孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果观察

孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果观察

张登美

 雅安市河北医院儿科    四川雅安    625000

【摘要】目的：探讨小儿哮喘应用孟鲁司特钠治疗的效果。方法：2020年10月到2021年12月，抽取120例小儿哮喘患者进行临床治疗研究，经单双数法分组，单数与双数各有60例，前者是对照组，单用布地奈德雾化治疗；后者是观察组，联用布地奈德、孟鲁司特钠治疗。结果：观察组治疗有效率98.33％大于对照组80.00％，比值有差异（P＜0.05）。观察组七项临床症状消失时间短于对照组，比值有差异（P＜0.05）。结论：小儿哮喘应用孟鲁司特钠治疗，治疗效果显著，临床症状消失时间更短，值得临床推广。

关键词：小儿哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠；治疗有效率；临床症状消失时间

小儿哮喘属于多发性儿童呼吸系统疾病，主要症状表现是呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促等，部分患儿同时存在呼吸道梗塞[1]。小儿哮喘具有较高发病率，难以彻底根治，容易反复发作，会对患儿身体健康、生长发育、日常生活造成较大影响[2]。若不能早期进行有效治疗，会损伤肺功能，甚至会对患儿生命造成威胁。临床多在疾病确诊后给予糖皮质激素、 β 受体阻滞剂等药物治疗，可获得显著疗效。但长期单一应用上述药物，治疗效果一般，疾病容易反复发作。本文以2020年10月到2021年12月收治的小儿哮喘120例为研究对象，探讨孟鲁司特钠的治疗效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年10月到2021年12月，抽取120例小儿哮喘患者进行临床治疗研究，经单双数法分组，单数与双数各有60例，前者是对照组，后者是观察组。对照组：男有37例、女有23例；年龄2-9岁，平均（5.76±1.34）岁；病程2-22月，平均（12.37±4.09）月。观察组：男有35例、女有25例；年龄2-9岁，平均（5.90±1.35）岁；病程2-23月，平均（12.60±4.10）月。两组资料比较，数值显示（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患儿完成院内常规检查，满足儿童支气管哮喘的临床诊断标准；（2）患儿年龄在2岁及以上；（3）患儿家长对研究知情，同意患儿参与研究，在同意书签字。

排除标准：（1）患儿近1月内应用免疫性药物、激素类药物；（2）患儿对此次研究所用药物过敏；（3）患儿发育不良或支气管异物。

1.2方法

对照组应用布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030411，产品规格10ml*1s）雾化治疗，一次雾化吸入0.5-1.0mg，一天雾化吸入2次。观察组联合应用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，产品规格10mg*5s、4mg*30s）治疗，若患儿年龄＞6岁则一次口服5mg，若患儿年龄＜6岁则一次口服4mg，一天用药1次，患儿持续治疗2月。

1.3观察指标

（1）在治疗2月后评估临床疗效，标准[3]如下，显效：咳嗽、咳痰、喘息、双肺哮鸣音等症状体征基本消失，肺功能恢复正常。有效：咳嗽、咳痰、喘息、双肺哮鸣音等症状体征有所缓解，肺功能有所恢复。无效：咳嗽、咳痰、喘息、双肺哮鸣音等症状体征以及肺功能无明显变化，或患者病情恶化。

（2）在治疗期间监测临床症状消失时间，临床症状包含咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气促、肺部啰音、肺部哮鸣音七项。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析，计数资料（治疗效果）n/％表示，X²检验；计量资料（临床症状消失时间）表示，t检验；P＜0.05 具有统计学意义。

2·结果

2.1患者临床疗效比较

观察组治疗有效率大于对照组，比值有差异（P＜0.05）。见表一。

表1 两组临床疗效（n=60例，n/％）

2.2患者临床症状消失时间比较

观察组七项临床症状消失时间短于对照组，比值有差异（P＜0.05）。见表二。

表2两组临床症状消失时间（n=60例，，分）

3·讨论

哮喘属于儿科多发性、慢性气道疾病，发病急缓不一，早期轻度发作时患儿主要症状是咳嗽，若咳嗽症状频繁且严重，还会并发烦躁以及呼吸困难等症状，长期处于这一状态会对正常生长发育造成影响[4]。但在儿童病情轻微时，往往无法得到家长重视，疾病容易被忽略，继而导致最佳时间延误，导致确诊时疾病治疗难度升高。药物是小儿哮喘的首选治疗药物，但不同药物具有不同效果。布地奈德属于强效糖皮质激素活性药物，具有理想的抗炎药物。雾化用药后，可有效抑制嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等介导因子参与的炎症反应，继而下调气道高反应性

[5]。但布地奈德对白三烯的抑制作用比较轻微，单独应用效果不佳，临床建议联合孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，具有较强活性。该药可有效抑制人体嗜酸粒细胞、肥大细胞等多种细胞分泌出来的半胱氨酰白三烯，预防白三烯介导导致的粘液分泌以及炎症细胞聚集等气道反应[6]。药物还可特异性的抑制白三烯活性，有效缓解气道炎症反应。孟鲁司特钠、布地奈德联合应用，还可增强药物作用，更有效的抑制炎症反应。

综上可知，孟鲁司特钠可有效治疗小儿哮喘，患儿治疗效果以及临床症状消失时间更好。

参考文献：

[1] HAIYAN WEI, WEIHUA LI, ZHEN JIANG, et al. Clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide or combined with loratadine in treating children with cough variant asthma and influence on inflammatory factors in the serum[J]. Experimental and therapeutic medicine,2019,18(1 Pt.A):411-417.

[2] 汪红艳. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘对抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原蛋白和NLRP3炎症小体的影响分析[J]. 湖北科技学院学报（医学版）,2021,35(5):425-427.

[3] NARAYANAN AJAY, YOGESH AHANA, MITCHELL RON B., et al. Asthma and obesity as predictors of severe obstructive sleep apnea in an adolescent pediatric population[J]. The Laryngoscope: A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology, Head and Neck Medicine and Surgery, Facial Plastic and Reconstructive Surgery ..,2020,130(3):812-817.

[4] 孙文胜,高剑峰,李顺辉. 孟鲁司特钠颗粒治疗小儿哮喘患者对肺功能和血清炎性因子及免疫功能的影响分析[J]. 医药前沿,2021,11(22):75-76.

[5] 周仁友,张文春,陈波曼,等. 孟鲁司特钠联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作期临床疗效及对血清IL-17、TNF-α、hs-CRP的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(23):3515-3517.

[6] 黄群. 孟鲁司特钠片联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响研究[J]. 当代医学,2020,26(6):71-73.

张登美  出生：1982年4月4日   藏族， 籍贯：四川雅安   2003年7月毕业于四川大学临床医学系   专科   单位：雅安市河北医院儿科   邮编：625000   主治医师    研究方向：小儿内科