阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的药学分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的药学分析

战学华

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：分析急性脑梗死治疗中结合应用氯吡格雷与阿司匹林的效果。方法：取61例实验样本（即：2019年12月至2022年01月入院急性脑梗死病人），盲选抽签分为常规组（n=30，给予阿司匹林）和联合组（n=31，给予氯吡格雷+阿司匹林），观察炎性因子指标变化，对比ADL、NIHSS 评分及血小板聚集率。结果：治疗后，联合组炎性因子水平更低，ADL（78.80±6.34）分，比常规组（71.62±6.96）分高，NIHSS（19.05±2.86）分，血小板聚集率（20.86±6.43）%，比常规组（22.14±3.20）分、（27.26±6.20）%低，P＜0.05。结论：急性脑梗死治疗中结合应用氯吡格雷与阿司匹林可控制炎症反应，减轻神经功能缺损度，抑制血小板聚集，提升患者日常生活能力。

关键词：药学分析；联合治疗；脑梗死治疗

急性脑脑梗死发生原因与脑组织缺血缺氧、血液供应障碍有关[1]，具有较高致残风险，可导致神经功能障碍，影响患者日常生活，目前对其的治疗以血管内介入治疗、静脉溶栓、抗血小板治疗为主，均具有重要应用价值，本研究取2019年12月至2022年01月收治61例实验样本资料，分析评价了急性脑梗死治疗中结合应用氯吡格雷与阿司匹林的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

取61例实验样本（即：2019年12月至2022年01月入院急性脑梗死病人），盲选抽签分为常规组（n=30，给予阿司匹林）和联合组（n=31，给予氯吡格雷+阿司匹林）。排除标准：脑出血患者；血液系统疾病、免疫性疾病；精神障碍、智力障碍者；心肝肾功能损伤严重者。纳入标准：初次发病；CT、MRI检测确诊；依从性良好；发病时间48h内，签署知情同意书的急性脑梗死病人。常规组4至19h病程，平均（11.19±3.65）h，最高78岁，最低49岁，平均（62.66±4.50）岁，男女分布15:15，联合组3至19h病程，平均（11.08±3.53）h，最高78岁，最低50岁，平均（62.89±4.34）岁，男女分布16:15，P＞0.05。

1.2方法

    两组患者均应用阿司匹林，共治疗14 d，每天3次，每次口服100mg，国药准字H13023635，药品规格：25mg*100s，厂家名称：石药集团欧意药业有限公司。联合组加用氯吡格雷治疗，共治疗14d，每天1次，每次口服75mg，国药准字H20056410，厂家名称：赛诺菲(杭州)制药有限公司。

1.3观察指标

   （1）检测记录C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6指标，判断炎症控制效果；（2）患者日常生活能力与ADL量表分值呈正比。（2）患者神经功能缺损度与NIHSS量表分值正相关。

1.4统计学分析

SPSS23.0分析数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1炎症控制效果

见表1，治疗后联合组炎性因子水平更低，P＜0.05。

表1 炎性因子水平 （）

2.2比较ADL、NIHSS 评分

    治疗后，常规组ADL分值低于联合组，NIHSS 评分 高于联合组，P＜0.05。

表2 比较ADL、NIHSS 评分 （，分）

2.3血小板聚集率

    治疗后，联合组血小板聚集率（20.86±6.43）%，比常规组（27.26±6.20）%低，T=3.958,P=0.000。

3.讨论

    老年人多合并基础疾病，机体功能不断减退，是急性脑梗死主要发病群体，发病后，不仅会造成神经功能损伤，还会出现认知、语言、肢体功能障碍，明显降低其日常生活能力，研究表明，早期治疗中结合应用氯吡格雷与阿司匹林可防止疾病恶化，优化用药效果，有效控制病情进展[2]。

本次研究显示，治疗后，联合组ADL评分更高，炎性因子水平、NIHSS 评分、血小板聚集率更低，提示其疗效更优，分析药学原理：阿司匹林抗血小板聚集效果较强，是一种水杨酸衍生物，能够阻碍前列腺素、血栓素 A2释放，降低血小板聚集率，但单用疗效有限，难以显著改善患者预后。氯吡格雷可选择性阻断 ADP （第二代血小板二磷酸腺苷）受体

[3]，属于ADP受体拮抗剂，经胃肠道吸收后可在较短时间内达到血药浓度峰值，有效保护血管内皮，快速抗血小板聚集，与阿司匹林联用后，可控制炎症反应，显著减少微栓子脱落，稳定粥样硬化斑块，促进神经功能恢复。
    综上所述，急性脑梗死治疗中结合应用氯吡格雷与阿司匹林可优化疗效，抑制血小板聚集，提升患者日常生活能力，控制炎症反应，减轻神经功能缺损度。

参考文献：

[1]韩琼佩,张赛,黄静.阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者血液流变学指标及神经功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(12):1645-1646.

[2]卢春生,曹文平,陈新春,等.血栓弹力图评价急性脑梗死患者应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的效果[J].中国实用医药,2021,16(27):93-96.

[3]张世春,张晓玲,周伟,等.阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及生活能力的改善分析[J].中外医疗,2021,40(25):89-91.