发展，群众生活质量的改善，我国的糖尿病前期患者也在逐年升高，糖尿病早期是可逆的，一般是空腹血糖调节受损或者糖耐量异常，此时身体的胰岛细胞50%及以上仍能正常发挥作用，较为常见的早期症状是：容易口干舌燥，日常饮食正常并没有刻意减肥，身体却渐渐消瘦，在餐后2-3小时后，会出现身体疲软，出汗等情况，女性会出现霉菌阴道炎的症状，老年人容易出现四肢麻木，头晕目眩的情况。通过医生的健康管理干预能够有效提高糖尿病前期患者的转阴率。本文主要研究了家庭医生服务模式干预糖尿病前期患者的效果观察。具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

2019年2月-2022年2月对中心通过健康体检、日常就医等机会性筛查发现糖尿病前期患者200例，随机分组为对照组（100例，男56例，女44例，平均50.12±4.98岁）和观察组（100例，男47例，女53例，平均52.47±5.12岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我中心伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组的患者采用常规的糖尿病健康指导，就诊时由医生诊断并且给予相应的健康教育指导，叮嘱日常注意饮食，少食用高血糖的食物,适量运动，减轻体重等健康指导。

观察组采用家庭医生服务模式，家庭医生团队包括全科医生1名，公共卫生医生1名，护士1名定期对患者病情进行追踪随访及健康教育健康促进。主要服务内容具体如下：

1.2.1 建立专门资料库

在片区内建立家庭医生服务站，收集患者的身体常规检查资料，就诊的医疗记录，用药记录，日常生活习惯等针对每一位患者建立信息档案。将档案传入电子系统，方便随时在线查阅，全科医生针对每一份资料进行病情评估，结合实际情况制定有针对性个体化的健康管理方案。

1.2.2 健康知识普及

家庭医生团队定期到家对家属与患者进行健康知识普及，指导日常饮食，叮嘱患者少食用高糖分的食物，多采用高膳食纤维、低盐、低脂肪的食物搭配方案。饭后1小时可以进行适宜的运动，锻炼身体促进新陈代谢，还能降低饭后血糖。家庭医生督促患者养成健康的生活习惯，将学习的健康知识运用在生活中，介绍如何使用仪器每天自检血糖指标，提供24小时的免费电话咨询服务，家庭服务站距离患者近，有突发情况，全科医生可以快速前往，防止意外事件的发生。

1.2.3 定期家庭随访

家庭医生团队每周对患者家庭进行随访，了解平日饮食是否按照医生建议执行，询问血糖控制情况，帮助并鼓励患者平日里需要养成健康的生活习惯，提醒家属日常督促患者养成良好的健康生活方式，配合医生的管理方案。同时全科医生每周家访都对患者进行体检，为其目前的基础疾病进行治疗，每次随访情况都记录在册，以供医生根据情况调整健康管理方案。

1.3 观察指标

观察两组血糖代谢指标，检测在空腹时以及餐后2小时血糖值，糖尿病发病率,及糖尿病前期转阴率。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖代谢指标对比分析。

观察组患者空腹血糖（5.76±1.23），对照组患者空腹血糖（7.72±1.05），t=12.119，p=0.001。观察组饭后2小时血糖（8.42±1.44），对照组饭后2小时血糖（9.68±1.24），t=6.230，p=0.001。观察组的血糖数值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察糖尿病前期人群管理转归情况

观察组患者转为健康人群63例，对照组转为健康人群51例，x2=2.937，p=0.087。观察组患者转为糖尿病患者11例，对照组转为糖尿病患者24例，x2=5.862，p=0.016。观察组患者转为糖尿病患者的人数明显低于对照组。

3 讨论

我国的糖尿病发病率呈上升状态，许多群众对糖尿病重视程度不高，长期发展，会对全身脏器与系统造成较大的损伤，严重者会引起一系列并发症，降低患者的生活质量。而糖尿病前期一般没有症状或者症状较轻，不容易被发现。所以糖尿病高危人群应常监测血糖，及早发现血糖升高倾向，早实施健康管理，遏制糖尿病的生。

家庭医生服务模式，能够充分发挥团队的优势，全科医生进行总体诊断，建立数据库，结合患者的实际身体情况与生活习惯制定有针对性的个体化的健康管理方案，定期随访，科普医学知识，督促患者自我健康监测。在方燕桃[4]的研究中，采用了家庭医生服务模式干预糖尿病早期患者，其结果显示能够有效的降低血糖指标，有效减少转化为糖尿病患者的人数。

综上所述，家庭医生服务模式干预糖尿病早期患者有较好的效果，能够显著降低血糖指标值，降低糖尿病的发病率，提高糖尿病前期转阴率，值得在临床上推广。

参考文献

[1]刘帅,顾卫英.“1+1+1”家庭医生签约服务模式下糖尿病患者生命质量调查及影响因素研究[J].中华全科医师杂志,2021,20(09):959-964.

[2]陈娜.家庭医生签约服务模式下社区糖尿病患者用药依从性的研究[J].中国社区医师,2019,35(01):179-180.

[3]周莉桢,江霞,郑仲萍.糖尿病前期患者焦虑现状及影响因素调查分析[J].实用预防医学,2020,27(08):971-973.

[4]方燕桃,陈艳丽,纪敏.家庭医生服务模式下护理干预对社区糖尿病足患者负性情绪的影响[J].中国实用医药,2019,14(24):163-164.