过氧化氢低温等离子灭菌器在手术器械灭菌质量控制中的应用分析

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术器械灭菌质量控制中的应用分析

孙子焱

泰安市中心医院  271000

【摘要】目的：分析手术器械采取过氧化氢低温等离子灭菌器干预的效果。方法：选择我院应用的手术器械，将200件器械分入对照组采取戊二醛熏蒸灭菌方法及观察组采取过氧化氢低温等离子灭菌器干预，对灭菌合格率及灭菌时间、手术感染率等进行评价。结果：观察组灭菌合格率比对照组高，p>0.05，灭菌时间比对照组短，p<0.05。观察组毒性反应及感染率比对照组低，p<0.05。结论：在手术器械灭菌质量管理中，通过H₂O₂低温等离子灭菌器消毒灭菌质量较高，具有可行性。

【关键词】过氧化氢；低温等离子灭菌器；灭菌质量

随着医疗技术发展，手术室器械种类增多，加强手术室器械管理具有重要意义。手术器械灭菌处理是手术室器械管理的关键部分，器械的消毒灭菌效果对手术顺利进展产生影响，医院管理器械遵循相关的管理标准，包括公共卫生标准及院内管理标准，在各类标准下完成消毒灭菌效果较好，提升手术室器械管理的安全性[1]。现阶段，手术室器械霉菌常见环氧乙烷灭菌消毒或者戊二醛浸泡消毒方法，以上两种方法灭菌循环周期长，容易引发环境污染，随着临床医学技术发展，过氧化氢等离子低温灭菌技术发展到成熟，该技术具有快速及安全的特点，在手术器械灭菌中广泛应用[2]。为分析过氧化氢等离子低温灭菌器的应用效果，将我院手术器械作为观察对象，分析不同灭菌方法的质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究开始到截止时间在2021年8月-2022年4月，选择我院应用的手术器械，将200件器械分入对照组及观察组，其中包括电刀、膀胱镜、输尿管镜、冲洗器等，以均分法将样本分入两组，每组各有100件，手术器械基本资料对比无明显差异，p>0.05。

1.2方法

手术室器械在使用后，将收集的器械发放给消毒供应中心，该中心对器械进行整理及综合消毒清洗，以酶洗及机洗为主，清洗工作后，使用消毒巾对器械进行擦拭，保持干燥后继续使用高压水枪二次清洁，清洗后利用气枪进行风干，诉后进行消毒灭菌作。灭菌前通过放大镜对器械洁净度进行检查，洁净度满足要求的情况下使用灭菌器完成再次灭菌。

对照组：以戊二醛熏蒸法消毒灭菌，在器械收集后，消毒供应中心将器械放入器械盒，使用戊二醛熏蒸仪器进行消毒灭菌，等待灭菌程序开启后，经过长时间的器械运转，达到消毒灭菌目的，将消毒后的设备发放给手术室。

观察组：手术室器械交给消毒供应中心后，选择H₂O₂低温等离子灭菌方法，先对器械进行拆分，拆分的目的是让H₂O₂进入到器械的各个零部件中，到达每个表面，在H₂O₂灭菌过程中，先升高仪器内部温度，等待温度增高到46℃时，将灭菌程序开启，也要注意器械的摆放方法，且禁止碰到灭菌器周围结构，以免存在污染因子。

1.3观察指标

①对灭菌合格率及灭菌时间进行统计。在统计过程中，对样本进行检测，若对照管及实验管为黄色及紫色，则是检测合格。②对毒性反应及感染率进行统计，对器械毒性反应进行测试，统计手术后的患者发生切口感染的概率，100个手术器械，对应100个患者。

1.4统计学处理

以统计学软件spss22.0对数据进行处理，计数资料标准差表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间灭菌合格率及灭菌时间对比

观察组灭菌合格率比对照组高，p>0.05，灭菌时间比对照组短，p<0.05，见表1。

表1组间灭菌合格率及灭菌时间对比

2.2组间毒性反应及感染率对比

观察组毒性反应及感染率比对照组低，p<0.05，见表2。

表2组间毒性反应及感染率对比（n，%）

3.讨论

随着医疗技术发展，医疗器械在手术室广泛应用，多数手术器械的构造比较复杂、精密性较高，在手术操作过程中，血液及体液进入器械中，在器械表面形成生物膜。在消毒灭菌期间，若存在于器械内部组织，微生物也无法消除，降低了灭菌效果。我国医院在运营过程中，对医疗成本关注度较高，在手术器械收集后，通过人工对器械进行处理，并利用H₂O₂液体浸泡，过氧化氢作为一种临床常见的消毒剂，浓度在2.5%时可分解出氧，从而杀灭厌氧菌。碘化钾混合液含有一定量的碘原子，该原子的功能在于氧化，将微生物的细胞组织破坏，合理配置H₂O₂及碘化钾，具有较好的抗菌效果，但总体上看这种杀菌方式的效果一般[3]。随着临床消毒灭菌技术发展，使用戊二醛气体熏蒸灭菌方法可达到灭菌目标，该方法具有效果显著及光谱、性能稳定的特点，但该方法的不足之处主要是具有较强的刺激性，在操作过程中可能发生不良反应，也可能导致环境污染

[4]。戊二醛气体熏蒸灭菌的器械有效保存时间较短，在一定程度上增加灭菌工作量。随着临床技术持续进步，H₂O₂低温等离子灭菌器在临床上广泛应用，针对的仪器一般是不耐高温的精密器械。该器械的灭菌原理是将过氧化氢作为灭菌剂，在离子反应中分解其中的细胞结构，使离子在器械的各个组织中分布，并在整个灭菌箱中流动，器械吸附离子后，将细菌细胞组织结构打破，杀灭其中的有毒维生素，保持手术器械干净[5]。在该灭菌方法应用中，观察组灭菌时间比较短，在工作效率上效果突出。H₂O₂低温等离子灭菌模式可快速让器械中的微生物失去活性，避免其中存在微生物。观察组灭菌模式在临床中应用已经取得令人瞩目的成果，临床认为该消毒灭菌模式安全有效。在手术仪器管理中，过氧化氢离子可快速对微生物及DNA细胞等产生破坏，灭菌时间缩短，且灭菌过程具有自动化及智能化特点，在消毒灭菌中，需要将过氧化氢放在指定的位置，无需人工操作，基本上对人体无害。本研究结果显示，观察组纳入的手术器械整体消毒灭菌效果好，且灭菌速率高，灭菌的器械全部合格，H₂O₂低温等离子灭菌模式下，离子快速与微生物产生反应，达到高效灭菌的效果，破坏细胞新陈代谢结构，达到高效灭菌的效果，对手术室工作开展具有直接的影响。

对此，在手术室器械管理中，每次手术后需要对器械进行消毒灭菌，从而降低手术室 感染率，H₂O₂低温等离子灭菌提升灭菌合格率。目前并未发现H₂O₂对手术器械会产生损伤，未来的研究中也要分析过氧化氢是否会腐蚀器械，全面对灭菌方式的利弊进行研究。

参考文献

[1]张立. 双闭环管理模式在消毒供应中心骨科手术器械灭菌质量管控中的应用[J]. 福建医药杂志,2021,43(04):170-171.

[2]吕艳萍,姚卓娅,耿军辉,詹朦. HACCP理论在医院消毒供应中心手术器械消毒灭菌质量管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(02):156-158.

[3]杨婧,杨彩玉,赵淑云. 强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响[J]. 医学信息,2020,33(12):178-179.

[4]周雯雅. 强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响[J]. 中国卫生产业,2019,16(28):85-86.

[5]韦宁. 强化质量监控在改善手术器械清洗消毒灭菌质量中的作用分析[J]. 中国卫生产业,2018,15(21):175-176+198.